Электротравма - оказание первой помощи

Частота встречаемости поражений током составляет 3-4 случая на 100000 населения. Преимущественно страдают трудоспособные лица, чья профессиональная деятельность связана с монтажом, эксплуатацией или ремонтом электрооборудования – электрики, электромонтеры и другие профильные специалисты. Мужчины при этом погибают в 4-5 раз чаще женщин.

Что такое электротравма

Прикоснувшись к проводнику тока высокого напряжения, человек «включается» в гальваническую цепь. При плохой изоляции или одновременном контакте с объектом, обладающим другим потенциалом, через его тело проходит электричество, оказывая:

  • Термическое (тепловое) действие – проявляется в кожных ожогах, возникающих вследствие нагрева тканей. Опасность представляют сила тока свыше 0,15 ампер (А), переменное и постоянное напряжение больше 36 вольт (В). На характер, глубину повреждений влияют время контакта с проводником, способность тканей к сопротивлению.
  • Электролитическое действие – реализуется через механизм электролиза. Прохождение тока вызывает поляризацию клеточных мембран с характерным нарушением проницаемости, трансмембранного потенциала.
  • Динамическое (механическое) действие – обусловлено прямым преобразованием электрической энергии в механическую. Динамический эффект электротока проявляется расслоением, разрывом тканевых структур.
  • Биологическое действие – вызывает возбуждение, нарушение процессов регуляции. Вследствие неправильной работы нервной системы возникают функциональные расстройства органов дыхания, пищеварения, кровообращения.
Определение электротравм

Виды электрических травм

Классификация по времени воздействия:

  • мгновенные – травмы, полученные вследствие кратковременного (не более 10 минут) воздействия электричества;
  • продолжительные – повреждения, вызванные длительным (более 15 минут) контактом с проводником тока.

Виды электротравм по локализации:

  • местные – нарушение целостности участка прямого контакта с проводником тока:
  • электроожог (токовый или дуговой);
  • электрические знаки в виде четко очерченных серых или бледно-желтых пятен на коже;
  • электроофтальмия (воспаление конъюнктивы);
  • металлизация кожи (проникновение под кожные покровы расплавленных металлических частиц);
  • общие – генерализованная электротравма вследствие поражения молнией, электротоком высокого напряжения:
  • электроудар;
  • шок.

Степени поражения электрическим током

Степени поражения электрическим током

Критерии, определяющие тяжесть повреждений:

  • параметры тока (сила, напряжение);
  • время негативного воздействия;
  • локализация повреждений.

Степени тяжести электротравм:

  • I – локальное непроизвольное сокращение мышц, сознание сохранено, головная боль, слабость;
  • II – потеря сознания, судороги, нарушение сердечной деятельности, дыхания;
  • III – сознание отсутствует, развитие аритмии, диспноэ;
  • IV – клиническая смерть.

Факторы, усиливающие степень тяжести поражения электрическим током:

  • истощение;
  • переутомление;
  • наличие соматических заболеваний;
  • чувствительность к воздействию тока;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

Симптомы

Признаки электротравмы со стороны центральной нервной системы (ЦНС) напоминают клинику черепно-мозговой травмы. Пострадавший заторможен, безразличен к окружающему, вялый. Возможны обмороки, помутнение или потеря сознания. Иногда поражение электротоком оказывает возбуждающее действие, провоцирует двигательное беспокойство.

Последствия удара током

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • нарушение ритма (бради- или тахикардия, аритмия, сердечная блокада);
  • асистолия;
  • фибрилляция желудочков.

Симптомы электротравмы со стороны дыхательной системы:

  • одышка;
  • остановка дыхания;
  • влажные хрипы в легких;
  • эмфизема легких;
  • острая дыхательная недостаточность.

Причины электротравматизма

Основная доля несчастных случаев со смертельным исходом происходит:

  • на электроустановках потребителей – 68 %;
  • в электросетях – 24 %;
  • в тепловых установках энергоснабжающих организаций – 8 %.

Причины электротравматизма:

  • технические – неисправность, нарушение условий эксплуатации оборудования;
  • организационные – несоблюдение правил техники безопасности при работе с током на производстве и в быту;
  • психофизиологические – небрежность, невнимательность.

Первая помощь при электротравме

Первая помощь пострадавшему

Прежде всего необходимо прекратить действие тока, обесточив систему. Если это невозможно, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой либо переместить пострадавшего из опасной зоны.

Оказывая доврачебную первую помощь человеку с электротравмой, важно использовать средства защиты от тока – надеть резиновые перчатки или обернуть кисти рук сухой тканью. Приближаться к пострадавшему нужно, не отрывая подошв от земли.

Первая неотложная помощь при электротравме:

  1. Положить пострадавшего на ровную поверхность, перевернуть на бок.
  2. Расстегнуть одежду, обеспечить приток воздуха, оценить степень тяжести повреждений.
  3. При отсутствии пульса, дыхания переходить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.
  4. На ожоги наложить сухую стерильную повязку.
  5. Организовать транспортировку человека с электротравмой в медицинское учреждение.

Лечение

В условиях стационара ведется тщательный контроль состояния больного. При электротравмах проводится инфузионная противошоковая терапия. В случае выраженного мышечного спазма, нарушения кровоснабжения конечностей выполняются футлярные новокаиновые блокады. Для профилактики шокового состояния в комплексном лечении электротравм применяют:

  • анальгетики (от анальгина до морфина);
  • противосудорожные средства – Реланиум, Апаурин;
  • антикоагулянты – Гепарин, Клексан, Эноксапарин;
  • противоаритмические препараты – Новокаинамид, Тонокардин.

При обширных ожогах показан хирургический способ лечения. Обугленные вследствие электротравмы конечности ампутируют на уровне здоровых мышц. При глубоких повреждениях после возникновения четкой границы между зоной некроза и целыми тканями проводят удаление нежизнеспособных структур. В отдаленном периоде выполняют пластическую операцию по восстановлению анатомических элементов.

Таблетки Тонокардин

Последствия удара током

Прогноз на выздоровление после электротравмы зависит от тяжести местных повреждений, своевременности оказания первой помощи. Пострадавшие нуждаются в длительной реабилитации. При благоприятном исходе не исключены отдаленные последствия электротравмы:

  • неврологические – энцефалопатия, парезы, нейротрофические язвы, невриты;
  • сердечно-сосудистые – нарушения сердечного ритма, дистрофические изменения миокарда, стойкие вегето-сосудистые расстройства;
  • психологические – растерянность, истерические реакции, пугливость.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 05.02.2019