Косоглазие у детей и взрослых - причины, лечение и операция

В России, по статистике, у каждого 50-го новорожденного диагностируют косоглазие. У взрослых старше 20-35 лет этот недуг встречается редко. Положительная тенденция объясняется успешной коррекцией офтальмологического дефекта при раннем выявлении.

Что такое косоглазие

Страбизм, гетеротропия, косоглазие – названия одного и того же заболевания. Его можно определить визуально. Глазные яблоки двигаются несинхронно из-за ослабления их мышц. Зрительная ось больного органа отклоняется от точки фиксации. Следствием этого является расстройство бинокулярного зрения.

1,5-3% пациентов – это дети 2-3-х лет. На этом этапе индивидуального развития у ребенка формируется механизм синхронной работы глаз и бинокулярное зрение. Частота встречаемости патологии не зависит от пола ребенка. Гетеротропия затрагивает один или оба глаза.

Чем опасна раскоординация глаз

Более 90% информации об окружающем мире взрослый человек получает с помощью зрительного анализатора. Эта система включает органы зрения, нервные окончания и участок коры головного мозга. Нарушение деятельности каждой части приводит к искажению зрительного восприятия действительности.

Гетеротропия – это не только косметический дефект. Болезнь сопровождается нервными расстройствами.
Гетеротропия

При наличии патологии головной мозг получает разную информацию от правого и левого глаза. Возникают трудности с ее обработкой и синхронизацией. В результате зрительной зоной коры анализируется только одно изображение. Объемный образ предметов не формируется.

Область головного мозга, которая постоянно принимает искаженную информацию, со временем атрофируется. Нервная система блокирует поступление импульсов от косого глаза. Глазодвигательные мышцы ослабевают и перестают «трудиться». По этой причине недуг у ребенка называют «ленивые глазки».

Отмирание участка зрительной зоны называется амблиопия.

При отсутствии лечения у 50% пациентов происходит снижение остроты зрения. Страбизм негативно отражается на формировании психологических процессов. Ребенок становится замкнутым, раздражительным. У взрослых при наличии такого дефекта возникают ограничения при выборе сферы деятельности.

Виды косоглазия

Виды косоглазия

На фото хорошо видно, что положение глаз при гетеротропии бывает сходящееся и расходящееся. В медицине заболевание классифицируют по нескольким критериям:

  • сроки возникновения;
  • вовлеченность глаз;
  • степень выраженности;
  • направление движения косого глаза;
  • причины.

При обнаружении дефекта глаз у малышей до полугода диагностируется врожденное косоглазие. У пациентов до трех лет – приобретенная форма. Страбизм называют односторонним, если дефект выражен на одном глазу. При перемежающемся поражены оба глаза.

Гетеротропия бывает скрытой и выраженной. В любом случае зрительный дефект обнаруживается при обследовании. Косой глаз смещается в разных направлениях. По этому критерию различают смешанное, вертикальное, горизонтальный страбизм.

Кручение глаза вокруг зрительной оси называется циклотропией.

Причины нарушения объемного видения многочисленные. Факторы, которые вызывают поражение глазных мышц, вызывают содружественную форму болезни. Деградацией зрительного нерва характеризуется несодружественное косоглазие. Другое его название – паралитическое.

Признаки страбизма

В офтальмологии существует понятие «мнимое косоглазие». У маленького ребенка не сформирован механизм синхронизации глаз. Они не могут сосредоточить взгляд на предмете. У взрослых такое явление наблюдается в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Общими симптомами для всех видов недуга являются:

  • асимметричное расположение радужек в глазных щелях;
  • несинхронное движение глаз;
  • двоение предметов;
  • ухудшение зрения;
  • прищуривание;
  • изменение положения головы.

Дополнительные признаки заболевания:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения;
  • проблемы с памятью.

Горизонтальное косоглазие

У детей 1-2 лет чаще других встречается смещение глаз в горизонтальном направлении. Расходящееся косоглазие характеризуется отклонением зрительных органов к вискам. При положении глазных яблок у переносицы имеет место сходящееся косоглазие.

Вертикальное смещение глаз

По мнению офтальмологов, сложная клиническая картина наблюдается при вертикальном косоглазии. Поражение прямых или косых мышц глаза - главная причина нарушения видения. При сходящемся взгляде на объект глаза косят вверх или вниз поочередно.

Отличия содружественного и паралитического

Причины косоглазия

Риск возникновения врожденного поражения глаз высок у ребенка, чьи близкие взрослые родственники страдают страбизмом. Заболевание сопровождает синдромы Дауна, Крузона и другие генетические аномалии.

Зрительный дефект плода провоцируют некоторые лекарства, алкоголь, наркотики, которые употребляет женщина во время беременности.

К другим причинам врожденной формы болезни относятся:

  • преждевременные роды;
  • детский церебральный паралич;
  • врожденная катаракта.

У ребенка содружественное косоглазие вызывают близорукость, дальнозоркость. Среди провоцирующих факторов стрессы, зрительные перегрузки. К другим причинам возникновения недуга относятся инфекции:

  • грипп;
  • корь;
  • дифтерия;
  • скарлатина.

У взрослых паралитический страбизм вызван следующими причинами:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инъекции ботокса;
  • опухоли;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • энцефалит.

Высока вероятность возникновения косоглазия у взрослых на фоне патологий органов зрения:

  • лейкомы;
  • катаракты;
  • отслойки сетчатки.
Причины страбизма

Диагностика

Выявление заболевания предполагает комплекс мер:

  • сбор семейного анамнеза;
  • осмотр органов зрения;
  • тест;
  • биометрические исследования;
  • изучение рефракции;
  • определение углов зрения;
  • измерение объема аккомодации.
Скиаскопия

При сборе анамнеза врач фиксирует перенесенные ребенком заболевания, наличие косоглазия у взрослых родных больного. В ходе визуального осмотра офтальмолог обращает внимание на сходящиеся глазные яблоки, симметрию лица. Консультация невролога необходима при паралитическом страбизме.

Биометрические исследования выявляют анатомические особенности глаз.

В ходе диагностики проводится проверка остроты зрения с использованием корректирующих очков. Функциональность глазного яблока определяют с помощью аппаратных методов. К ним относятся:

  • Скиаскопия (теневая проба) и рефрактометрия проводятся для изучения клинической рефракции.
  • Проба с прикрыванием глаза необходима для определения качества бинокулярного видения, угла зрения, аккомодационных характеристик, конвергенции.
  • С помощью биомикроскопии, офтальмоскопии исследуют прозрачные среды и глазное дно.
Обследование на биомикроскопе

Лечение косоглазия

Тактику лечения определяет вид косоглазия. Все методы лечения делят на терапевтические и хирургические. Их задачи:

  • коррекция зрительной оси;
  • восстановление бинокулярного зрения;
  • устранение асимметрии глаз;
  • укрепление глазодвигательных мышц;
  • сохранение остроты зрения.

Лечение содружественного косоглазия включает несколько этапов:

  1. Оптическая коррекция. Создание условий для нормального зрительного восприятия. На этом этапе больной носит корректирующие линзы, очки.
  2. Плеоптическое лечение. Использование окклюзии (попеременное заклеивание одного из глаз). Методика способствует повышению остроты зрения.
  3. Ортоптическая терапия. Формирование механизма бинокулярного зрения при переводе взгляда в сторону.
  4. Диплоптическое лечение. Коррекция бинокулярного зрения в естественных условиях.
  5. Хирургическое вмешательство. Операция проводится при неэффективности других методов.
Плеоптическое лечение

Терапевтические методы

Корректирующие очки и линзы подбирают после закапывания атропина. Вещество вызывает стойкое расширение зрачка, поэтому пациент не может сосредоточить сходящийся взгляд на объекте. Оптическая коррекция нормализует преломляющую способность глаза.

Офтальмологи широко практикуют метод плеоптики. Косой глаз заклеивают на один день, здоровый – на два и более. Это зависит от разницы остроты зрения.

Такое лечение длится не менее четырех месяцев. Оно активизирует работу больного глаза и сохраняет функциональность здорового.

Восстановление симметричного положения глазных яблок возможно при условии формирования головным мозгом единого образа на основе совмещения информации от каждого органа зрения. Специальные приборы ускоряют процесс восстановления бинокулярного видения.

Приборы для коррекции нарушений

Эффективность терапевтических методов повышается в сочетании с аппаратной коррекцией. Проводится лазерная, магнитная, электрическая, световая стимуляция косого глаза. Прибор Амблиокор помогает восстановить остроту зрения на рефлекторном уровне. Он работает по принципу видеокомпьютерного аутотренинга.

Прибор Амблиокор
В ходе ортоптической терапии широко используют Синоптофор.

Это прибор для диагностики и лечения косоглазия. Устройство демонстрирует парные изображения. Они подсвечиваются специальными лампами. Их включают и выключают попеременно. Пациент концентрирует взгляд то на одном, то на другом изображении. В результате тренируется глазодвигательная мускулатура, стабилизируется механизм формирования объемного образа предмета.

Заключительный этап терапии включает гимнастику для улучшения подвижности глазных яблок. Конвергенцтренер демонстрирует перемещающиеся изображения под разными углами. Методика стимулирует глазодвигательные мышцы, активизирует головной мозг. Это тренировка бинокулярного зрения.

Прибор Синоптофор

Хирургическое вмешательство

Операция при косоглазии направлена на ослабление или усиление глазодвигательных мышц. В первом случае выполняют их отодвигание, неполное рассечение, удлинение. Во втором – укорочение, перемещение мышцы вперед. По отдельным показаниям проводится комбинированное хирургическое лечение.

Рецессия и резекция мышцы при косоглазии

Как исправить косоглазие в домашних условиях

Терапия косоглазия предполагает комплексный подход, постоянный врачебный контроль, использование современных аппаратных методик. Строгое выполнение рекомендаций специалиста в домашних условиях ускоряет выздоровление.

Терапия гетеротропии занимает несколько месяцев, а в сложных случаях лет.

Больному с косоглазием в домашних условиях рекомендовано:

  • регулярно выполнять специальные упражнения для глаз;
  • носить корректирующие очки, линзы;
  • следить за сменой повязок на этапе плеоптического лечения;
  • в рацион включить продукты, богатые витаминами;
  • использовать средства народной медицины для улучшения зрения.
Гимнастика для глаз

Профилактика

Мероприятия по профилактике косоглазия просты. К ним относятся:

  • Регулярное посещение офтальмолога.
  • Укрепление иммунитета.
  • Чередование нагрузок на глаза с отдыхом.
  • Выполнение укрепляющей гимнастики для глаз.
  • Ограничение времени пребывания за компьютером.
  • Соблюдение правил гигиены зрения во время чтения и письма.
  • Контроль кровяного давления.
  • Ношение солнцезащитных очков в условиях обилия света.
  • Соблюдение принципов здорового питания.
  • Исключение вредных привычек.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 13.02.2019