Экзантема у детей и взрослых — симптомы и лечение

Мелкие высыпания на коже у малышей доставляют родителям немало волнений, особенно в первые месяцы после рождения. Экзантема – реакция организма на действие возбудителей инфекций, которая сопровождается повышением температуры. Характер сыпи зависит от причин возникновения. Для выбора тактики лечения необходима дифференциальная диагностика.

Что такое экзантема

Патология имеет широкое распространение среди детей, начиная с двухмесячного возраста, редко встречается у взрослых. Экзантема – это сыпь, которая возникает на внешних кожных покровах при воздействии инфекционных агентов (бактерий, вирусов). Заражение нередко происходит воздушно-капельным путем в детских учреждениях. Высыпания отличаются по виду, размерам и форме.

Патология имеет такой механизм развития:

• Возбудители заболевания попадают в организм.
• Возникает активный иммунный ответ.
• Начинаются воспалительные реакции.
• Расширяются сосуды, повышается их проницаемость.
• Происходит отек коллагеновых волокон.
• Появляется клеточная пролиферация (размножение клеток).
• Образуются кровоизлияния, высыпания с серозным, гнойным содержимым.

Классификация патологии

Экзантемы систематизируют по таким признакам:

• Виды сыпи – папулы (узелки), везикулы (пузырьки), пустулы (гнойные образования), чешуйки.
• Размеры – мелкие – до двух миллиметров, средние – до пяти, крупные – более 5 мм.
• Форма – правильная (округлая), неправильная.
• Количество высыпаний – единичные (до 10 штук), расположены редко (можно сделать подсчет), многочисленные.

Классификация экзантемы с учетом этиологии:

• Внезапная. Часто возникает у грудничков при вирусном заражении. Переболевшие дети получают пожизненный иммунитет.
• Лекарственная. Результат аллергической реакции на использование препаратов, нередко развивается у взрослых.
• Инфекционная. Появляется при воздействии вирусов, паразитов, бактерий. Может возникать при иммунных нарушениях в организме.

Внезапная экзантема

Эту патологию считают отдельной инфекцией. Она носит названия: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь у детей. Внезапная экзантема поражает новорожденных, встречается у малышей до трех лет.

Внезапная экзантема у ребенка отличается стремительным развитием. Педиатры не всегда успевают поставить правильный диагноз – сыпь проходит самостоятельно в течение шести дней. Для заболевания характерны такие признаки:

• Резкий подъем температуры до 40С.
• Симптомы интоксикации – слабость, плаксивость, отказ от еды, сонливость, рвота.
• Увеличение лимфоузлов.
• Пульсация родничка у новорожденных.
• Судороги.

Для детской розеолы характерно отсутствие насморка и кашля. Отмечают такие особенности высыпаний:

• отсутствие зуда;
• розовые пятна диаметром до пяти миллиметров;
• осветление сыпи при надавливании;
• не наблюдается слияние пятен в единый массив.

Лекарственная

Эту форму заболевания вызывает повышенная чувствительность к компонентам медикаментозных средств. Патология сопровождается покраснением кожи, недомоганием, ростом температуры, падением артериального давления. Справиться с лекарственной экзантемой можно за несколько дней. Необходимо отменить препарат, спровоцировавший патологию, принимать антигистаминные средства.

Высыпания при лекарственной экзантеме могут быть в виде покраснений кожи, пятен, везикул, папул и пустул. Их характер зависит от применяемых препаратов, например:

• Антибиотики, жаропонижающие лекарства – пятна красного или розового цвета с неправильной формой, склонностью к образованию больших участков поражения.
• Пенициллин, противотуберкулезные средства – точечная мелкая сыпь.

Инфекционная экзантема

Особенность такого вида патологии – высыпания на кожных покровах тела, стопах, кистях, лице. Очень редко наблюдают симптомы на слизистых оболочках. Инфекционная экзантема имеет следующую этиологию:

• Бактериальные заболевания – скарлатина, менингококковый сепсис, стрептодермия, боррелиоз, рожа. Патологии отличаются тяжелым течением, лихорадкой, сыпь имеет диффузную форму (поражает все тело).
• Вирусные болезни – провоцируют различные виды вирусов.
• Гельминтные патологии – вызывают токсины, вырабатываемые паразитами. Встречается редко.

Кожные высыпания на фоне вирусной инфекции

Активность возбудителей нередко связана со временем года:

• Осенью и зимой наблюдаются болезни, вызванные вирусом гриппа, риновирусом, аденовирусом.
• Летом преобладают кишечные патологии, спровоцированные энтеровирусом.
• Не зависят от времени: герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеоз, корь.

Вирусная экзантема характеризуется такими симптомами:

• Высыпания, сопровождающиеся зудом. Внешний вид зависит от типа возбудителя инфекции.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Кашель (при односторонней латероторакальной экзантеме).
• Лихорадка.
• Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз).
• Капризность, плаксивость.
• Отсутствие аппетита.
• Сонливость, вялость.

Энтеровирусное поражение кожи

Экзантема, вызванная вирусами, нарушающими функции органов ЖКТ, – одна из самых распространенных. Патологию еще называют бостонской лихорадкой. Энтеровирусную экзантему сопровождает такая клиническая картина:

• папулы до трех миллиметров, имеющие склонность к нагноению;
• диффузное поражение кожи;
• температура тела до 39С;
• пузырьковая сыпь около губ;
• боль при глотании;
• озноб;
• рвота;
• диарея.

Признаки экзантемы

Инкубационный период при инфекциях продолжается 7-10 дней, проходит бессимптомно. Экзантема у детей начинается с роста температуры до 39С. Состояние на этой стадии имеет такие признаки:

• увеличение, болезненность лимфоузлов;
• плаксивость;
• возбудимость;
• головная боль;
• отек лица;
• насморк;
• рвота;
• слабость;
• судороги;
• озноб.

Высыпания на коже появляются через один-два дня, могут распространиться по всему телу. Их характер зависит от типа возбудителя инфекции. Сыпь имеет форму отдельных точек или больших пятен, серозное или гнойное содержимое, отличается по цвету – от розового до ярко-красного. Происходит дальнейший рост температуры тела.

Причины кожной сыпи

Эритему вызывают инфекционные агенты при снижении иммунной защиты организма. Основные из них – бактерии и вирусы. Разновидность сыпи при бактериальных возбудителях болезни:

• Стрептодермия, вызванная стрептококком­– красные узелки (папулы), переходящие в везикулы и гнойные образования.
• Менингококки – от точечных до крупных кровоизлияний.
• Стрептококки при скарлатине – красная сыпь до двух миллиметров, возвышающаяся над кожей, покрывает все тело.

При эритеме, спровоцированной аллергической реакцией, наблюдаются покраснения кожи и зуд. При вирусной инфекции сыпь имеет такой характер с учетом возбудителя:

• Краснуха – розовые овальные или круглые пятна по всему телу, особенно в местах сгибов конечностей.
• Корь – обильные высыпания, сливающиеся в общую площадь.
• Энтеровирус – большое количество мелких папул.
• Ветряная оспа – везикулярная сыпь с красной каемкой и прозрачным содержимым.
• Вирус Коксаки, герпеса­– мелкие пузырьки.

Диагностика

На приеме врач устанавливает синдром экзантемы по характерным особенностям сыпи на коже и ее локализации. Важная задача диагностики – дифференцировать заболевание, определить возбудителя, чтобы назначить правильное лечение. Среди возможных инфекций:

• мононуклеоз;
• боррелиоз;
• ветряная оспа;
• опоясывающий лишай;
• менингококцемия (менингококковый сепсис);
• скарлатина;
• краснуха;
• рожа.

Для определения вида заболевания проводят такие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – выявляет снижение количества лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
• Бак посев мазка из зева или содержимого сыпи на определение возбудителя.
• Общий анализ мочи.
• Исследование кала при подозрении на энтеровирусную инфекцию.
• Серологический анализ на обнаружение антител к инфекционным агентам.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определение возбудителя по частицам ДНК.

Лечение экзантемы

Схема терапии выбирается после установления диагноза и выявления причины патологии. Для лечения экзантемы применяют такие лекарства:

• при вирусной инфекции – Ацикловир, Интерферон;
• в случае аллергических высыпаний – антигистаминные средства – Лоратадин, Тавегил;
• при бактериальных причинах – антибиотики – Амоксиклав, Аугментин.

Облегчить состояние помогает симптоматическое лечение следующими препаратами:

• обезболивающие, противовоспалительные – Ибупрофен, Мотрин;
• жаропонижающие – Нурофен, Панадол;
• иммуностимуляторы – Иммунал, Виферон;
• для наружной обработки сыпи – анилиновый краситель, гель Фенистил;
• витаминные комплексы – Компливит, Витрум.

Возможные осложнения­

Заболевания в детском возрасте редко вызывают последствия. Инфекции, сопровождающиеся экзантемой, трудно переносят взрослые. Возможны такие осложнения вирусных патологий:

• Грипп – менингит, бронхит, абсцесс легких, перикардит.
• Скарлатина – миокардит, отит, шрамы на коже после высыпаний, ревматизм.
• Краснуха – энцефалит, лимфаденит (воспаление лимфоузлов), тонзиллит.
• Мононуклеоз – гепатит, неврит, психоз, нефрит.

Прогноз и профилактика

Высыпания, которые сопровождают инфекционные патологии в детском возрасте, успешно вылечиваются. Переболевшие малыши приобретают пожизненный иммунитет. У взрослых детские болезни протекают в тяжелой форме, грозят осложнениями. Остановить распространение инфекции помогут такие мероприятия:

• Изоляция больного ребенка от сверстников.
• Проветривание помещения.
• Соблюдение гигиены.
• Влажная уборка.
• Прием витаминов.

Для исключения высыпаний на коже необходимы такие методы профилактики:

• Проводите малышам вакцинацию, согласно графику прививок.
• Укрепляйте защитные силы организма закаливанием, приемом иммунодепрессантов.
• Используйте продукты, богатые витаминами, микроэлементами.
• Повышайте физическую активность.
• Не отказывайтесь от грудного вскармливания малыша.

Видео