Расширенные зрачки – причины у взрослых и детей

Мидриаз или расширенные зрачки – это кратковременная реакция на раздражитель, после проявления которой состояние глаза возвращается к норме. Если патология сохраняется длительное время, можно заподозрить наличие патологий глазного яблока или употребление опьяняющих веществ.

Механизм расширения зрачков

Через отверстие в глазной диафрагме на сетчатку попадает свет, формируется изображение. В норме зрачки обоих глаз расширяются одновременно. Мышцы сфинктер и дилататор действуют противоположно, изменяя диаметр отверстия в зависимости от освещенности. Чем она хуже, тем больше света требуется для формирования изображения, и шире становится зрачок.

Физиологические причины расширенных зрачков

У здорового человека выделяют следующие причины увеличения зрачков:

1. Темнота – реакция может непродолжительно сохраняться даже после нормализации освещенности.
2. Сильные эмоции – страх, радость. Они способствуют выбросу гормонов в кровь, что расширяет зрачки.
3. Возраст ‒ у подростков часто расширены зрачки из-за гормональной перестройки.
4. Хорошее настроение – при выбросе эндорфинов зрачок расширен.
5. Реакция на капли-мидриатики, которые закапывают для исследования глазного дна.

Увеличенные зрачки вследствие патологий

Помимо физиологических причин, зрачки могут расширяться при наличии заболеваний. Заподозрить патологию можно, если:

• зрачки не реагируют на свет;
• один расширенный зрачок не реагирует на свет, второй сокращается (аккомодация есть).

Вызвать мидриаз могут такие заболевания и состояния:

• увеличенное глазное давление, глаукома;
• частые длительные мигрени;
• лимфома;
• гипоксия;
• интоксикация;
• эпилепсия;
• глистная инвазия.

Мидриаз с сохраненной реакцией на изменение освещения

Расширение зрачков при сохранении рефлекса на яркий свет вызвано следующими причинами:

• Травмы головы с тошнотой и головокружением.
• Патологии щитовидной железы – гиперсекреция гормонов, повышенное потоотделение.
• Острый воспалительный процесс, вызванный инфекцией.
• Преэклампсия беременных – увеличение артериального давления, отеки, появление белка в моче.
• Сахарный диабет.
• Опухоли, поражения головного мозга – сопровождаются невриномой.
• Мигренеподобное состояние, кластерный синдром с нарушением работы глазодвигательного нерва.
• Глаукома – повышение давления внутри глаз, нарушение оттока жидкости из сфер глаза. Проявляется краснотой конъюнктивы (на фото ниже).

• Энцефалопатия – нарушение работы мозга, вызванное снижением кровотока.
• Шизофрения – нарушение психики, мыслительного процесса.

Одинаково расширенные зрачки при отсутствии реакции на свет

Если одинаково расширенные зрачки у ребенка или взрослого не реагируют на свет, это крайне тяжелое состояние. Его причинами становятся:

• отравление наркотиками, психотропными лекарствами, ядами, алкогольными веществами, барбитуратами, бензином;
• инфекционные заболевания — ботулизм;
• кровоизлияние в мозг;
• коматозное состояние.

Один зрачок больше другого

Некоторые дети уже рождаются с анизокорией – ситуацией, когда расширен один зрачок. Если она не проходит, то это является одной из причин развития мидриаза. Физиологическая особенность неопасна, но если происходит ухудшение зрения, необходима врачебная помощь. Причинами расширения одного зрачка становятся:

• синдром Горнера – вызывается остеохондрозом, травмами лицевого нерва;
• близорукость;
• иридоциклит ‒ воспаление радужки и цилиарного тела глаза;
• последствия операции на глазах;
• цилиарный ганглионит ‒ воспаление нервного узла;
• мигрень.

Синдром Эйди-Холмса

При этом заболевании диаметр зрачка увеличен, на свет не реагирует. Синдром характеризуется потерей чувствительности сетчатки к свету. Диаметр зрачка разный – при рассмотрении предмета с близкого расстояния он сужается, после сразу расширяется. При таком синдроме у человека очень плохое зрение. Причинами развития болезни становятся:

• нарушение метаболизма;
• повреждение реснитчатого узла;
• авитаминоз;
• спазм аккомодации;
• паралич цилиарного нерва;
• наследственная предрасположенность.

Расширение зрачков при употреблении сторонних веществ

На состояние зрачков влияет употребление алкоголя и наркотических веществ. После их приема мидриаз сохраняется еще на пару суток. Вызвать расширение зрачка могут кокаин, этиловый спирт, амфетамин. Их прием сопровождается другими опасными симптомами:

• желтая кожа;
• нарушение координации;
• изменение темпа речи.

Реакция зрачков на прием медикаментов

Вызвать мидриаз могут капли-мидриатики (Ирифрин, Тропикамид). Их применение необходимо для осмотра у офтальмолога. Активные компоненты в составе других препаратов, которые расширяют зрачки:

• атенолол;
• спиронолактон;
• амиодарон;
• ибупрофен;
• варфарин натрия;
• скополамин;
• фенобарбитал;
• соли лития;
• хлорпромазин;
• хлорфенирамин;
• фенитоин;
• эстроген;
• тамоксифен;
• амитриптилин;
• лоразепам.

Почему зрачки всегда расширены

Если мидриаз присутствует постоянно, это указывает на отравление организма наркотическими веществами или внутренние патологии — инсульт, глистные инвазии, бессонницу. Расширенные зрачки могут определяться физиологическими причинами, но чаще это патологии.

Что делать, если зрачки расширены

При патологическом мидриазе следует посетить офтальмолога. Если состояние вызвано нарушением работы глаз, он проведет исследования: измерит внутриглазное давление, состояние дна, сетчатки и радужки. Если мидриаз вызван другими причинами, можно посетить терапевта, инфекциониста, невролога. Для постановки диагноза могут понадобиться анализы крови, оценка психического состояния.

Видео