Протеинурия: симптомы и лечение заболевания

Определение количества белка в моче – один из обязательных анализов при обследовании. Повышенное значение часто говорит о различных болезнях. Причины протеинурии подразделяют на две группы: физиологические и патологические. Выделение белка выше нормы может быть следствием беременности, особенностей диеты, воздействия холода.

Что такое протеинурия

Выделение более 30-50 мг белка с мочой называется протеинурией. Повышенное содержание вещества определяется при помощи общего анализа мочи в лабораторных условиях. Выделение белка выше нормы встречается у людей всех возрастов, у женщин чаще, чем у мужчин. Состояние не является самостоятельным заболеванием, всегда свидетельствует об изменении (физиологическом или патологическом) работы внутренних органов (почек, мочевого пузыря, уретры).

Основную роль в развитии состояния играют увеличение проницаемости сосудов клубочков почек для белков плазмы крови. Дополнительным фактором является снижение всасывающей функции канальцев. В норме с мочой выходят преимущественно низкомолекулярные белки (альбуминурия).

Норма белка в моче

Значение нормы протеинов в урине определяется возрастом. Допустимая суточная потеря белка:

• доношенные новорожденные дети – 20-22 мг/л;
• недоношенные – 29 мг/л;
• груднички – 25 мг/л;
• дети до 5 лет – 27 мг/л;
• дети до 12 лет – 30 мг/л;
• взрослые люди в возрасте 18-45 лет – 30-50 мг/л;
• беременные женщины – до 90 мг/л;
• люди старше 45 – 40-45 мг/л;
• пожилые старше 60 – 60 мг/л.

Виды протеинурии

Для определения причины повышенной потери белка, важно определить ее вид. Специалисты подразделяют состояние на две основных группы: физиологическую и патологическую. Первая характерна для здоровых людей, характеризуется отсутствием в моче эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов. Физиологический тип классифицируют на несколько видов:

• Ортостатический – встречается у подростков и молодых людей. Отличительная особенность – при сдаче анализа лежа, протеинурия отсутствует.
• Лихорадочный – обусловлен высокой температурой тела, характерен для детей и пожилых людей.
• Напряжения (транзиторный, маршевый) – следствие высоких физических нагрузок, чаще встречается у мужчин.
• Протеинурию беременных – характерна для женщин на больших сроках.
• Алиментарный – при употреблении большого количества белковой пищи, характерен для женщин.

Патологический тип принято подразделять на несколько видов, в зависимости от источника появления белка:

• Ренальный (изолированная протеинурия) – возникает по причине нарушения работы почек. Бывает канальцевой или клубочковой.
• Внепочечный (ложный) – протекает без поражения почек. Ее подразделяют на преренальную (системные заболевания) и постренальную (поражения уретры, простаты, мочевого пузыря).

Степени

По количеству выделившегося суточного белка выделяют 4 степени протеинурии: незначительную (0,3-1 грамм), умеренную (1-3,5 грамм), массивную (более 3,5 грамм). Последняя свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Массивную степень определяют как нефротический синдром.

Признаки

Симптомы повышенного выделения протеинов неспецифичны, поэтому самостоятельно обнаружить патологию трудно. Она выявляется при проведении общего анализа мочи, разных проб и лабораторных тестов. Вероятные признаки суточной высокой потери белка:

• отеки на лице по утрам;
• малое количество мочи;
• наличие посторонних примесей или осадков в моче, напоминающих хлопья;
• пена на поверхности урины.

Причины повышения белка в моче

Физиологические причины повышенного выделения белка с мочой разнообразны. Показатель может измениться из-за смены питания, климатических условий, стрессов и др. Среди патологических причин:

• острый или хронический гломерулонефрит;
• пороки сердца;
• застойные явления в легких;
• сахарный диабет;
• наследственные заболевания;
• гипертония;
• острый канальцевый некроз;
• нефропатия;
• преходящая ишемия;
• воспаление уретры;
• мочекаменная болезнь;
• тромбоз вен;
• распад злокачественной опухоли.

Диагностика

Непосредственно суточная протеинурия определяется с помощью стандартного общего анализа мочи. Для определения причины используют другие методы определения белка в моче. Они позволяют определить селективные фракции протеинов, их концентрацию, наличие других патологических соединений. Применяют:

• определение суточного выделения белка с уриной;
• пробу на белок Джонса – с уриной выводится только при амилоидозе, миеломе, остеосаркоме;
• пробу Нечипоренко – для определения наличия посторонних соединений, гистурии.

Дополнительно назначают:

• общий и биохимический анализы крови – с целью выявления воспаления;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты (у мужчин) – помогает исключить опухоли, кисты, метастазы;
• бакпосев урины – для уточнения возбудителя при инфекционных заболеваниях.

Лечение протеинурии

Терапия повышенной потери протеинов полностью зависит от причины недуга. Лечение рекомендуется проводить в больнице для точного отслеживания прогресса. Для лечения используют:

• Лекарственную терапию. Назначают антибиотики, антикоагулянты, противовоспалительные средства. При гипертонической болезни показаны гипотензивные препараты.
• Диета. Рекомендуют уменьшить количество белка, соленых, жирных и молочных продуктов. Рацион должен состоять из овощей, творога, рыбы, фруктов.

Профилактика

Снизить вероятность развития протеинурии и уменьшить прогрессирование состояния помогут следующие мероприятия:

• Избегайте переохлаждения.
• Правильно питайтесь.
• Соблюдайте режим труда и отдыха.
• Исключите стрессы, нервные перенапряжения.
• Спите не менее 7-8 часов в сутки.
• Мужчинам следует проходить ежегодный осмотр уролога, женщинам — гинеколога.
• Занимайтесь умеренной физической активностью.

Видео