Ревматоидный артрит — причины, симптомы, лечение и профилактика
- Что такое ревматоидный артрит
- Осложнения заболевания
- Классификация патологии
- Признаки ревматоидного артрита
- Внесуставные проявления
- Симптомы тяжелой формы ревматоидного артрита
- Причины возникновения патологии
- Факторы риска
- Диагностика
- Анализ крови при ревматоидном артрите
- Как лечить ревматоидный артрит
- Симптоматическая терапия
- Антиревматические средства
- Препараты генной инженерии
- Лечение ревматоидного артрита народными средствами
- Прогноз и профилактика
- Видео
По статистике, ревматоидным артритом (РА) женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Возрастная категория – пациенты старше 45 лет. Распространенность патологии составляет 1,8% всех жителей страны. У 70% больных заболевание протекает в осложненной форме, грозит инвалидностью. Основные причины патологии неизвестны, лечение осложнено.
Что такое ревматоидный артрит
Это аутоиммунное заболевание, форма хронического артрита невыясненной этиологии, при которой поражается соединительная ткань с мелкими сосудами.
Механизм развития аутоиммунного заболевания: после травмы, стресса или перенесенной инфекции нарушаются функции иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов). Вместо выявления патогенной флоры они поражают здоровые клетки, содержащие коллаген, угнетают иммунитет. Патологически увеличивается число антител к тканям пораженных суставов и белков организма. Такая агрессивная реакция иммунитета называется «ревматоидный фактор».
Характерные особенности РА:
- в соединительной ткани разрастаются капилляры;
- формируется агрессивная ткань (паннус), разрушающая связочный аппарат;
- образуются иммунные комплексы, поражающие сосудистое русло, органы;
- нарушаются механизмы, купирующие воспалительный процесс.
Осложнения заболевания
Без своевременного лечения рано наступает инвалидность. Пациент может умереть от почечной недостаточности и инфекционных процессов. Другие осложнения ревматоидного артрита:
- кожа: дигитальный артериит, ревматоидные узелки, микроинфаркты в зоне ногтевого ложе пальцев;
- глаза: склерит, конъюнктивит, синдром Шегрена;
- сердечно-сосудистая система: миокардит, васкулит, перикардит, атеросклероз;
- нервная система: шейный миелит, компрессионная или сенсорно-моторная нейропатия, мионеврит;
- кровь: тромбоз, анемия, нейтропения;
- дыхательная система: бронхиолит облитерирующий, ревматоидные узелки в легочной ткани, плеврит;
- опорно-двигательный аппарат: генерализованная амиотрофия, бурсит, тендинит, синовит;
- почки: нефрит, синдром Фелти, васкулит, болезнь Стилла, амилоидоз.
Классификация патологии
Выделяют такие формы ревматоидного артрита по коду МКБ-10:
- М05, М06.0 – серопозитивный и серонегативный РА;
- М05.0 – синдром Фелти с патологией селезенки.
- М06.2 – бурсит;
- М05.8, М06, М06.8, М06.9 – РА с уточненным и неуточненным патогенезом;
- М06.1 – болезнь Стилла у взрослых;
- М.06.3 – юношеский либо ювенильный РА.
Признаки ревматоидного артрита
Выделяют 3 степени заболевания по клинической картине:
- Низкая. Боль – 3 балла из 10, утренняя скованность – 0,5-1 час, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 15-30 мм/час, СРБ ++.
- Средняя. Боль – 4-6 баллов, утренняя скованность – 12 часов, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ+++.
- Высокая. Боль – 6-10 баллов, утренняя скованность – весь день, СОЭ – от 45 мм/час, СРБ++++.
Характерные симптомы РА:
- покраснение, деформация, припухлость, отечность суставов;
- боли разной интенсивности;
- снижение подвижности суставов;
- скованность движений по утрам;
- гиперемия кожного покрова выше очага патологии;
- мышечные, суставные боли;
- слабость, спад работоспособности.
Внесуставные проявления
Симптомы ревматоидного артрита распространяются на внутренние органы, системы. Характерные признаки патологии в зависимости от очага патологии:
- Мускулатура. Сила и тонус мышечных структур снижаются, развивается очаговый миозит, атрофия тканей.
- Ногтевые пластины. Ногти становятся хрупкими и ломкими, истончаются, нарушается их кровоснабжение.
- Кожный покров. Эпидермис истончается, пересыхает. Протекают мелкие кровоизлияния, формируются очаги некроза. Появляются ревматоидные узелки круглой формы плотной консистенции, болезненные и подвижные при пальпации.
Симптомы тяжелой формы ревматоидного артрита
При осложненном течении болезни суставы теряют подвижность, что приводит к недееспособности. Длительное течение ревматоидного артрита провоцируют такие аномальные процессы:
- поражение мышц бедра, ягодиц, разгибателей предплечья;
- появление очагов некроза под ногтями, чреватых гангреной;
- видимая деформация суставов, конечностей;
- поражение легочной, зрительной, пищеварительной и нервной систем;
- формирование кровоточащих язв на теле;
- маточные (у женщин), носовые кровотечения.
Причины возникновения патологии
Этиология этой формы артрита не выяснена. Болезнь сопровождается нарушениями в иммунной системе, поэтому диагностика осложнена. Теории причинной обусловленности:
- осложнение инфекционного артрита как следствие травм, переохлаждения;
- сильное эмоциональное потрясение;
- бактериальная флора кишечника;
- генетическая предрасположенность;
- экологический фактор (негативное влияние курения, воздействие токсических веществ);
- теория влияния вирусов (не нашла своего подтверждения).
Ревматологическая триада факторов, предрасполагающих к рецидиву, облегчают постановку диагноза:
- Генетический. Склонность к аутоиммунным реакциям передается пациенту от кровных родственников.
- Инфекционный. Костная ткань разрушается при активности парамиксо-, ретро-, гепато-, герпесвирусов.
- Пусковой. Рецидиву предшествуют прием медикаментов, интоксикация, переохлаждение, хронические стрессы.
Факторы риска
Поскольку РА является приобретенным заболеванием, существуют факторы риска, создающие благоприятные условия для рецидива. Это:
- половая принадлежность;
- экологические условия;
- хронические инфекции;
- плохая наследственность;
- возраст старше 45 лет;
- систематические травмы суставов;
- эмоциональная нестабильность.
Диагностика
При первых симптомах артрита пациент для сбора данных анамнеза должен обратиться к ревматологу. Комплексная диагностика ревматоидного артрита включает такие обследования:
- исследование крови на ревматоидный фактор;
- общий анализ мочи и крови;
- рентгенография;
- МРТ сустава;
- УЗИ внутренних органов (по показаниям);
- биопсия, микроскопия суставной жидкости.
Диагностические критерии РА:
- скованность движения по утрам более 1 часа;
- ревматоидный фактор;
- отек мягких тканей;
- формирование ревматоидных узелков;
- артрит кистей, трех и более суставов;
- изменения в суставах, видные на рентгеновском снимке;
- симметричный артрит.
Анализ крови при ревматоидном артрите
По результатам лабораторного исследования определяют анемию (дефицит гемоглобина в крови). Другие признаки поражения суставов РА:
- повышение уровня СОЭ, фибриногена, С-реактивного белка;
- лейкоцитоз;
- снижение числа Т-лимфоцитов;
- выявление антикератиновых антител;
- повышение криоглобулинов.
Как лечить ревматоидный артрит
Цели терапии – купировать болевой синдром, продлить ремиссию, предотвратить разрушение сустава и нарушение его функций. Комплексный подход включает такие направления:
- лечебное питание (диету);
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- санитарно-курортное лечение;
- хирургическое вмешательство (операция) с последующей реабилитацией.
Симптоматическая терапия
Консервативное лечение ревматоидного артрита включает курс быстродействующих, биологических средств и базисных медикаментов. Цель – подавить приступ боли, замедлить/предотвратить разрушение суставов. Краткая характеристика групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При обострении подавляют болезненные ощущения, воспаление. Назначают Напроксен, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен.
- Глюкокортикоиды. Обладают противовоспалительным, анальгезирующим эффектом. Рекомендованы при тяжелых формах артрита. Назначают Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон.
- Базисные препараты. Продлевают ремиссию, рекомендованы в комплексе с гормональными средствами. Это препараты золота, Лефлуномид, Метотрексат.
- Биологические средства. Моноклональные антитела предупреждают некроз тканей, повреждение синовиальных оболочек агрессивными Т-лимфоцитами.
Антиревматические средства
При тяжелом течении болезни назначают иммунодепрессанты. Эффективные средства:
- Азатиоприн. Таблетки с одноименным активным компонентом оказывают иммунодепрессивное действие. Дозировки: перорально 50-150 мг/сутки за 1-3 приема.
- Метотрексат. Это антиметаболит (фолиевой кислоты с иммунодепрессивными, цитостатическими свойствами). Начальная дозировка: 2,5-5 мг 1 раз/неделю. Постепенно повышают до максимальной – 30 мг/неделю.
- Циклофосфамид. При длительном применении высоких доз усиливается риск интоксикации. Рекомендованная доза: 1-1,5 мг/кг/сутки.
Недостатки такого назначения – системные побочные явления, невозможность длительного лечения.
Препараты генной инженерии
Методами генной инженерией выведены такие инновационные методы лечения ревматоидного артрита:
- «Блокираторы» провоспалительного белка-цитокина, провоцирующего некроз. Интерлейкин 1, 6, 17 или 18.
- Стволовые клетки. Улучшают регенерацию и трофику пораженных суставов, исключают их деформацию, обездвиживание.
- Препараты-инактиваторы ФНО (фактора некроза опухоли) инъекционной формы сочетают в комплексе с базовыми медикаментами. Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб.
Лечение ревматоидного артрита народными средствами
Компрессы, лечебные отвары и настои, мази с растительными, натуральными компонентами используют как вспомогательную терапию. На начальной стадии артрита народные средства обеспечивают устойчивую ремиссию. Рецепты здоровья для восстановления суставов:
- В равных пропорциях соедините цветки бузины, листья двудомной крапивы, корень петрушки, ивовую кору. Измельчите сырье. 1 ст. л. смеси залейте 1 стаканом кипятка. Томите на огне 5-7 мин., настаивайте, охладите. Выпейте за 2 приема – утром и вечером. Ежедневно готовьте свежую порцию. Курс – до 2 недель.
- Измельчите в блендере свежие листья лопуха. 500 г кашицы залейте 500 мл водки. Настаивайте в темном месте 2 недели. Смочите салфетку и приложите к месту поражения на ночь, сверху наденьте теплый носок. Курс лечения – до купирования воспалительного процесса.
- Растворите 50 г камфорного масла и 50 г горчичного порошка в 100 мл медицинского спирта. Взбейте белки 2 яиц, добавьте в смесь. Перелейте состав в стеклянную емкость, храните в холодильнике. Мазь до полного впитывания втирайте в очаги поражения. Выполняйте 2-3 процедуры/сутки. Курс – до прекращения болевого синдрома.
Прогноз и профилактика
Болезнь склонна к хроническому течению. Согласно статистике, при ревматоидном артрите продолжительность жизни сокращается на 3-12 лет. Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза. При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Положительную динамику замедляют полиартрит, системные симптомы артрита, воспалительные процессы.
Пациентам из группы риска и остальным людям для предупреждения патологии необходима профилактика ревматоидного артрита, включающая такие мероприятия:
- Контроль массы тела.
- Устранение факторов риска (вредные привычки, травмы, стрессы).
- Соблюдение лечебной диеты.
- Снижение нагрузки на суставы.
- Активный образ жизни (плавание, йога, прогулки на свежем воздухе).
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: