Склеропластика глаз у детей и взрослых

Близорукость, которая активно развивается в детском возрасте, может привести к слепоте. Остановить процесс падения остроты зрения помогает склеропластика. Операция устраняет причину патологии. При этом зрение у ребенка стабилизируется, но не возвращается к норме. Офтальмологи используют несколько методов хирургического вмешательства.

Что такое склеропластика глаза

До 16 лет у ребенка формируются органы зрения. При этом могут происходить следующие процессы:

• Изменение формы и размеров глазного яблока растягивает наружную оболочку (склеру).
• Нарушается плотность, структура ее тканей и кривизна роговицы.
• Происходит смещение фокуса.
• Изображения предметов появляются не на сетчатке глаза, а перед ней.
• Развивается дефект – миопия или близорукость.

Склеропластика – это операция на глаза, чтобы не падало зрение. При ее проведении офтальмологи разными методами укрепляют склеру. Хирургическое лечение популярно в России, странах СНГ и Японии. Результаты выполнения операций:

• нормализация кровоснабжения глаза;
• стабилизация существующей остроты зрения;
• стимуляция обменных процессов в тканях;
• остановка развития близорукости.

Преимущества и недостатки

Операция склеропластика имеет такие положительные моменты:

• амбулаторное проведение или короткий срок пребывания в больнице;
• небольшой период реабилитации;
• применение местной анестезии;
• малая травматичность;
• небольшая продолжительность операции;
• после ее проведения женщины могут рожать естественным способом;
• остановка развития миопии (не во всех случаях).

По отзывам врачей и пациентов, существуют негативные моменты оперативного вмешательства методом склеропластики:

• возникновение осложнений;
• не всегда есть эффект от лечения;
• существуют противопоказания для проведения;
• иногда после выполнения операции миопия прогрессирует.

Эффективность укрепления склеры глаза

По отзывам части врачей склеропластика, относится к травмирующим методам. Эта группа офтальмологов считает, что нет точных данных, которые подтверждают эффект от операций. Они практикуют лечение глаз лекарствами, витаминами и рекомендуют при близорукости носить линзы и очки.

Врачи, которые используют методы склеропластики, часто имеют благодарности и хорошие отзывы пациентов. Развитие близорукости после проведения операции остановилось в 95% случаев. Результаты исследования ее эффекта у детей:

• Не происходит улучшение остроты зрения.
• Редко возникают осложнения.
• Ребенок легко переносит склеропластику.
• Миопия останавливается при остроте зрения до — 9 диоптрий.
• У остальных пациентов процессы замедляются.

Когда показана склероукрепляющая операция

При сильной близорукости во время родов есть риск ухудшения зрения из-за отслоения сетчатки. Склеропластику рекомендуют женщинам, которые планируют беременность. Операция помогает избежать кесарева сечения и родить ребенка естественным способом без осложнений на глаза.

Склеропластика у детей имеет такие показания:

• близорукость 4-6 диоптрий;
• существенное увеличение у ребенка размеров глазного яблока;
• падение зрения на одну диоптрию в год;
• дистрофические изменения в центральной части сетчатки глаз.

Виды склеропластики

В офтальмологии по сложности выделяют такие типы операций:

• Простая, при которой на оболочке делают надрез и вводят специальный состав. Коллагенопластика ограничивает деформацию глазного яблока и не вредит его элементам.
• Средней сложности. Во время выполнения процедуры вводят лоскуты из натуральных материалов или полимеров. Они опоясывают глаз и останавливают его рост.
• Сложная, при которой рассекают мышцы, вставляют и фиксируют специальными элементами полосы из синтетики, собственных или донорских тканей.

Классификация склеропластики по виду закрепления включает такие способы:

• Свободные методики. Используют коллагенопластику, воздействуют на наружную глазную оболочку при помощи инъекций.
• Тоннельная и бандажирующая с жесткой фиксацией, при которых применяют импланты.

По степени вторжения в глазные ткани различают малоинвазивные операции или большие с разрезами и сложной фиксацией. По способу введения выделяют такие виды склеропластики:

• Выполнение разрезов в склере и применение лоскутов, которые останавливают деформацию глазного яблока.
• Инъекции натурального коллагена или искусственного полимера с использованием специального шприца.

Подготовка к оперативному вмешательству на глазах

Для успешного выполнения склеропластики сначала проводят офтальмологический осмотр. Родители ребенка должны принести справку о выполнении прививок. При необходимости назначают консультации стоматолога и оториноларинголога. Во время подготовки к операции используют такие методы исследования:

• общий анализ крови;
• исследование на гепатит и ВИЧ;
• электрокардиограмма;
• анализ крови на скрытые инфекции;
• флюорография (для взрослых).

Технология операции

Склеропластику у малышей делают под общим наркозом. Местную анестезию используют для подростков и взрослых. На выбор методики операции влияют такие параметры:

• степень близорукости;
• скорость снижения зрения;
• изменения глазного дна.

Операции выполняют в офтальмологических клиниках. Цены зависят от вида склеропластики, применяемых материалов, квалификации хирургов. Процедуру делают в такой последовательности:

1. Выполняют анестезию.
2. Делают надрезы на склере.
3. Вводят специальные вещества или вставляют импланты.
4. Лоскуты фиксируют швами.
5. Восстанавливают сосуды.
6. Накладывают повязку.

После простой склеропластики пациента отпускают домой. Если выполнена сложная операция, он неделю находится в клинике, где проводят такие мероприятия:

• На сутки оставляют забинтованными глаза.
• Ограничивают движения головы.
• Капают противовоспалительные и дезинфицирующие лекарства.
• При улучшении самочувствия пациента выписывают.

Коллагенопластика

Отличные отзывы у самого малотравматичного вмешательства, которое проводят в амбулаторных условиях. Коллагенопластика глаз имеет такие особенности:

• Делают микроразрезы на склере.
• В заднюю часть глазного яблока вводят гель.
• Его производят из крови или хрящей пациента. Материалом может быть искусственный силикон или коллаген.
• Вещество застывает и фиксирует склеру.
• Другие структуры глазного яблока остаются без изменений.
• Средняя цена коллагенопластики в Москве – 15000 рублей.

Дистракционная склеропластика

Этот метод проведения операции при лечении близорукости у детей получил хорошие отзывы специалистов. При таком способе редко бывают осложнения. Дистракционная склеропластика изменяет растяжение в экваториальной области глазного яблока. Операция имеет такую специфику:

• Разрез выполняют в верхней наружной зоне.
• В направлении экватора накладывают полоску имплантата и фиксируют швами.
• Разрез на конъюнктиве зашивают.
• Средняя цена выполнения этой методики для жителей Москвы – 18000 рублей.

Склеропластика по Пивоварову

При близорукости операцию ребенку делают сначала на один глаз. После успешного результата склеропластику проводят на втором. По методу Пивоварова процесс имеет такую последовательность:

• Проводят местную анестезию.
• Выполняют 4 разреза на наружной оболочке.
• Вводят лоскуты материала до задней стенки глаза.
• Имплантаты фиксируют.
• На разрезы накладывают швы.

Материалом для лоскутов служат донорская склера, собственные ткани пациента. Нередко используют полимерные вещества силикон или металлопластику. Со временем имплантаты соединяются с тканями глаза и останавливают его рост. Особенности склеропластики по Пивоварову:

• Эффект стабилизации составляет 60%.
• Улучшается кровоснабжение глазных тканей.
• Возможна аллергия на материалы.
• Средняя цена операции в Москве – 16000 рублей.

Методика Снайдера-Томпсона

Один из самых сложных способов склеропластики обеспечивает эффект стабилизации в 85% случаев. При помощи методики Снайдера-Томпсона укрепляют заднюю стенку глаза. Из-за большой опасности такое оперативное вмешательство редко назначают в детском возрасте. Процедуру проводят в таком порядке:

• Выполняют 6 разрезов на наружной оболочке.
• Рассекают глазные мышцы.
• Через середину у сетчатки вводят имплантаты.
• Материал пришивают с обратной стороны оболочки глаза.

При выполнении склеропластики используют специальные инструменты и каркасные материалы. Имплантаты проходят около зрительного нерва, сосудов. Неправильное рассечение мышц может нарушить движение глаз. Чтобы исключить осложнения, оперативное вмешательство должен проводить врач с высокой квалификацией. Средняя цена склеропластики по Снайдеру-Томпсону для жителей Москвы – 25000 рублей.

Реабилитационный период после укрепления склеры глаза

Восстановление после проведения коллагенопластики или других видов операций продолжается год. В этот период соблюдайте такие рекомендации:

• Исключите тяжелые физические нагрузки на все время реабилитации.
• Носите защитные очки от воздействия на глаза ультрафиолета.
• В течение месяца не посещайте баню и бассейн, не занимайтесь спортом. Ограничьте время на использование гаджетов и компьютера.
• На две недели прекратите чтение, просмотр телевизора, работу с монитором.

Противопоказания к склеропластике

Оперативное лечение глаз при близорукости не рекомендуют проводить в таких случаях:

• Ребенок младше восьми лет.
• Пациент не переносит препараты для анестезии.
• Рубцы на конъюнктиве и теноновой капсуле после травмы или ожога.
• Истончение склеры.
• Острые воспаления и инфекции глаз.
• Психосоматические нарушения.
• Дистрофия сетчатки.

Осложнения и последствия операции на глазах

Хирургическое вмешательство, которое направлено на укрепление склеры, может иметь такие проблемы:

• Аллергия на материалы и препараты для анестезии у ребенка и взрослого.
• Отторжение имплантатов, которые вживляют в глаз.
• Повторное оперативное вмешательство при смещении лоскута.
• Кровоизлияния в сосудистую оболочку глаза.
• Попадание инфекции.
• Косоглазие.
• Двоение в глазах.
• Рубцевание роговицы.
• Отсутствие результатов и прогресс близорукости.
• Отслойка сетчатки.

Видео