Квантифероновый тест на туберкулез: где и как сделать

По статистике, треть населения планеты заражено микобактериями туберкулеза, но болезнь прогрессирует в 5-10% всех клинических случаев. Для постановки диагноза проводится квантифероновый тест. Этот современный анализ на туберкулез по крови используется в 17 странах мира, заменяет или дополняет пробу Манту. В России к такой диагностике относятся с недоверием.

Что такое квантифероновый тест

Альтернативой пробы Манту и Диаскинтеста является квантифероновый тест на туберкулез. С его помощью можно обнаружить латентную и открытую форму заболевания, начать лечение при скрытых симптомах, но нельзя уточнить форму туберкулеза. У врачей возникают сомнения о достоверности полученного результата, поэтому они советуют сделать подкожную туберкулиновую пробу.

Метод определения возбудителя туберкулеза

Вызывает туберкулез палочка Коха, которая преобладает в скрытой либо активной форме. Микроб устойчив к щелочам и кислотам, поддерживает жизнедеятельность в окружающей среде. На земле (предметах обихода) не погибает 21-28 суток, в воде живет до 150 дней. Уничтожить палочку Коха можно методом кипячения, воздействием ультрафиолетовых лучей.

Для сдачи анализа берут венозную кровь. После по 1 мл биологической жидкости разливают в 3 пробирки. Характеристика каждой емкости такая:

• Первая (Antigen). В пробирку помещаются микобактерии, которые вызывают туберкулез. Если в крови есть инфекция, вырабатываются гамма-интерфероны.
• Вторая (Nil). Это контрольно-отрицательная пробирка. В ней содержится гепарин. Если в крови нет палочки Коха, и состояние иммунной системы в норме, результат отрицательный.
• Третья (Mitogen). Это контрольно-положительная пробирка с фитогемагглютинином. При исследовании крови здорового организма результат положителен.

Когда кровь распределяют по пробиркам, каждую встряхивают для начала взаимодействия с реагентами. После 8 часов нагревают и удерживают в центрифуге при температуре 37 градусов. Это своего рода имитация проникновения болезнетворной инфекции в организм. При активности палочки Коха во время инкубации лимфоциты вырабатывают в крови гамма-интерфероны. Это специфические белки, выработанные в ответ на атаки вирусов.

Чтобы установить концентрацию гамма-интерферонов в крови, выполняется иммуноферментный анализ (ИФА). При низкой концентрации таких белков результат отрицательный. Если значение граничит между нормой и патологией, тест сомнительный.

При высоком содержании белка результат положителен, и нужно пройти комплексное обследование на туберкулез.

Показания к сдаче теста на туберкулез

Необходимость взятия пробы на туберкулез возникает при таких клинических случаях:

• контакт с зараженным человеком;
• положительная реакция Манту у ребенка или взрослого;
• трансплантация легкого;
• диспансеризация;
• противопоказания пробы Манту;
• обследование иммигрантов.

В список показаний, когда при подозрении на туберкулез назначают гамма-интерфероновый тест, включены такие патологии:

• сахарный диабет;
• онкология;
• СПИД, иммунодефицит;
• аутоиммунные болезни;
• почечная недостаточность.

В группе риска такие пациенты:

• сотрудники больниц, туберкулезных диспансеров;
• люди с алкогольной, наркотической зависимостью;
• больные на иммуносупрессивной терапии.

Преимущества квантиферонового метода

Туберкулез определяют такими способами:

• Диаскинтест;
• реакция Манту;
• гамма-интерфероновый тест.

Медицинские противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста такие:

• температура тела;
• рецидив хронической болезни;
• насморк, кашель, признаки простуды;
• симптомы интоксикации;
• эпилепсия;
• неврологические расстройства;
• аллергическая реакция на белок;
• кожные высыпания.

Альтернатива пробе Манту

Квантифероновый тест не имеет медицинских противопоказаний, одинаково делается взрослым и детям. Его главный недостаток – средняя чувствительность. Палочку Коха можно определить для 16% клинических случаев. Поэтому сначала проводится туберкулиновая проба, а при положительном результате диагностика закрепляется тестом – для подтверждения диагноза. К тому же, этот метод точнее пробы Манту в 6 раз, редко показывает ложноположительный результат.

Диаскинтест и квантифероновый тест

На карантине квантифероновый тест не запрещен. Способ не имеет противопоказаний и побочных эффектов, обладает высокой чувствительностью, не пересекается с вакцинацией БЦЖ. Он не снижает эффективность других прививок.

Недостаток перед Диаскинтестом – отсутствие сведений об активности палочки Коха, степени развития заболевания.

Дополнительно назначают туберкулиновую пробу на туберкулез, иначе диагностика неточная.

Как сделать тест на туберкулез квантифероновым методом

Перед прохождением гамма-интерферонового теста важно соблюдать такие врачебные рекомендации:

• Кровь сдавайте натощак (спустя 8 часов после последнего приема пищи).
• За сутки до исследования откажитесь от спиртных напитков, не принимайте наркотические вещества.
• Накануне забора крови не употребляйте газированную воду.
• Сдавайте тест в первой половине дня (желательно утром).

У пациента по стандартной технологии берут венозную кровь, размещают по 3 пробиркам. Диагностика занимает от 3 до 10 суток. Детально исследуется содержимое каждой пробирки (индивидуальным методом). После врач сообщает итоговый результат. Анализ можно сдавать анонимно.

Результаты тестирования

Анализ на туберкулез может показать ложноположительные результаты. Это случается при раннем инфицировании, иммунодефицитных состояниях, несоблюдении правил подготовки, у детей до 5 лет. Для уточнения диагноза нужна повторная диагностика.

Возможные варианты расшифровки гамма-интерферонового теста такие:

• Отрицательный. Риск инфицирования отсутствует. Это не означает, что в организме нет микобактерий.
• Сомнительный. В этом случае врач не может понять, есть в крови палочка Коха или нет. Поэтому назначает повторную или комплексную диагностику для уточнения диагноза (пробу Манту, Диаскинтест).
• Положительный. В организме обнаружены микобактерии туберкулеза.

Результаты теста для каждой пробирки по маркерам такие:

• Отрицательный. TB-антиген больше, меньше или равен 0,35 МЕ/мл, Mitogen – больше или соответствует 0,5 МЕ/мл, NIL – менее или равен 8 МЕ/мл.
• Сомнительный. TB-антиген менее 0,35 МЕ/мл, Mitogen – меньше 0,5 МЕ/мл, NIL – больше 8 МЕ/мл.
• Положительный. TB-антиген больше 0,35 МЕ/мл, NIL – менее или равен 8 МЕ/мл, Mitogen – любой показатель.

Цена

Квантифероновый тест в Москве проводится в диагностических центрах, лаборатории туберкулезного диспансера. Цены разные. Сроки проведения анализа и выдачи результата на руки оговариваются индивидуально. Цена квантиферонового теста варьируется от 5000 до 7000 рублей. Диагностические центры Москвы, где можно сдать анализ:

• Инвитро;
• Гемотест;
• Хеликс;
• НИИ Фтизиопульманология;
• Иммунотест;
• ЦНИИ Туберкулеза;
• Санмедэксперт.

Видео