Ишемия - причины, признаки, степени и лечение

Нарушение кровообращения в периферических сосудах – причина серьезных заболеваний, которые, по статистике Всемирной Организации Здравоохранения, в 30% случаев приводят к смерти. Ишемия поражает головной мозг, кишечник, сердце и нижние конечности. Своевременное лечение исключает тяжелые последствия.

Что такое ишемия

Патологическое состояние приводит к расстройству функций органов. Ишемия (малокровие) – нарушение кровообращения, при котором уменьшается либо совсем прекращается поступление крови из-за сужения просвета сосудов или полного их перекрытия. Для ситуации характерны такие процессы:

  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • нарушение метаболизма из-за дефицита питательных веществ;
  • повреждение, некроз тканей.
Атеросклеротическая бляшка в сосуде

Механизм развития нарушения кровообращения

В зависимости от вида патологии выделяются следующие особенности патогенеза ишемии:

  • Обтурация. Происходит закупорка протока тромбом, эмболом (внутрисосудистым включением) или сужение его за счет атеросклеротических бляшек.
  • Компрессионная. Появляется как результат сдавливания сосуда инородным телом, опухолью.

Существуют такие механизмы развития патологии:

  • Ангиоспастическая ишемия. Под влиянием холода, стресса, токсического воздействия либо травмы возникает рефлекторный спазм мышц сосудистых стенок.
  • Перераспределительная. Развивается при резком притоке крови к одним органам и уменьшении ее поступления к другим.

Чем опасно снижение кровоснабжения

Последствия ишемии зависят от области поражения. Чувствительность к нарушению кровоснабжения проявляют такие органы:

  • Центральная нервная система. Дефицит кислорода в тканях головного мозга заканчивается психическими и неврологическими патологиями, параличами. Ограниченное поступление крови вызывает транзиторную ишемическую атаку и инсульт.
  • Сердце. Закупорка сосудов приводит к инфаркту миокарда, кардиогенному шоку (острой сердечной недостаточности), эмболии, летальному исходу.
Ишемическая болезнь головного мозга, сердца, почек и нижних конечностей

Ишемия сосудов становится результатом расстройства функций таких органов:

  • кишечника – ослабление кровотока вызывает некроз тканей, перитонит. При тяжелом состоянии не исключен летальный исход;
  • нижних конечностей. Ухудшение кровоснабжения заканчивается тромбозом, некротическими процессами, появлением трофических язв, развитием гангрены, ампутацией.ю

Классификация патологии

По характеру течения выделяются основные виды ишемии: хроническая и острая. Первая прогрессирует постепенно. Для острой присуще внезапное прекращение кровоснабжения. Она имеет 3 степени:

  • Абсолютная. Вызывает расстройство функций органов, грозит некрозом тканей, инсультом, инфарктом, необратимыми последствиями.
  • Субкомпенсированная. Наблюдаются атеросклероз сосудов, болевой синдром, лечение лекарствами не дает эффекта.
  • Компенсированная. Кровоснабжение осуществляется за счет коллатеральных (обходных) сосудов, возможна медикаментозная коррекция.

Признаки ишемии

Клиническая картина патологии зависит от пораженного органа. Наблюдаются общие симптомы нарушения кровоснабжения:

  • ослабление пульса;
  • побледнение кожных покровов;
  • онемение конечностей;
  • снижение работоспособности;
  • болевой синдром;
  • общая слабость.

Симптомы ишемии сердца

Симптоматика ишемической болезни сердца

Уменьшение кровотока по коронарным артериям приводит к замедленному сокращению миокарда. Из-за дефицита поступления кислорода развивается 1 из форм патологии – стенокардия, которую сопровождают такие симптомы:

  • загрудинные боли, иррадиирущие в живот, поясницу, руки;
  • нарушение сердечного ритма;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • усталость.

Характерные признаки ишемической болезни сердца (ИБС):

  • усиление болевого синдрома при стрессе, физическом напряжении;
  • повышение артериального давления (АД);
  • синюшность кожи;
  • потливость;
  • одышка;
  • обмороки;
  • изжога;
  • отеки ног;
  • тошнота;
  • тревожность;
  • ощущение паники;
  • помутнение сознания;
  • страх смерти.

Признаки нарушения кровоснабжения головного мозга

Для церебральной патологии характерна такая клиническая картина:

  • расстройство координации движений, способности концентрировать внимание;
  • слабость, онемение, паралич конечностей;
  • снижение мыслительных функций;
  • колебания АД.
Ишемия головного мозга

Расстройство кровоснабжения головного мозга отличают такие признаки:

  • ухудшение зрительных функций;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • бессвязность речи;
  • шум в ушах;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • онемение лица;
  • холодные конечности;
  • потеря сознания;
  • сонливость;
  • слабость;
  • рвота.

Проявления ишемии кишечника

Нарушение кровоснабжения в питающих сосудах приводит к резким спазмам и болям в области пупка и печени. Происходит усиление перистальтики кишечника. Ишемию сопровождают такие симптомы:

  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • частые позывы к дефекации;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • усиление газообразования;
  • кровь в каловых массах;
  • вздутие живота;
  • запор.
Ишемии кишечника

Симптоматика при ишемии конечностей

Нарушение кровоснабжения, дефицит кислорода и питания приводят к мышечным болям в ногах, которые усиливаются по ночам. Ишемия нижних конечностей имеет такую клиническую картину:

  • бледность, посинение кожи;
  • потливость ног;
  • покалывание, онемение стоп и пальцев;
  • перемежающая хромота;
  • холодные ноги;
  • плохое заживание ссадин, ран;
  • отечность;
  • некроз тканей;
  • трофические язвы.

Причины ишемии

Провоцирующими факторами сужения сосудов и нарушения кровотока могут быть:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • непроходимость кишечника;
  • нарушение сердечного ритма;
  • наследственные факторы;
  • воспаление, утолщение стенок сосудов;
  • расстройство обмена веществ;
  • повышенная вязкость крови;
  • шоковое состояние;
  • эндартериит (воспаление артерий);
  • кровотечения;
  • перекрут полипа;
  • коксартроз;
  • опухоли;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • анемии.
Причины развития ИБС

Причинами развития ишемии становятся факторы, зависящие от человека:

  • употребление жирной, калорийной пищи, вызывающей повышение холестерина;
  • избыточная масса тела;
  • нервное перенапряжение;
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация химическими веществами;
  • длительный прием гормонов;
  • большие физические нагрузки;
  • возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе;
  • травмы;
  • курение.

Диагностика

Определить нарушения кровообращения помогают такие методики:

  • клинический и биохимический анализы крови, которые выявляют воспаление, содержание холестерина, липидов, гемоглобина;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • коронарография сосудов – рентгенографическое исследование с контрастным веществом;
  • ультразвуковая допплерография;
  • магнитно-резонансная, компьютерная томография органов.

Дополнительные методы диагностики ишемии зависят от области поражения:

  • головной мозг – рентгенография позвоночника, офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • кишечник – ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия;
  • миокард – УЗИ сердца, электрокардиография в состоянии покоя и при физической нагрузке;
  • конечности – допплеровское измерение показателей периферического давления, лодыжечно-плечевой индекс.
Пациент в аппарате КТ

Лечение ишемии

Тактика терапии зависит от разновидности патологии. Общие методы лечения:

  • применение лекарственных препаратов;
  • хирургическое вмешательство при тяжелых формах болезни;
  • диетическое питание;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • профилактические мероприятия.

Лекарственные препараты для лечения ишемии назначаются с учетом области поражения:

  • Сердце. Антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры), лекарства, нормализующие АД.
  • Головной мозг. Ноотропы, восстанавливающие микроциркуляцию в сосудах, питание тканей, диуретики для снятия отеков.
  • Кишечник. Спазмолитики, антикоагулянты, вазодилататоры.
  • Нижние конечности. Обезболивающие, наружные средства для заживления трофических язв.

Как лечить ИБС

Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца включают применение таких препаратов:

  • антикоагулянты – Гепарин, Тромбо АСС;
  • тромболитики, растворяющие тромбы, – Урокиназа, Стрептокиназа;
  • бета-адреноблокаторы, замедляющие сердечный ритм, – Анаприлин, Метопролол;
  • ингибиторы АПФ, стабилизирующие АД, – Лизиноприл, Эналаприл;
  • антагонисты кальция, снимающие стенокардию, – Верапамил, Нифедипин;
  • диуретики – Фуросемид, Гипотиазид;
  • вазодилататоры – Нитроглицерин, Эринит.
Таблетки Эринит

При тяжелой форме ишемии применяются методы хирургического лечения:

  • аортокоронарное шунтирование – установка обходного искусственного сосуда вне поврежденного участка;
  • ангиопластика – механическое расширение суженной коронарной артерии при помощи специального устройства (стента).

Методы терапии ишемии сосудов головного мозга

Для лечения болезней на ранней стадии применяются консервативные методы. Их задачи – восстановить кровоток, поддержать метаболизм в тканях головного мозга, предотвратить процессы разрушения. Используются такие лекарственные препараты:

  • ноотропы – стимулируют кровообращение, метаболизм (Церебролизин, Фенибут);
  • ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию в сосудах (Билобил, Вазапростан);
  • антиагреганты – предотвращают тромбы (Аспирин, Дипиридамол);
  • диуретики (Верошпирон, Индапамид);
  • стабилизаторы АД – ингибиторы АПФ (Эналаприл), статины (Лозартан).

При нарушении проходимости артерий, отсутствии результатов медикаментозной терапии применяются следующие методы хирургического лечения:

  • каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки, закупорившей сосудистое русло.
  • стентирование сонной артерии – введение специальной конструкции для ее расширения и восстановления кровоснабжения мозга.
Каротидная эндартерэктомия

Прогноз и профилактика

Ишемия органов, выявленная на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, отсутствия факторов риска и проведения профилактических мероприятий. При запущенной форме патологий возможны такие сценарии:

  • Инфаркт приводит к летальному исходу у 39% пожилых людей (после 60 лет) и у 4% пациентов, которые не перешли 40-летний рубеж.
  • После проведения резекции кишечника выживают около 50% больных.
  • При ишемии головного мозга происходят необратимые процессы, приводящие к инвалидности либо летальному исходу.

Мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ишемии:

  • Ежедневно контролируйте артериальное давление, стабилизируйте его показатели лекарственными препаратами.
  • Избавьтесь от вредных привычек – курения, алкоголя.
  • Исключите из рациона жирную пищу, повышающую холестерин в крови, добавьте овощи и фрукты.
  • Избавьтесь от лишнего веса.
  • Чаще гуляйте на природе.
  • Спите не меньше 8 часов.

Для профилактики ишемии воспользуйтесь такими рекомендациями:

  • Занимайтесь скандинавской ходьбой, плаванием, йогой, лечебной физкультурой.
  • Принимайте препараты, назначенные врачом для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Чередуйте труд и отдых.
  • Проходите регулярные диспансерные обследования.
  • При появлении первых признаков болезни обращайтесь к доктору.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 05.02.2019