Язва желудка: симптомы и лечение болезни

Многие сталкиваются с появлением тяжести в животе после еды. Это один из признаков язвенной болезни желудка, сокращенно ЯБЖ. Патологию диагностируют у 10-15% взрослого населения в развитых странах. Раньше ЯБЖ считали мужским заболеванием, но сегодня оно все чаще встречается и у женщин. Возраст 80% пациентов с язвой – 30-50 лет.

Что такое язва желудка

Заболевание, при котором на стенке желудка образуются язвенные дефекты, называется язвой. Подобные повреждения могут быть единичными или множественными. Язва может достигать подслизистого слоя желудочной стенки. Механизм развития заболевания:

1. Под воздействием негативных факторов слизистая желудка воспаляется. Человек начинает чувствовать дискомфорт и несильную боль в животе.
2. Если на предыдущем этапе не были приняты меры, болезнь прогрессирует, а в желудочном эпителии развивается дистрофический процесс.
3. Возникает гастрит, который постепенно перетекает в тяжелую форму – эрозивную.
4. Воспалительный процесс поражает более глубокие слои стенок желудка, появляются изъязвления. Похожий механизм развития имеет язва двенадцатиперстной кишки.

Чем опасна язвенная болезнь

В тяжелых случаях ткани стенки органа могут полностью разрушиться. Это называется пенетрацией. Роль дна эрозии тогда выполняет соседний орган, чаще поджелудочная железа. Другие серьезные осложнения язвенной болезни желудка:

• Спазмы желудочной стенки, которые нарушают прохождение пищи по пищеварительному тракту.
• Частые кровотечения, вызывающие у пациента анемию.
• Перфорация (прободение) язвы – появление в стенке желудка сквозного отверстия. Это приводит к перитониту, когда содержимое желудка попадает в брюшную полость.
• Малигнизация – перерождение в рак желудка. С этим сталкиваются 2-3% пациентов с ЯБЖ.
• Стеноз привратника, возникающий при расположении язвы в указанном отделе. Это самая узкая часть желудка. При стенозе она еще сильнее сужается и вызывает застойные явления.

Классификация заболевания

В развитии язвенной болезни выделяется несколько стадий:

• Активная. Это острая стадия, когда дефект увеличивается в размерах.
• Стадия заживления. С краев язвы начинает наползать эпителий, зона дефекта сужается.
• Стадия рубцевания. При адекватном лечении язва рубцуется спустя 4-6 недель после начала терапии. Сначала образуется незрелый красный рубец, а через полгода – зрелый белый.
• Ремиссия. В этот период пациенты чувствуют себя практически здоровыми.

Язвенная болезнь может быть ассоциирована с Хеликобактер Пилори или иметь другие причины. Дефекты могут иметь разный диаметр:

• до 0,5 см – малые;
• 0,6-1,9 см – средние;
• 2-2,9 см – большие;
• более 3 см – гигантские.

Для назначения лечения важно и расположение дефектов в желудке. Они могут поражать разные части органа:

• кардиальную;
• субкардиальную;
• антральный отдел;
• тело желудка;
• пилорический отдел.

Признаки язвы желудка

Симптомы заболевания определяются расположением и размером изъязвления. На клиническую картину также влияет фаза патологии. При обострении диспепсические симптомы ощущаются сильнее, а после достижения ремиссии утихают.

Период ремиссии

В конце острой стадии симптомы исчезают, поскольку идет активное заживление. Воспаление слизистой еще остается, поэтому пациент может страдать от боли на голодный желудок и других не слишком выраженных признаков ЯБЖ. Аппетит в это время нормализуется. После окончательного рубцевания все симптомы язвы желудка проходят. Они могут появиться вновь при воздействии катализатора: курения, алкоголя, эмоциональных нагрузок, сбитого режима дня.

Обострение ЯБЖ

Признаки язвы желудка и гастрита схожи между собой, причем симптомы очень четкие. Основной список жалоб включает:

• жгучую боль в области эпигастрия;
• кислую отрыжку и изжогу;
• плотный налет на языке, как на фото;
• снижение веса;
• неприятный запах изо рта;
• сильную жажду;
• приступы тошноты и рвоты после еды;
• слишком быстрое насыщение;
• ухудшение аппетита;
• запоры.

Характер боли при язве

На болевой синдром в животе жалуются около 80% пациентов с ЯБЖ. В зависимости от расположения изъязвления боль возникает в разное время:

• В течение 1-2 часов после приема пищи, если оно находится в теле или кардиальном отделе желудка.
• Спустя 2 и более часов после еды, когда дефект в привратнике.

Многие жалуются на появление боли на голодный желудок и ночью, чаще во второй ее половине. В зависимости от активности воспаления симптом может внезапно возникать и исчезать. Обострения случаются в весенне-осенний период.

Ощущения могут меняться от легкого недомогания до нестерпимой боли. Ее характер острый, тянущий, жгучий, колющий или тупой. Боль отдает в разные части тела:

• в левую руку;
• за грудину;
• в спину;
• в левую часть грудной клетки.

Реже болевой синдром отдает в область поясницы, малый таз и правое подреберье. Снимает симптом только прием антацидов или антисекреторных препаратов.

Причины язвы желудка

Чаще ЯБЖ диагностируют при заражении организма бактерией Хеликобактер пилори. На него приходится 75% всех пациентов с язвой. Бактерия передается контактно-бытовым и вертикальным путем, через зараженную пищу или воду. Другие возможные причины ЯБЖ:

• Острые заболевания и состояния: обморожения, обширные ожоги, травмы, шок любого вида, сепсис, недостаточность почек или печени.
• Прием таблеток: нестероидных противовоспалительных средств, препаратов калия, кортикостероидов, цитостатиков, антигипертензивных лекарств.
• Другие факторы: частые стрессы, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, дефицит витаминов и пантотеновой кислоты.

Хронические заболевания

ЯБЖ могут провоцировать патологии, связанные как с пищеварительным трактом, так и с внутренними органами других систем. Чаще недуг вызывают:

• болезнь Крона;
• недостаточность почек;
• панкреатит;
• целиакия;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• сифилис;
• саркоидоз;
• рак легких;
• туберкулез;
• хронический вирусный гепатит;
• бронхит;
• гиперпаратиреоз.

Диагностика

Цель назначаемых процедур – подтвердить язвенную болезнь, чтобы в дальнейшем назначить адекватное лечение. Основные методы диагностики:

• рентгенография желудка с барием для контрастирования;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия с биопсией;
• суточное мониторирование кислотности желудочного сока;
• общий анализ крови.

Поскольку причиной часто является бактерия Хеликобактер пилори, дополнительно назначают исследования на ее обнаружение:

• анализ кала;
• уреазный тест после эндоскопического исследования желудка;
• серологический анализ для обнаружения антител в крови;
• радионуклидный уреазный дыхательный тест.

Как лечить язву желудка

Терапия имеет сразу несколько направлений:

• восстановление слизистой на месте язвы;
• уничтожение (эрадикация) Хеликобактер пилори;
• снятие неприятных симптомов;
• уменьшение количества вырабатываемой соляной кислоты;
• профилактика осложнений.

Лечение язвенной болезни желудка практически не зависит от характера ее течения. При острой и хронической форме применяют одни и те же медикаменты. Разница лишь в соблюдении диеты. Требования к питанию особенно строгие при остром течении. В целом, во время рецидива лечение направлено на достижение ремиссии, а при ее наступлении – на профилактику обострений.

Медикаментозные схемы лечения

Если у пациента была обнаружена хеликобактерная инфекция, ему обязательно назначают эрадикационную терапию. Она включает прием ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и обволакивающих препаратов. Пример схемы недельной эрадикационной терапии:

• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Рабепразол) – по 20 мг 2 р./сут. Не дают образовываться соляной кислоте.

Антибиотики, уничтожающие бактерию Хеликобактер пилори. Примеры средств:

• Макролиды (Кларитромицин) – по 500 мг 2 р./сут.

• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) – по 1000 мг 2 р./сут.

Лечение язвы желудка медикаментами включает еще несколько групп препаратов:

• Антациды: Маалокс, Алмагель, Сукрафальт. Необходимы для снятия воспаления и обволакивания слизистой оболочки с целью ее защиты.
• М-холинолитики: Гастроцепин, Пиренципин. Используются как вспомогательные средства для снятия выраженной боли.

Препараты висмута:

• Де-нол. Образует на стенках желудка защитную оболочку и дополнительно оказывает антибактериальный эффект.

Спазмолитики. Обладают обезболивающим действием, снимают спазм желудочных стенок:

• Но-шпа,
• Мебеверин,
• Дротаверин.­

Прокинетики. Снимают тошноту, улучшают прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту:

• Мотилиум,
• Церукал,
• Домперидон.­

Диетотерапия

Лечение при язве желудка направлено на защиту слизистой. Чтобы не раздражать оболочку, необходимо употреблять только теплые блюда, не холодные и не горячие. Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Полезны мелко измельченные и жидкие блюда, вареные или приготовленные на пару. Меню должно включать:

• жидкие каши;
• муссы;
• кисели;
• сливочное масло;
• протертые пюре;
• ягодные и фруктовые компоты;
• мед;
• нежирное мясо (курицу, телятину, индейку);
• слизистые супы на крупах (манке, овсянке, рисе);
• творог;
• омлет на пару и яйца всмятку.

Категорически запрещены следующие продукты и блюда:

• какао, кофе, чай;
• хлебобулочные изделия и хлеб;
• специи и пряности;
• алкоголь;
• копченое, жирное, жареное, соленое;
• капуста, редька, помидоры;
• бобовые;
• цитрусовые, финики;
• консервированные продукты;
• мясные бульоны.

Народные средства от язвенной болезни желудка

Методы нетрадиционной медицины используют как вспомогательные. Они нейтрализуют соляную кислоту, снимают изжогу и тошноту. Эффективные народные средства:А

• Картофельный сок. Очищенный картофель измельчить на терке, отжать массу через жидкость. Сок пить по 0,5 ст. перед завтраком в течение одной недели.
• Взять по 1 ч. л. всех трав: тысячелистника, цветков ромашки, корня девясила и солодки, плодов шиповника, болотной сушеницы, чистотела. Залить 1 ст. л. травяного сбора стаканом кипятка и настоять около получаса. Перед применением процедить, употреблять по 1 ст. л. за 10 мин. до еды. Продолжать курс в течение 2 недель.
• Из 1 кг ягод облепихи отжать сок, поставить его в холодильник. Ежедневно снимать с верхнего слоя образующееся масло. Пить его по 1 ч. л. 3 р./сут. перед едой. Курс лечения – 3-4 недели.

Прогноз и профилактика

Если лечение было начато вовремя, то качество жизни пациента не страдает, а трудоспособность сохраняется. Прогноз терапии условно благоприятный, поскольку язва склонна к рецидивам, особенно при несоблюдении рекомендаций врача.

Осложнение в виде желудочного кровотечения встречается у каждого пятого пациента с ЯБЖ, пенетрация дефекта – у 5-15%, рубцовый стеноз желудка – у 2%. Риск рака у таких больных в 3 раза выше, чем у здоровых людей. Методы профилактики ЯБЖ:

• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Принимать лекарства только по назначению врача.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Правильно и регулярно питаться, не голодать.
• Не злоупотреблять жареным, жирным, соленым.
• Не игнорировать первые признаки гастрита.

Видео