Эритроцитоз у детей и взрослых — причины, симптомы и лечение
Повышенное количество гемоглобина и красных кровяных телец приводит к увеличению вязкости крови. Эритроцитоз не является отдельным заболеванием, как и эритроцитопения, но может вызвать осложнения: снижение транзиторной способности крови, гипоксию внутренних органов, тромбоз вен и артерий.
Что такое эритроцитоз
Кровь человека состоит из двух элементов – плазмы (50-60% от всего объема) и форменных частиц (40-50%). Клетки крови синтезируются костным мозгом. Их количество относительно стабильно. Самые многочисленные форменные частицы – эритроциты (красные кровяные тельца).
Они отвечают за транспортировку кислорода к тканям, выведение оксида углерода из организма. Красный цвет эритроцитам придает железосодержащий белок гемоглобин. Нормы этих элементов крови у взрослых такие:
- мужчины: эритроциты – 3,9-5,5*1012 клеток/литр, гемоглобин – 130-160 г/л;
- женщины: эритроциты – 3,9-4,7*1012 клеток/литр, гемоглобин – 120-150 г/л.
Повышение количества красных кровяных телец и гемоглобина приводит к эритроцитозу (код по МКБ-10 – D75). Синонимические названия состояния – erythrocytosis, эритроцитемия, многокровие, полицитопения, эритермия. О развитии патологии говорят, когда лабораторные анализы выявляют такие отклонения:
- увеличение эритроцитов от 5,0*1012 клеток/литр и гемоглобина 164 г/л у женщин;
- количество эритроцитов свыше 5,5*1012 клеток/литр и гемоглобина 172 г/л у мужчин.
В зависимости от причин появления эритроцитоз бывает двух видов:
- Физиологический. Диагностируется у людей, которые проживают в горных районах, или новорожденных детей в первые дни жизни.
- Патологический. Развивается при наличии наследственных факторов или вторичных заболеваний.
Причины повышения гемоглобина
Для удобства систематизации причин эритроцитоз подразделен на такие виды:
- Первичный. Встречается редко. Имеет хроническую форму и является отдельным заболеванием.
- Вторичный. Нарушение состава крови свидетельствует о наличии отклонений в работе отдельных органов.
Первичная форма подразделяется на такие подвиды:
- Болезнь Вакеза или истинная полицитопения. Возникает из-за спонтанных мутаций генов.
- Наследственный (семейный) эритроцитоз. Появляется у людей, в роду которых были случаи повышенного уровня гемоглобина и эритроцитов.
Вторичный эритроцитоз дополнительно подразделяется на два подвида:
- Абсолютное многокровие. Появляется при чрезмерной активности или опухолях костного мозга.
- Относительная (симптоматическая) эритремия. Диагностируется при уменьшении объема плазмы на фоне отравления или обезвоживания организма.
Истинная форма
Она связана с опухолевыми процессами в костном мозге и увеличением количества эритроцитов в 7-10 раз выше нормы.
Реже ее вызывают такие причины эритроцитоза:
- отравление угарным газом или токсическими веществами;
- обострение бронхиальной астмы;
- апноэ;
- внешняя гипоксия – нарушение тока воздуха из-за длительного пребывания в шахте, лифте и других замкнутых пространствах.
Абсолютный эритроцитоз
Характеризуется нормальными размерами костного мозга. Повышенную выработку эритроцитов стимулируют сопутствующие заболевания. Абсолютный эритроцитоз у женщин появляется при дефиците витамина B12 или миоме матки, у мужчин – при опухоли яичек. К другим причинам относятся такие патологии:
- синдром Конна – активная продукция корой надпочечников гормона альдостерона;
- тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы;
- токсический зоб – аутоиммунное заболевание, вызванное повышенной секрецией тиреоидных гормонов;
- язва желудка или кишечника;
- синдром Иценко-Кушинга – тяжелая нейроэндокринная болезнь, вызванная опухолью гипофиза;
- гепатокарцинома – первичный рак печени;
- стеноз сосудов – сужение или закупорка просвета артерий;
- сахарный диабет;
- инфаркт – некроз миокарда из-за недостатка кровоснабжения;
- хронический бронхит;
- туберкулез легких;
- опухоль селезенки;
- врожденные пороки сердца;
- пневмосклероз – замещение легочной ткани соединительной.
Относительный
Нарушение свойств крови наблюдается из-за снижения объема плазмы при неизменном количестве эритроцитов. Относительный эритроцитоз у мужчин возникает из-за курения, у женщин – при злоупотреблении диуретиками. К другим причинам патологии относятся:
- повышенное потоотделение;
- ожоги или некрозы кожи;
- сильная рвота;
- бесконтрольный прием кортикостероидов;
- диарея;
- синдром Гайсбека (ложная полицитемия, стресс – эритроцитоз) – сочетание артериальной гипертензии и многокровия;
- ожирение 3-4 степени;
- большая потеря крови при внутренних и внешних кровотечениях;
- отравление токсическими веществами.
Симптомы эритроцитоза
При относительной форме заболевания клиническая картина выражена слабо. У больных с истинной или абсолютной эритремией на начальных этапах нарушения наблюдаются такие симптомы:
- плеторический (красный, розовый) цвет лица;
- головокружение;
- слабость;
- кожный зуд, который усиливается после принятия ванны (возникает при раздражении нервных корешков продуктами распада эритроцитов);
- головокружение;
- тромбозы вен;
- тяжесть в голове.
Эта стадия сопровождается такими симптомами:
- геморрагический синдром – кровоточивость слизистых оболочек, синяки на коже;
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- носовые кровотечения;
- обмороки;
- одышка;
- головная боль;
- потеря веса;
- сонливость;
- эритроцитурия – присутствие эритроцитов в моче;
- увеличение в размерах печени, селезенки.
Диагностика
Из-за схожести симптомов эритроцитоза с другими заболеваниями диагностика патологии на ранних стадиях затруднена. Выявить нарушения в системе кроветворения помогает анализ крови (развернутый, биохимический). При первичной эритремии в лабораторных исследованиях наблюдаются такие изменения:
- уменьшение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) вплоть до ее полного отсутствия;
- завышен уровень мочевой кислоты;
- панцитоз – повышены тромбоциты, лейкоциты, эритроциты;
- концентрация гемоглобина возрастает до 180-220г/л;
- высокая активность ЛДГ (лактатдегидрогеназы — внутриклеточного гликолитического фермента).
При вторичном эритроцитозе на начальном этапе увеличивается только количество гемоглобина и эритроцитов, уровни лейкоцитов и тромбоцитов остаются в норме. По мере прогрессирования патологии снижаются все показателей крови. Для выявления причины нарушения дополнительно проводят такие исследования:
- Анализ мочи. Выявляет эритроцитурию (наличие эритроцитов в урине), помогает диагностировать почечное кровотечение и болезни мочевыводящих путей.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца и сосудов. Анализ оценивает состояние миокарда, помогает определить наличие и местоположение тромбов.
- Пункция. Выявляет чрезмерный синтез эритроцитов, замещение отдельных участков костного мозга соединительной тканью.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается для определения сопутствующих патологий и оценки состояния внутренних органов.
Лечение эритроцитоза
Терапия симптоматических форм заболевания сводится к устранению причины, которая способствовала повышению эритроцитов, а истинной полицитемии – к химиотерапии.
Если нарушение соотношения плазмы и форменных частиц крови вызвано опухолевыми процессами, прибегают к операции. Улучшают прогноз отказ от курения и нормализация массы тела. Для улучшения качества жизни пациента проводят симптоматическую терапию, прописывают диету.
Медикаментозная терапия
Основу лечения составляют препараты. Чтобы уменьшить свертываемость крови и проявления недуга, используются такие средства из разных лекарственных групп:
- Антикоагулянты и дезагреганты – Трентал, Гепарин, Варфарин. Для снижения количества тромбина, предотвращения атеросклеротических осложнений и разжижения крови.
- Антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин. Используются для симптоматического лечения. Устраняют кожный зуд.
- Препараты с ацетилсалициловой кислотой – Аспирин, Метиндол, ТромбоПол. Избавляют от головных болей, предотвращают развитие тромбоза.
- Гипоурекимическое средство – Аллопуринол. Назначается пациентам с клиническими проявлениями подагры или мочекаменной болезни. Препарат выводит из организма излишки мочевой кислоты.
- Общеукрепляющие препараты – Интерферон. Используется для повышения сопротивляемости организма, предотвращения развития сосудистых осложнений.
Лечебное питание
Для снижения количества эритроцитов и гемоглобина в крови откажитесь от продуктов с ненасыщенными жирными кислотами и витаминов K. Из меню исключите такие продукты:
- жирное мясо и рыба;
- шпинат;
- листья салата;
- бобовые культуры;
- гречневая каша;
- кофе;
- клубника;
- сладкий перец;
- морковь;
- ананасы;
- бананы;
- капуста;
- киви.
Другие свежие овощи и белковую пищу употребляйте в ограниченном количестве. Не забывайте про питьевой режим: рекомендуемый объем воды в сутки – 1,5-2 литра. В рацион добавьте такие продукты:
- имбирь;
- лимон;
- грейпфрут;
- яичный белок;
- растительные нерафинированные масла;
- морепродукты;
- куриное мясо без кожи, индюшку;
- чеснок;
- зелень (исключая шпинат и салат);
- молочные продукты;
- орехи.
Физиотерапия
Для усиления терапевтического эффекта медикаментов используют физиотерапевтические процедуры. Их подбирают в зависимости от причины эритроцитоза:
- При легочных заболеваниях, патологиях сердца, отравлении токсическими веществами или угарным газом назначают кислородотерапию. Она помогает предотвратить гипоксию, выводит из организма токсины, восстанавливает работу нервной системы.
- Если повышенный уровень эритроцитов связан с чрезмерной активностью костного мозга, прибегают к кровопусканию. У пациента забирают около 200 мл крови и вливают столько же плазмозаменяющего раствора с глюкозой, антикоагулянтами.
- Вместо кровопускания используется гирудотерапия (лечение пиявками) или эритроцитаферез (очищение крови через специальный аппарат). Методики помогают избежать образования тромбов, улучшают кровообращение.
Народное лечение
Дополнительно применяют отвары и настойки из лекарственных трав. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом. Помогают снизить вязкость крови такие рецепты:
- Залейте 1 ст. л. зеленого чая 500 мл кипятка. Добавьте 1 ч. л. тертого имбирного корня, 2 дольки лимона, 2 шт. гвоздики, 1 ст. л. меда. Настаивайте напиток 15 минут. Принимайте чай каждое утро 3-4 месяца.
- Залейте 1 ст. л. сушеного донника 600 мл кипятка. Настаивайте 2 часа. Принимайте по 100-150 мл перед едой. Курс лечения – 3-4 недели.
Профилактика
Чтобы снизить риск повышенного образования эритроцитов, ограничьте употребление жирных продуктов, исключите воздействие токсических веществ. Для профилактики придерживайтесь таких правил:
- соблюдайте питьевой режим;
- чаще гуляйте на свежем воздухе, ведите активный образ жизни;
- проходите профилактический осмотр, вовремя лечите болезни;
- раз в полгода сдавайте анализ крови;
- откажитесь от курения;
- нормализуйте массу тела.
Видео
[sources]
[ol url=»https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/36273/Эритроцитозы» title=»Эритроцитозы»]
[ol url=»https://бмэ.орг/index.php/ЭРИТРОЦИТОЗЫ» title=»Эритроцитозы»]
[ol url=»https://ru.wikipedia.org/wiki/Истинная_полицитемия» title=»Истинная полицитемия»]
[/sources]
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: