Дизентерия у детей и взрослых: симптомы и лечение

В числе опасных кишечных инфекций – дизентерия (шигеллез). Инфекционное заболевание передается фекально-оральным путем, вызывает эпидемию. Среди потенциальных осложнений – дегидратация организма, летальный исход. При своевременном реагировании на первые симптомы дизентерии прогноз благоприятный.

Что такое дизентерия

Это инфекционное заболевание, при котором бактерии поражают слизистую оболочку толстого кишечника, взывают острую интоксикацию организма. По данным ВОЗ, шигеллезом ежегодно болеют 90 000 000, амебиазом – 50 000 000 человек по всему миру.

Микроб проникает в организм с зараженной пищей, питьем, через предметы общего пользования. Шигеллы сначала локализуются в тонком кишечнике, потом перемещаются в толстую кишку. Микробы устойчивы к повышенной кислотности желудочного сока, крепятся к энтероцитам (клеткам тонкого кишечника), выделяют высокую концентрацию токсинов. Продукты распада шигелл такие:

• цитотоксины (повреждают эпителий пищеварительного тракта);
• энтеротоксины (повышают концентрацию солей в просвете кишечника);
• нейротоксины (повреждают клетки нервной системы).

Погибая, шигеллы выделяют сильный токсин, который проникает в кровь и распространяется по всему организму. Нарушается проницаемость сосудов, развивается геморрагический синдром. В патологический процесс вовлечены нервная, пищеварительная и сердечно-сосудистая системы, нарушается обмен веществ, водно-электролитный баланс.

Возбудитель заболевания

Заболевание вызывает неподвижная грамотрицательная палочка рода Shigella. Возбудитель дизентерии размножается в питательных средах, устойчив или быстро привыкает к воздействию антибиотиков.

При воздействии высоких температур (60°С) и кипячении микроб погибает. Шигелла длительно поддерживает жизнеспособность в благоприятных условиях окружающей среды. Возбудитель амебной дизентерии – гистолитическая амеба.

Инкубационный период дизентерии – от 1 до 7 суток. Выделяют 4 вида (серовара) шигелл, которые определяют тип заболевания и его симптоматику:

• Shigella dysenteriae (шигелла дизентерия) – тип A;
• Shigella flexneri (шигелла Флекснера) – тип B;
• Shigella boydii – тип C;
• Shigella sonnei (шигелла Зонне) – тип D.

Пути заражения шигеллезом

Существует несколько способов проникновения кишечной инфекции в организм:

• контактно-бытовой – при нарушении правил личной гигиены (через немытые руки);
• пищевой – через зараженные продукты питания;
• водный – при употреблении инфицированной воды, купании в зараженных водоемах.

Чем опасна дизентерия

Осложнения чаще развиваются при тяжелой форме заболевания или отсутствии своевременного лечения. Опасную форму дизентерии вызывает шигелла Григорьева-Шиги. Микроб многие годы живет в организме, выделяет токсин, поражающий нервную, пищеварительную системы. Потенциальные осложнения со здоровьем такие:

• сепсис;
• перитонит;
• нарушение кишечной проходимости;
• парапроктит;
• перфорация, парез кишечника;
• инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром;
• пиелонефрит;
• пневмония;
• дисбактериоз;
• тяжелая почечная недостаточность;
• анальные трещины, геморрой, выпадение прямой кишки (при затяжной диарее);
• поражение сердечной мышцы – эндокардит, миокардит, перикардит.

Классификация патологии

По форме течения дизентерия бывает таких видов:

• Острая. Прогрессирует стихийно – от 3 дней до 3 месяцев, характеризуется типичными признаками.
• Хроническая. Стертая, не диагностируемая более 3 месяцев, приобретает неизлечимую форму.

По клинической картине дизентерия классифицируется на такие виды:

• колитическая – симптомы колита;
• гастроэнтеритическая – признаки энтерита и гастрита;
• гастроэнтероколитическая – сначала симптомы колита, позднее возникают признаки энтерита.

Симптомы кишечной инфекции

Первые признаки дизентерии появляются спустя 3-7 дней после заражения. Пациент жалуется на слабость, недомогание, озноб и мигрени. Настораживают приступообразные боли в животе, многократный жидкий стул. У пациента температура повышается до 39 градусов и не спадает 3-4 дня. Дизентерия по степени тяжести бывает таких видов:

• Легкая. Симптомы пищевой интоксикации, боль при походе в туалет, примеси слизи в каловых массах, температура до 38 градусов, лихорадочный синдром, дефекация до 10 раз/сутки. Выздоровление наступает через 2-3 недели.
• Средняя. Бледная кожа, шершавый язык с бурым налетом, температура до 39 градусов, многократный стул (до 20 раз), сильная рвота. Пациент выздоравливает через 1-1,5 месяца.
• Тяжелая. Симптомы зависят от типа дизентерии: A – многократная рвота, лихорадочный синдром; B – симптомы пищевой интоксикации. Выздоровление наступает через 2-3 месяца, возможны серьезные осложнения.

Симптомы дизентерии у детей

Признаки заболевания зависят от типа возбудителя, состояния иммунитета, характера заболевания. Общие симптомы такие:

• тошнота, сильная рвота;
• лихорадочный синдром;
• судороги;
• спутанность сознания, вялость;
• цианоз (синюшность кожного покрова);
• гипотония, тахикардия;
• «ректальный плевок» (слизь без кала);
• жидкий/полужидкий, кашицеобразный стул с кровавыми прожилками;
• отсутствие аппетита.

Признаки патологии у взрослых

Под воздействием токсикоинфекции у пациента повышается температура до 39 градусов и выше, которую сложно стабилизировать в течение 2-3 дней. Острый шигеллез сопровождается такой симптоматикой:

• мышечные, суставные боли, ломота во всем теле;
• лихорадочный синдром;
• нервные нарушения (пассивность, апатия, нервозность, раздражительность);
• нарушение сердечного ритма;
• приступообразные боли в животе;
• головная боль, мигрени;
• снижение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• симптомы пищевой интоксикации.

Диагностика

Комплексная диагностика шигеллеза включает визуальный осмотр и сбор данных анамнеза, такие лабораторные и клинические обследования:

• бактериологический посев кала (выявление шигелл);
• общий анализ крови (определение СОЭ, воспалительного процесса);
• серологический анализ (выявление антител в ответ на активность возбудителя);
• копрограмма (при поражении слизистой повышение эритроцитов, лейкоцитов);
• полимеразная цепная реакция (определение ДНК шигелл в крови, кале, моче);
• реакция агглютинации латекса (исследование кала для выявления шигелл);
• ректороманоскопия (визуализация слизистой прямой кишки);
• МРТ, УЗИ брюшной полости (определение сопутствующих болезней).

Чтобы исключить другие кишечные инфекции, необходима дифференциальная диагностика шигеллеза. Отличительные особенности других болезней, поражающих ЖКТ:

• холера – каловые массы цвета рисового отвара;
• сальмонеллез – кал зеленый или оттенка болотной тины;
• пищевая интоксикация – острые боли в животе без позывов в туалет;
• брюшной тиф – нарушение стула, обильная сыпь на коже;
• амебиаз – кал с кровью и слизью малинового цвета;
• онкология – высокая температура, диарея с кровью;
• кишечный колит – симптомы токсического поражения.

Лечение дизентерии

При шигеллезе пациент заразный, поэтому врачи объявляют карантин. Острая дизентерия лечится дома или путем госпитализации. Выбор схемы медикаментозной терапии зависит от тяжести патологического процесса. Врачебные рекомендации такие:

• При среднетяжелой и тяжелой форме назначают курс антибиотиков (Ципролет, Цефотаксим) длительностью 5-7 дней. Дополнительно рекомендуют эубиотики (Бифидумбактерин) на протяжении 3-4 недель.
• Для очищения кишечника проводят дезинтоксикационную терапию (Энтеродез, Регидрон) с участием ферментных препаратов (Панкреатин). Дополнительно назначают иммуномодуляторы (настойка женьшеня), энтеросорбенты (Энтеросгель, Энтерол).
• Для улучшения состояния слизистой рекомендуют микроклизмы с маслом облепихи и шиповника, настоем эвкалипта, ромашки.
• Для улучшения фильтрации почек, нормализации функций сосудов, против обезвоживания внутривенно вводят солевые и глюкозные растворы.

Диета при шигеллезе

Для облегчения состояния пациенту назначают лечебную диету №4. Ее цель – исключить раздражение слизистой пищеварительного тракта.

Особенности питания – сократить потребление жирной, острой, пряной пищи и углеводов, ограничить прием продуктов, повышающих газообразование.

Рекомендованные пищевые ингредиенты такие:

• пшеничные сухари;
• обезжиренные сорта мяса;
• гречневая, овсяная, рисовая каши на воде;
• желе из ягод, кисели;
• отварное яйцо (не более 2 шт.);
• паровой омлет;
• запеченные яблоки.

Если диагностирована дизентерия, в суточном меню пациента запрещены такие продукты питания:

• молочная продукция;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• хлебобулочные изделия, сдоба;
• растительные масла;
• переспелые фрукты, цитрусовые;
• кондитерские изделия;
• консервы, колбасная продукция;
• газированные напитки, кофе, какао.

Как лечить дизентерию в домашних условиях

При легкой степени шигеллеза госпитализация не требуется. Пациенту необходимы покой и постельный режим, противопоказаны физические, эмоциональные нагрузки. Дизентерия лечится посредством такой симптоматической терапии:

• Солевой раствор Регидрон принимают при затяжной диарее и риске обезвоживания. Порошок из пакетика растворяют в 1 л воды, употребляют небольшими глотками на протяжении дня 3-5 дней.
• Энтеросорбенты. Энтеросгель, Смекта сокращают число походов в туалет. Принимают по 1 пакетику 3 раза/сутки. Курс лечения – от 5 дней до 2 недель.
• Антибиотики Ампициллин, Тетрациклин в таблетках уничтожают кишечную инфекцию. Принимают по 1-2 табл. 3 раза/сутки 7-14 дней.
• Энтеросорбирующее средство Полисорб связывает и выводит токсины из пищеварительного тракта. В первый день принимают по разовой дозе каждые 5 часов, во второй – не более 3-4 суточных приемов.
• Пробиотик Линекс восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника на фоне приема антибиотиков. Принимают по 1-2 капсулы 3 раза/сутки 3-4 недели.
• Бактериофаг дизентерийный поливалентный в жидком виде или в форме таблеток назначают по 30-40 мл 3 раза/сутки или по 2-3 таблетки с таким же временным интервалом, натощак.
• Витаминные комплексы Пиковит, Центрум необходимы для восстановления иммунитета. Принимают по 1 табл. 1-3 раза/сутки в зависимости от выбора препарата 1 месяц.

Народные средства от кишечной инфекции

Рецепты альтернативной медицины самостоятельно не лечат шигеллез, но ускоряют выздоровление при комплексной терапии. Проверенные народные средства такие:

• Отвар подорожника. Залейте 1 ст. л. сухой травы 1 стаканом кипятка, настаивайте 2 часа. Процедите, принимайте внутрь по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 10-14 дней.
• Чесночный настой. Измельчите 80 г чеснока. Залейте кашицу 1 стаканом водки. Настаивайте 10 дней, периодически встряхивайте емкость. Принимайте внутрь по 10 капель 3 раза/сутки перед едой. Курс лечения – 10 дней.
• Отвар черемухи. Залейте 2 ст. л. плодов 500 мл воды. Варите на умеренном огне 5 минут, настаивайте под накрытой крышкой. Пейте охлажденный напиток по 1/4 стакана перед едой на протяжении 2 недель.

Профилактика шигеллеза

Дизентерия сложно и долго лечится, поэтому инфекционное заболевание лучше своевременно предупредить. Эффективные профилактические мероприятия такие:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Употребляйте только кипяченую воду и молоко.
• Мойте овощи и фрукты перед употреблением в пищу.
• Не допускайте контакта мух с пищевыми ингредиентами.
• Не потребляйте просроченные продукты питания.
• Исключите контакт с зараженными людьми.
• Своевременно сделайте профилактическую прививку от дизентерии.

Видео