Протеинурия: симптомы и лечение заболевания

Определение количества белка в моче – один из обязательных анализов при обследовании. Повышенное значение часто говорит о различных болезнях. Причины протеинурии подразделяют на две группы: физиологические и патологические. Выделение белка выше нормы может быть следствием беременности, особенностей диеты, воздействия холода.

Что такое протеинурия

Выделение более 30-50 мг белка с мочой называется протеинурией. Повышенное содержание вещества определяется при помощи общего анализа мочи в лабораторных условиях. Выделение белка выше нормы встречается у людей всех возрастов, у женщин чаще, чем у мужчин. Состояние не является самостоятельным заболеванием, всегда свидетельствует об изменении (физиологическом или патологическом) работы внутренних органов (почек, мочевого пузыря, уретры).

Основную роль в развитии состояния играют увеличение проницаемости сосудов клубочков почек для белков плазмы крови. Дополнительным фактором является снижение всасывающей функции канальцев. В норме с мочой выходят преимущественно низкомолекулярные белки (альбуминурия).

Протеинурия

Норма белка в моче

Значение нормы протеинов в урине определяется возрастом. Допустимая суточная потеря белка:

  • доношенные новорожденные дети – 20-22 мг/л;
  • недоношенные – 29 мг/л;
  • груднички – 25 мг/л;
  • дети до 5 лет – 27 мг/л;
  • дети до 12 лет – 30 мг/л;
  • взрослые люди в возрасте 18-45 лет – 30-50 мг/л;
  • беременные женщины – до 90 мг/л;
  • люди старше 45 – 40-45 мг/л;
  • пожилые старше 60 – 60 мг/л.

Виды протеинурии

Для определения причины повышенной потери белка, важно определить ее вид. Специалисты подразделяют состояние на две основных группы: физиологическую и патологическую. Первая характерна для здоровых людей, характеризуется отсутствием в моче эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов. Физиологический тип классифицируют на несколько видов:

  • Ортостатический – встречается у подростков и молодых людей. Отличительная особенность – при сдаче анализа лежа, протеинурия отсутствует.
  • Лихорадочный – обусловлен высокой температурой тела, характерен для детей и пожилых людей.
  • Напряжения (транзиторный, маршевый) – следствие высоких физических нагрузок, чаще встречается у мужчин.
  • Протеинурию беременных – характерна для женщин на больших сроках.
  • Алиментарный – при употреблении большого количества белковой пищи, характерен для женщин.
Виды протеинурии

Патологический тип принято подразделять на несколько видов, в зависимости от источника появления белка:

  • Ренальный (изолированная протеинурия) – возникает по причине нарушения работы почек. Бывает канальцевой или клубочковой.
  • Внепочечный (ложный) – протекает без поражения почек. Ее подразделяют на преренальную (системные заболевания) и постренальную (поражения уретры, простаты, мочевого пузыря).

Степени

По количеству выделившегося суточного белка выделяют 4 степени протеинурии: незначительную (0,3-1 грамм), умеренную (1-3,5 грамм), массивную (более 3,5 грамм). Последняя свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Массивную степень определяют как нефротический синдром.

Признаки

Симптомы повышенного выделения протеинов неспецифичны, поэтому самостоятельно обнаружить патологию трудно. Она выявляется при проведении общего анализа мочи, разных проб и лабораторных тестов. Вероятные признаки суточной высокой потери белка:

  • отеки на лице по утрам;
  • малое количество мочи;
  • наличие посторонних примесей или осадков в моче, напоминающих хлопья;
  • пена на поверхности урины.

Причины повышения белка в моче

Белок в моче

Физиологические причины повышенного выделения белка с мочой разнообразны. Показатель может измениться из-за смены питания, климатических условий, стрессов и др. Среди патологических причин:

  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • пороки сердца;
  • застойные явления в легких;
  • сахарный диабет;
  • наследственные заболевания;
  • гипертония;
  • острый канальцевый некроз;
  • нефропатия;
  • преходящая ишемия;
  • воспаление уретры;
  • мочекаменная болезнь;
  • тромбоз вен;
  • распад злокачественной опухоли.

Диагностика

Непосредственно суточная протеинурия определяется с помощью стандартного общего анализа мочи. Для определения причины используют другие методы определения белка в моче. Они позволяют определить селективные фракции протеинов, их концентрацию, наличие других патологических соединений. Применяют:

  • определение суточного выделения белка с уриной;
  • пробу на белок Джонса – с уриной выводится только при амилоидозе, миеломе, остеосаркоме;
  • пробу Нечипоренко – для определения наличия посторонних соединений, гистурии.
Диагностика

Дополнительно назначают:

  • общий и биохимический анализы крови – с целью выявления воспаления;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты (у мужчин) – помогает исключить опухоли, кисты, метастазы;
  • бакпосев урины – для уточнения возбудителя при инфекционных заболеваниях.

Лечение протеинурии

Терапия повышенной потери протеинов полностью зависит от причины недуга. Лечение рекомендуется проводить в больнице для точного отслеживания прогресса. Для лечения используют:

  • Лекарственную терапию. Назначают антибиотики, антикоагулянты, противовоспалительные средства. При гипертонической болезни показаны гипотензивные препараты.
  • Диета. Рекомендуют уменьшить количество белка, соленых, жирных и молочных продуктов. Рацион должен состоять из овощей, творога, рыбы, фруктов.

Профилактика

Профилактика протеинурии

Снизить вероятность развития протеинурии и уменьшить прогрессирование состояния помогут следующие мероприятия:

  • Избегайте переохлаждения.
  • Правильно питайтесь.
  • Соблюдайте режим труда и отдыха.
  • Исключите стрессы, нервные перенапряжения.
  • Спите не менее 7-8 часов в сутки.
  • Мужчинам следует проходить ежегодный осмотр уролога, женщинам - гинеколога.
  • Занимайтесь умеренной физической активностью.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 11.09.2019

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи