Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, развившееся из-за болезней зубов или верхней челюсти, называется одонтогенным гайморитом. Заболевание встречается у 30–50% населения, составляет около 80% от всех форм гайморита. По статистике, болезнь поражает людей с пневматическим типом строения синуса.

Что такое одонтогенный гайморит

Это воспалительное заболевание гайморовой пазухи. Болезнь обусловлена особенностями анатомического расположения корней моляров и премоляров. В МКБ-10 обозначается как J32. Число случаев заболевания у мужчин и женщин одинаковое.

Инфекция или гной распространяются от больного корня зуба в гайморовой пазухе. Это случается после механического повреждения или гнойного расплавления перегородки. Происходит закупорка входного отверстия синуса. Накапливается экссудат, возникает отрицательное давление. Это провоцирует отечность слизистых оболочек и гиперкапнию (повышенный уровень углекислого газа в крови). Появляется благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.

Одонтогенный гайморит

Взаимосвязь со стоматологическими патологиями

Начало патогенеза болезни – размножение болезнетворных микроорганизмов. Дополнительным фактором является выделение продуктов их обмена в гайморову пазуху. Распространение инфекции происходит из пораженных зубов или гнойных очагов верхней челюсти. Это обусловлено анатомической близостью корней зубов, которые отделены от гайморовой пазухи тонкой костной перегородкой.

Чем опасен зубной гайморит

Среди последствий одонтогенного гайморита выделяются:

  • диффузный остеомиелит;
  • флегмона орбиты;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • менингит;
  • гломерулонефрит;
  • тромбоз венозного синуса.

Классификация

По длительности и выраженности симптомов обозначаются 3 формы синусита:

  • Острая – продолжительностью не более 3 недель, признаки ярко выражены.
  • Подострая – длительность составляет от 3 до 6 недель.
  • Хроническая – затяжная форма болезни. Течение характеризуется периодами обострений и ремиссий. Болевой синдром не выражен, признаки болезни сохраняются более 6 недель.

По типу поражения верхнечелюстного синуса выделяются открытая и закрытая формы. В 1 случае распространение инфекции происходит из-за гнойного расплавления 1 стенки пазухи. При закрытом типе прямого сообщения между очагом и пазухой нет. Этот вид болезни встречается в 5 раз чаще, чем открытая форма, клинически протекает легче.

По виду патологических изменений слизистой выстилки синуса различаются гаймориты:

  • Катаральный – обусловлен скоплением серозного экссудата, выраженным отеком слизистых оболочек пазух верхней челюсти.
  • Гнойный – наблюдаются выделение большого количества гноя, воспаление и дегенеративные изменения оболочек синуса.
  • Полипозный – на слизистой оболочке пазухи верхней челюсти формируются уплотнения, а затем полипы.
  • Гнойно-полипозный – сочетает признаки полипозного и гнойного гайморита.

Симптомы одонтогенного гайморита

Признаки болезни зависят от ее формы. Симптомы острого воспаления:

  • слабость;
  • температура тела 37–38° С;
  • головная боль;
  • озноб;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • насморк;
  • боль в области верхней челюсти.
Признаки одонтогенного гайморита

Основные признаки хронической формы:

  • умеренная боль;
  • насморк;
  • ухудшение обоняния.

Причины зубного гайморита

Основные причины одонтогенного гайморита:

  • кариес;
  • стоматологические операции на челюсти;
  • периодонтит;
  • гингивит;
  • пульпит;
  • пародонтит;
  • постановка зубного имплантата;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

  • Опрос пациента – выясняется наличие стоматологических патологий, хирургических вмешательств в области верхней челюсти.
  • Осмотр – выявляется наличие отека верхней челюсти, носовой раковины. У пациентов чувствуется зловонный гнилостный запах из носа. Это свидетельствует о гнойных бактериальных поражениях.
  • Риноскопия – при осмотре полости носа обнаруживаются признаки воспаления, отделение или скопление экссудата.
  • Зондирование и пункция верхнечелюстной полости – определяется наличие гнойного или катарального содержимого в гайморовой пазухе. Оно берется для лабораторного анализа.
  • Рентгенография – при гайморите на пленке обнаруживаются затемнение гайморовой пазухи и уровень жидкости.
  • Общий анализ крови – выявляет уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Посев содержимого пазухи – определяется точный возбудитель.
Риноскопия

Острый одонтогенный гайморит важно отличать от онкологических заболеваний, аллергического воспаления слизистых оболочек пазух верхней челюсти. Для рака характерно медленное прогрессирование симптомов, полное отсутствие гнойного поражения. Аллергический гайморит отличается одновременным двусторонним поражением слизистой оболочки челюстных пазух, отсутствием поражений зубов, их корней.

Лечение одонтогенного гайморита

Тактика лечения зависит от типа заболевания. Терапия неосложненной острой формы у взрослых людей проводится в условиях поликлиники. Хроническое воспаление слизистых оболочек требует лечения в стационаре.

Детям всех возрастов с любой формой одонтогенного гайморита рекомендуется длительная госпитализация.

Для эффективного лечения используется комплексная терапия. Она включает применение антибиотиков, промывание пазух, хирургическое вмешательство (гайморотомию). Рекомендуется применение народных средств в дополнение к основному лечению. Эффективны отвар цветков ромашки, гриба чаги, коры дуба. После завершения лечения проводится курс физиотерапии – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.

Антибиотикотерапия

Для составления правильной схемы лечения выявляется причина заболевания пазух верхней челюсти. В базовой терапии используются лекарства широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Лечение антибиотиками продолжается 7–21 день.

Применяются лекарства в форме таблеток, инъекций. Пройти курс лечения антибиотиками нужно до конца, даже если все симптомы болезни уже исчезли. Так удастся избежать рецидива заболевания, тяжелых осложнений.

Промывание гайморовых пазух

Цель манипуляции – снизить количество бактерий и продуктов их жизнедеятельности в слизистой оболочке пазух верхней челюсти.

Промывание проводится под местной анестезией или внутривенным наркозом (у детей).

Основное показание – гнойный или гнойно-полипозный гайморит, сопровождающийся выраженными признаками интоксикации.

Во время процедуры в синусы вводятся антисептики. Пациенту делается пункция или используется имеющийся дефект перегородки. Применяются растворы фурацилина, Мирамистина. После процедуры остается дренаж, чтобы гной не скапливался вновь. Противопоказания к манипуляции:

  • отек слизистой, блокирующий дыхательные пути;
  • температура тела выше 40° С;
  • искривление перегородки носа;
  • предрасположенность к носовым кровотечениям;
  • травмы, ожоги слизистой оболочки носоглотки;
  • острый отит.
Промывание гайморовых пазух

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение предполагает проведение гайморотомии. Процедура представляет собой вскрытие верхнего синуса. Цель вмешательства – удаление гноя из полости. Гайморотомия проводится под общим наркозом. Общая продолжительность манипуляции – 40–60 минут.

Классическая операция предполагает разрез под верхней губой по проекции пазухи. Слизистая оболочка сдвигается, открывая доступ в синус. Этапы операции:

  1. Врач вычищает содержимое пазухи, проводит санацию: удаляет слизь, гной и налет.
  2. Хирург тщательно промывает полость антисептиками и создает сообщение синуса с полостью носа.
  3. В получившееся отверстие вставляются марлевые турунды для обеспечения дренажа. Конец выводится в носовой ход, рана ушивается.
Гайморотомия

Показания к гайморотомии:

  • кисты, полипы верхней челюсти;
  • хронический гайморит;
  • необходимость удалить корень зуба в гайморовой пазухе;
  • осложнения одонтогенного гайморита;
  • инородные тела в полости синуса.

Противопоказания к операции:

  • острые инфекции;
  • тяжелые пороки сердца;
  • нарушения свертывающей системы;
  • осложненный сахарный диабет.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от своевременности лечения, формы заболевания. При ранней диагностике и грамотной терапии острого гайморита исход благоприятный, вероятность осложнений составляет около 2–3%. Хроническая форма заболевания требует комплексного лечения длительностью не менее 3 недель.

Исход – длительная ремиссия или полное выздоровление. Предупредить гайморит от больного зуба помогут следующие мероприятия:

  • Своевременно лечите и удаляйте зубы.
  • Проходите профилактические осмотры не реже 1 раза в год.
  • Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет.
  • Избегайте переохлаждений и контактов с больными людьми.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 05.03.2019