Эритроцитоз у детей и взрослых - причины, симптомы и лечение

Повышенное количество гемоглобина и красных кровяных телец приводит к увеличению вязкости крови. Эритроцитоз не является отдельным заболеванием, как и эритроцитопения, но может вызвать осложнения: снижение транзиторной способности крови, гипоксию внутренних органов, тромбоз вен и артерий.

Что такое эритроцитоз

Кровь человека состоит из двух элементов – плазмы (50-60% от всего объема) и форменных частиц (40-50%). Клетки крови синтезируются костным мозгом. Их количество относительно стабильно. Самые многочисленные форменные частицы – эритроциты (красные кровяные тельца).

Они отвечают за транспортировку кислорода к тканям, выведение оксида углерода из организма. Красный цвет эритроцитам придает железосодержащий белок гемоглобин. Нормы этих элементов крови у взрослых такие:

  • мужчины: эритроциты – 3,9-5,5*1012 клеток/литр, гемоглобин – 130-160 г/л;
  • женщины: эритроциты – 3,9-4,7*1012 клеток/литр, гемоглобин – 120-150 г/л.

Повышение количества красных кровяных телец и гемоглобина приводит к эритроцитозу (код по МКБ-10 – D75). Синонимические названия состояния – erythrocytosis, эритроцитемия, многокровие, полицитопения, эритермия. О развитии патологии говорят, когда лабораторные анализы выявляют такие отклонения:

  • увеличение эритроцитов от 5,0*1012 клеток/литр и гемоглобина 164 г/л у женщин;
  • количество эритроцитов свыше 5,5*1012 клеток/литр и гемоглобина 172 г/л у мужчин.

В зависимости от причин появления эритроцитоз бывает двух видов:

  • Физиологический. Диагностируется у людей, которые проживают в горных районах, или новорожденных детей в первые дни жизни.
  • Патологический. Развивается при наличии наследственных факторов или вторичных заболеваний.
Эритроцитоз крови

Причины повышения гемоглобина

Для удобства систематизации причин эритроцитоз подразделен на такие виды:

  • Первичный. Встречается редко. Имеет хроническую форму и является отдельным заболеванием.
  • Вторичный. Нарушение состава крови свидетельствует о наличии отклонений в работе отдельных органов.

Первичная форма подразделяется на такие подвиды:

  • Болезнь Вакеза или истинная полицитопения. Возникает из-за спонтанных мутаций генов.
  • Наследственный (семейный) эритроцитоз. Появляется у людей, в роду которых были случаи повышенного уровня гемоглобина и эритроцитов.

Вторичный эритроцитоз дополнительно подразделяется на два подвида:

  • Абсолютное многокровие. Появляется при чрезмерной активности или опухолях костного мозга.
  • Относительная (симптоматическая) эритремия. Диагностируется при уменьшении объема плазмы на фоне отравления или обезвоживания организма.

Истинная форма

Она связана с опухолевыми процессами в костном мозге и увеличением количества эритроцитов в 7-10 раз выше нормы.

Полицитопения передается по наследству.

Реже ее вызывают такие причины эритроцитоза:

  • отравление угарным газом или токсическими веществами;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • апноэ;
  • внешняя гипоксия – нарушение тока воздуха из-за длительного пребывания в шахте, лифте и других замкнутых пространствах.

Абсолютный эритроцитоз

Характеризуется нормальными размерами костного мозга. Повышенную выработку эритроцитов стимулируют сопутствующие заболевания. Абсолютный эритроцитоз у женщин появляется при дефиците витамина B12 или миоме матки, у мужчин – при опухоли яичек. К другим причинам относятся такие патологии:

  • синдром Конна – активная продукция корой надпочечников гормона альдостерона;
  • тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы;
  • токсический зоб – аутоиммунное заболевание, вызванное повышенной секрецией тиреоидных гормонов;
  • язва желудка или кишечника;
  • синдром Иценко-Кушинга – тяжелая нейроэндокринная болезнь, вызванная опухолью гипофиза;
  • гепатокарцинома – первичный рак печени;
  • стеноз сосудов – сужение или закупорка просвета артерий;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт – некроз миокарда из-за недостатка кровоснабжения;
  • хронический бронхит;
  • туберкулез легких;
  • опухоль селезенки;
  • врожденные пороки сердца;
  • пневмосклероз – замещение легочной ткани соединительной.

Относительный

Нарушение свойств крови наблюдается из-за снижения объема плазмы при неизменном количестве эритроцитов. Относительный эритроцитоз у мужчин возникает из-за курения, у женщин – при злоупотреблении диуретиками. К другим причинам патологии относятся:

  • повышенное потоотделение;
  • ожоги или некрозы кожи;
  • сильная рвота;
  • бесконтрольный прием кортикостероидов;
Причины заболевания
  • диарея;
  • синдром Гайсбека (ложная полицитемия, стресс – эритроцитоз) – сочетание артериальной гипертензии и многокровия;
  • ожирение 3-4 степени;
  • большая потеря крови при внутренних и внешних кровотечениях;
  • отравление токсическими веществами.

Симптомы эритроцитоза

При относительной форме заболевания клиническая картина выражена слабо. У больных с истинной или абсолютной эритремией на начальных этапах нарушения наблюдаются такие симптомы:

  • плеторический (красный, розовый) цвет лица;
  • головокружение;
  • слабость;
  • кожный зуд, который усиливается после принятия ванны (возникает при раздражении нервных корешков продуктами распада эритроцитов);
  • головокружение;
  • тромбозы вен;
  • тяжесть в голове.
При длительном отсутствии лечения происходит замещение костного мозга соединительной тканью, снижается количество всех элементов крови.

Эта стадия сопровождается такими симптомами:

  • геморрагический синдром – кровоточивость слизистых оболочек, синяки на коже;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • носовые кровотечения;
  • обмороки;
  • одышка;
  • головная боль;
  • потеря веса;
  • сонливость;
  • эритроцитурия – присутствие эритроцитов в моче;
  • увеличение в размерах печени, селезенки.
Симптомы болезни

Диагностика

Из-за схожести симптомов эритроцитоза с другими заболеваниями диагностика патологии на ранних стадиях затруднена. Выявить нарушения в системе кроветворения помогает анализ крови (развернутый, биохимический). При первичной эритремии в лабораторных исследованиях наблюдаются такие изменения:

  • уменьшение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) вплоть до ее полного отсутствия;
  • завышен уровень мочевой кислоты;
  • панцитоз – повышены тромбоциты, лейкоциты, эритроциты;
  • концентрация гемоглобина возрастает до 180-220г/л;
  • высокая активность ЛДГ (лактатдегидрогеназы - внутриклеточного гликолитического фермента).

При вторичном эритроцитозе на начальном этапе увеличивается только количество гемоглобина и эритроцитов, уровни лейкоцитов и тромбоцитов остаются в норме. По мере прогрессирования патологии снижаются все показателей крови. Для выявления причины нарушения дополнительно проводят такие исследования:

  • Анализ мочи. Выявляет эритроцитурию (наличие эритроцитов в урине), помогает диагностировать почечное кровотечение и болезни мочевыводящих путей.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца и сосудов. Анализ оценивает состояние миокарда, помогает определить наличие и местоположение тромбов.
  • Пункция. Выявляет чрезмерный синтез эритроцитов, замещение отдельных участков костного мозга соединительной тканью.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается для определения сопутствующих патологий и оценки состояния внутренних органов.
УЗИ сонной артерии

Лечение эритроцитоза

Терапия симптоматических форм заболевания сводится к устранению причины, которая способствовала повышению эритроцитов, а истинной полицитемии – к химиотерапии.

Цель лечения – понизить вязкость крови, улучшить показатели текучести и предотвратить развитие осложнений.

Если нарушение соотношения плазмы и форменных частиц крови вызвано опухолевыми процессами, прибегают к операции. Улучшают прогноз отказ от курения и нормализация массы тела. Для улучшения качества жизни пациента проводят симптоматическую терапию, прописывают диету.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляют препараты. Чтобы уменьшить свертываемость крови и проявления недуга, используются такие средства из разных лекарственных групп:

  • Антикоагулянты и дезагреганты – Трентал, Гепарин, Варфарин. Для снижения количества тромбина, предотвращения атеросклеротических осложнений и разжижения крови.
  • Антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин. Используются для симптоматического лечения. Устраняют кожный зуд.
  • Препараты с ацетилсалициловой кислотой – Аспирин, Метиндол, ТромбоПол. Избавляют от головных болей, предотвращают развитие тромбоза.
  • Гипоурекимическое средство – Аллопуринол. Назначается пациентам с клиническими проявлениями подагры или мочекаменной болезни. Препарат выводит из организма излишки мочевой кислоты.
  • Общеукрепляющие препараты – Интерферон. Используется для повышения сопротивляемости организма, предотвращения развития сосудистых осложнений.
Раствор Интерферон

Лечебное питание

Для снижения количества эритроцитов и гемоглобина в крови откажитесь от продуктов с ненасыщенными жирными кислотами и витаминов K. Из меню исключите такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • шпинат;
  • листья салата;
  • бобовые культуры;
  • гречневая каша;
  • кофе;
  • клубника;
  • сладкий перец;
  • морковь;
  • ананасы;
  • бананы;
  • капуста;
  • киви.

Другие свежие овощи и белковую пищу употребляйте в ограниченном количестве. Не забывайте про питьевой режим: рекомендуемый объем воды в сутки – 1,5-2 литра. В рацион добавьте такие продукты:

Разжижающие кровь продукты питания
  • имбирь;
  • лимон;
  • грейпфрут;
  • яичный белок;
  • растительные нерафинированные масла;
  • морепродукты;
  • куриное мясо без кожи, индюшку;
  • чеснок;
  • зелень (исключая шпинат и салат);
  • молочные продукты;
  • орехи.

Физиотерапия

Для усиления терапевтического эффекта медикаментов используют физиотерапевтические процедуры. Их подбирают в зависимости от причины эритроцитоза:

  • При легочных заболеваниях, патологиях сердца, отравлении токсическими веществами или угарным газом назначают кислородотерапию. Она помогает предотвратить гипоксию, выводит из организма токсины, восстанавливает работу нервной системы.
  • Если повышенный уровень эритроцитов связан с чрезмерной активностью костного мозга, прибегают к кровопусканию. У пациента забирают около 200 мл крови и вливают столько же плазмозаменяющего раствора с глюкозой, антикоагулянтами.
  • Вместо кровопускания используется гирудотерапия (лечение пиявками) или эритроцитаферез (очищение крови через специальный аппарат). Методики помогают избежать образования тромбов, улучшают кровообращение.
Процедура эритроцитафереза

Народное лечение

Дополнительно применяют отвары и настойки из лекарственных трав. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом. Помогают снизить вязкость крови такие рецепты:

  • Залейте 1 ст. л. зеленого чая 500 мл кипятка. Добавьте 1 ч. л. тертого имбирного корня, 2 дольки лимона, 2 шт. гвоздики, 1 ст. л. меда. Настаивайте напиток 15 минут. Принимайте чай каждое утро 3-4 месяца.
  • Залейте 1 ст. л. сушеного донника 600 мл кипятка. Настаивайте 2 часа. Принимайте по 100-150 мл перед едой. Курс лечения – 3-4 недели.

Профилактика

Чтобы снизить риск повышенного образования эритроцитов, ограничьте употребление жирных продуктов, исключите воздействие токсических веществ. Для профилактики придерживайтесь таких правил:

  • соблюдайте питьевой режим;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе, ведите активный образ жизни;
  • проходите профилактический осмотр, вовремя лечите болезни;
  • раз в полгода сдавайте анализ крови;
  • откажитесь от курения;
  • нормализуйте массу тела.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 22.04.2019