Ишемия — причины, признаки, степени и лечение
- Что такое ишемия
- Механизм развития нарушения кровообращения
- Чем опасно снижение кровоснабжения
- Классификация патологии
- Признаки ишемии
- Симптомы ишемии сердца
- Признаки нарушения кровоснабжения головного мозга
- Проявления ишемии кишечника
- Симптоматика при ишемии конечностей
- Причины ишемии
- Диагностика
- Лечение ишемии
- Как лечить ИБС
- Методы терапии ишемии сосудов головного мозга
- Прогноз и профилактика
- Видео
Нарушение кровообращения в периферических сосудах – причина серьезных заболеваний, которые, по статистике Всемирной Организации Здравоохранения, в 30% случаев приводят к смерти. Ишемия поражает головной мозг, кишечник, сердце и нижние конечности. Своевременное лечение исключает тяжелые последствия.
Что такое ишемия
Патологическое состояние приводит к расстройству функций органов. Ишемия (малокровие) – нарушение кровообращения, при котором уменьшается либо совсем прекращается поступление крови из-за сужения просвета сосудов или полного их перекрытия. Для ситуации характерны такие процессы:
- гипоксия (недостаток кислорода);
- нарушение метаболизма из-за дефицита питательных веществ;
- повреждение, некроз тканей.
Механизм развития нарушения кровообращения
В зависимости от вида патологии выделяются следующие особенности патогенеза ишемии:
- Обтурация. Происходит закупорка протока тромбом, эмболом (внутрисосудистым включением) или сужение его за счет атеросклеротических бляшек.
- Компрессионная. Появляется как результат сдавливания сосуда инородным телом, опухолью.
Существуют такие механизмы развития патологии:
- Ангиоспастическая ишемия. Под влиянием холода, стресса, токсического воздействия либо травмы возникает рефлекторный спазм мышц сосудистых стенок.
- Перераспределительная. Развивается при резком притоке крови к одним органам и уменьшении ее поступления к другим.
Чем опасно снижение кровоснабжения
Последствия ишемии зависят от области поражения. Чувствительность к нарушению кровоснабжения проявляют такие органы:
- Центральная нервная система. Дефицит кислорода в тканях головного мозга заканчивается психическими и неврологическими патологиями, параличами. Ограниченное поступление крови вызывает транзиторную ишемическую атаку и инсульт.
- Сердце. Закупорка сосудов приводит к инфаркту миокарда, кардиогенному шоку (острой сердечной недостаточности), эмболии, летальному исходу.
Ишемия сосудов становится результатом расстройства функций таких органов:
- кишечника – ослабление кровотока вызывает некроз тканей, перитонит. При тяжелом состоянии не исключен летальный исход;
- нижних конечностей. Ухудшение кровоснабжения заканчивается тромбозом, некротическими процессами, появлением трофических язв, развитием гангрены, ампутацией.ю
Классификация патологии
По характеру течения выделяются основные виды ишемии: хроническая и острая. Первая прогрессирует постепенно. Для острой присуще внезапное прекращение кровоснабжения. Она имеет 3 степени:
- Абсолютная. Вызывает расстройство функций органов, грозит некрозом тканей, инсультом, инфарктом, необратимыми последствиями.
- Субкомпенсированная. Наблюдаются атеросклероз сосудов, болевой синдром, лечение лекарствами не дает эффекта.
- Компенсированная. Кровоснабжение осуществляется за счет коллатеральных (обходных) сосудов, возможна медикаментозная коррекция.
Признаки ишемии
Клиническая картина патологии зависит от пораженного органа. Наблюдаются общие симптомы нарушения кровоснабжения:
- ослабление пульса;
- побледнение кожных покровов;
- онемение конечностей;
- снижение работоспособности;
- болевой синдром;
- общая слабость.
Симптомы ишемии сердца
Уменьшение кровотока по коронарным артериям приводит к замедленному сокращению миокарда. Из-за дефицита поступления кислорода развивается 1 из форм патологии – стенокардия, которую сопровождают такие симптомы:
- загрудинные боли, иррадиирущие в живот, поясницу, руки;
- нарушение сердечного ритма;
- затрудненное дыхание;
- головокружение;
- усталость.
Характерные признаки ишемической болезни сердца (ИБС):
- усиление болевого синдрома при стрессе, физическом напряжении;
- повышение артериального давления (АД);
- синюшность кожи;
- потливость;
- одышка;
- обмороки;
- изжога;
- отеки ног;
- тошнота;
- тревожность;
- ощущение паники;
- помутнение сознания;
- страх смерти.
Признаки нарушения кровоснабжения головного мозга
Для церебральной патологии характерна такая клиническая картина:
- расстройство координации движений, способности концентрировать внимание;
- слабость, онемение, паралич конечностей;
- снижение мыслительных функций;
- колебания АД.
Расстройство кровоснабжения головного мозга отличают такие признаки:
- ухудшение зрительных функций;
- головокружение;
- ухудшение памяти;
- бессвязность речи;
- шум в ушах;
- бессонница;
- головные боли;
- онемение лица;
- холодные конечности;
- потеря сознания;
- сонливость;
- слабость;
- рвота.
Проявления ишемии кишечника
Нарушение кровоснабжения в питающих сосудах приводит к резким спазмам и болям в области пупка и печени. Происходит усиление перистальтики кишечника. Ишемию сопровождают такие симптомы:
- снижение веса;
- отсутствие аппетита;
- частые позывы к дефекации;
- диарея;
- тошнота и рвота;
- усиление газообразования;
- кровь в каловых массах;
- вздутие живота;
- запор.
Симптоматика при ишемии конечностей
Нарушение кровоснабжения, дефицит кислорода и питания приводят к мышечным болям в ногах, которые усиливаются по ночам. Ишемия нижних конечностей имеет такую клиническую картину:
- бледность, посинение кожи;
- потливость ног;
- покалывание, онемение стоп и пальцев;
- перемежающая хромота;
- холодные ноги;
- плохое заживание ссадин, ран;
- отечность;
- некроз тканей;
- трофические язвы.
Причины ишемии
Провоцирующими факторами сужения сосудов и нарушения кровотока могут быть:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- непроходимость кишечника;
- нарушение сердечного ритма;
- наследственные факторы;
- воспаление, утолщение стенок сосудов;
- расстройство обмена веществ;
- повышенная вязкость крови;
- шоковое состояние;
- эндартериит (воспаление артерий);
- кровотечения;
- перекрут полипа;
- коксартроз;
- опухоли;
- атеросклероз;
- тромбоз;
- анемии.
Причинами развития ишемии становятся факторы, зависящие от человека:
- употребление жирной, калорийной пищи, вызывающей повышение холестерина;
- избыточная масса тела;
- нервное перенапряжение;
- низкая физическая активность;
- злоупотребление алкоголем;
- интоксикация химическими веществами;
- длительный прием гормонов;
- большие физические нагрузки;
- возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе;
- травмы;
- курение.
Диагностика
Определить нарушения кровообращения помогают такие методики:
- клинический и биохимический анализы крови, которые выявляют воспаление, содержание холестерина, липидов, гемоглобина;
- магнитно-резонансная ангиография;
- коронарография сосудов – рентгенографическое исследование с контрастным веществом;
- ультразвуковая допплерография;
- магнитно-резонансная, компьютерная томография органов.
Дополнительные методы диагностики ишемии зависят от области поражения:
- головной мозг – рентгенография позвоночника, офтальмоскопия – исследование глазного дна;
- кишечник – ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия;
- миокард – УЗИ сердца, электрокардиография в состоянии покоя и при физической нагрузке;
- конечности – допплеровское измерение показателей периферического давления, лодыжечно-плечевой индекс.
Лечение ишемии
Тактика терапии зависит от разновидности патологии. Общие методы лечения:
- применение лекарственных препаратов;
- хирургическое вмешательство при тяжелых формах болезни;
- диетическое питание;
- устранение провоцирующих факторов;
- профилактические мероприятия.
Лекарственные препараты для лечения ишемии назначаются с учетом области поражения:
- Сердце. Антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры), лекарства, нормализующие АД.
- Головной мозг. Ноотропы, восстанавливающие микроциркуляцию в сосудах, питание тканей, диуретики для снятия отеков.
- Кишечник. Спазмолитики, антикоагулянты, вазодилататоры.
- Нижние конечности. Обезболивающие, наружные средства для заживления трофических язв.
Как лечить ИБС
Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца включают применение таких препаратов:
- антикоагулянты – Гепарин, Тромбо АСС;
- тромболитики, растворяющие тромбы, – Урокиназа, Стрептокиназа;
- бета-адреноблокаторы, замедляющие сердечный ритм, – Анаприлин, Метопролол;
- ингибиторы АПФ, стабилизирующие АД, – Лизиноприл, Эналаприл;
- антагонисты кальция, снимающие стенокардию, – Верапамил, Нифедипин;
- диуретики – Фуросемид, Гипотиазид;
- вазодилататоры – Нитроглицерин, Эринит.
При тяжелой форме ишемии применяются методы хирургического лечения:
- аортокоронарное шунтирование – установка обходного искусственного сосуда вне поврежденного участка;
- ангиопластика – механическое расширение суженной коронарной артерии при помощи специального устройства (стента).
Методы терапии ишемии сосудов головного мозга
Для лечения болезней на ранней стадии применяются консервативные методы. Их задачи – восстановить кровоток, поддержать метаболизм в тканях головного мозга, предотвратить процессы разрушения. Используются такие лекарственные препараты:
- ноотропы – стимулируют кровообращение, метаболизм (Церебролизин, Фенибут);
- ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию в сосудах (Билобил, Вазапростан);
- антиагреганты – предотвращают тромбы (Аспирин, Дипиридамол);
- диуретики (Верошпирон, Индапамид);
- стабилизаторы АД – ингибиторы АПФ (Эналаприл), статины (Лозартан).
При нарушении проходимости артерий, отсутствии результатов медикаментозной терапии применяются следующие методы хирургического лечения:
- каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки, закупорившей сосудистое русло.
- стентирование сонной артерии – введение специальной конструкции для ее расширения и восстановления кровоснабжения мозга.
Прогноз и профилактика
Ишемия органов, выявленная на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, отсутствия факторов риска и проведения профилактических мероприятий. При запущенной форме патологий возможны такие сценарии:
- Инфаркт приводит к летальному исходу у 39% пожилых людей (после 60 лет) и у 4% пациентов, которые не перешли 40-летний рубеж.
- После проведения резекции кишечника выживают около 50% больных.
- При ишемии головного мозга происходят необратимые процессы, приводящие к инвалидности либо летальному исходу.
Мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ишемии:
- Ежедневно контролируйте артериальное давление, стабилизируйте его показатели лекарственными препаратами.
- Избавьтесь от вредных привычек – курения, алкоголя.
- Исключите из рациона жирную пищу, повышающую холестерин в крови, добавьте овощи и фрукты.
- Избавьтесь от лишнего веса.
- Чаще гуляйте на природе.
- Спите не меньше 8 часов.
Для профилактики ишемии воспользуйтесь такими рекомендациями:
- Занимайтесь скандинавской ходьбой, плаванием, йогой, лечебной физкультурой.
- Принимайте препараты, назначенные врачом для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- Чередуйте труд и отдых.
- Проходите регулярные диспансерные обследования.
- При появлении первых признаков болезни обращайтесь к доктору.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: