Паралич: симптомы и лечение у детей и взрослых

Потеря двигательной функции – это одно из самых тяжелых состояний для человека любого возраста. Парализация мышц часто возникает после инсульта, травмы спины и приковывает человека к постели. У этой неврологической патологии большое количество форм, но каждая ситуация требует пристального внимания и срочного лечения.

Что такое паралич

Патология характеризуется полной утратой произвольных движений. Паралич – это не болезнь, а ее симптом.

При нарушениях в нервной системе ухудшается или теряется связь между мышечными волокнами и нейронами.

Импульсы в конечность не передаются, она не двигается и слабеет, страдают рефлексы сухожилий. Лечение долгое, результат зависит от причины паралича и формы. При отсутствии терапии патология приводит к таким осложнениям:

  • недержание мочи;
  • тромбоз (из-за нарушений кровообращения);
  • полная атрофия конечности;
  • контрактура (затвердевание мышц);
  • анкилоз суставов (неподвижность);
  • инвалидность;
  • смерть.

Отличия паралича и пареза

Причины у обоих состояний одинаковые, но степень опасности для человека разная. Ключевые отличия патологий:

Паралич Парез

Полное выпадение двигательной функции

Ослабление силы и диапазона движений

Является последней стадией пареза без произвольных движений

Имеет 5 стадий развития по степени выраженности парализации

Высокий риск осложнений, некоторые виды паралича тяжело поддаются лечению

Шанс на полное восстановление двигательной функции высокий

Среди причин парализации есть врожденные факторы (родовые травмы, нарушения развития мозга)

Парез чаще носит приобретенный характер

Виды параличей

По нарушению иннервации и клиническим проявлениям выделяют такие типы патологии:

  • Периферический паралич (вялый) – поражены двигательные нейроны, что приводит к снижению тонуса мышц. Рефлекторная активность прекращается или слабеет.
  • Центральный (спастический) – развивается на фоне нарушений корково-спинномозгового пути и вызывает гипертонус пораженных мышц. От этой формы парализации чаще страдают лица старше 50 лет.
  • Смешанный – имеет признаки обеих форм.

По числу пораженных конечностей выделяют следующие виды параличей:

  • Моноплегия – обездвижена 1 рука или нога.
  • Гемиплегия – парализация левой или правой половины тела.
  • Параплегия – затронута пара верхних или нижних конечностей. Часто такой паралич развивается из-за поражения спинного мозга.
  • Триплегия – парализация 3-х конечностей.
  • Тетраплегия – обездвижены руки и ноги, большая часть тела.
Виды параличей

По этиологии (причинам возникновения) выделяют 2 вида паралича:

  • Органический – связан с поражением нервной системы при заболеваниях, травмах, опухолях.
  • Функциональный – развивается из-за застойного участка торможения в мозгу на фоне двигательных расстройств. Парализация полная или частичная, возникает в травмирующих психику условиях, проходит без лечения.

По стойкости произошедших изменений патология имеет 2 вида:

  • Переходящий – болезнь поддается лечению, объем движений возвращается полностью или частично.
  • Необратимый – двигательная функция утеряна безвозвратно.

Сонный паралич

Сонный паралич

С этим состоянием сталкивалось около 7% населения, большая часть – люди 12-30 лет.

Сонный ступор (другое название патологии) не является симптомом болезни – это кратковременная полная потеря тонуса мышц при активности сознания под влиянием внешних факторов.

Опасности для жизни не несет. Паралич длится до 2-х минут и случается в такие моменты:

  • Засыпание – фаза быстрого сна, при которой снижается тонус скелетных мышц и подавляется моторика, наступила раньше, чем мозговая активность уменьшилась.
  • Пробуждение – сознание проснулось раньше, чем восстановился тонус мышц, поэтому присутствует ощущение парализации конечностей и тела.

Сонный паралич развивается на фоне стрессов, недосыпа, беспокойства, умственного и психического напряжения. Состояние вызывают и прием антидепрессантов, алкоголя: это провоцирует сбой в работе систем, которые регулируют сон и бодрствование. Основные признаки патологии:

  • неспособность пошевелиться;
  • панический страх;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • чувство ложных движений (ощущение, что человек перевернулся, но остался на месте);
  • иллюзия полета.

Формы ДЦП на ранней стадии

Признаки ДЦП на ранней стадии

В 60% случаев патология развивается в перинатальном периоде (в утробе) и связана с поражением головного мозга или его аномалиями строения. У почти 40% детей болезнь вызывают факторы, которые влияют на ребенка при родах. Момент появления – ключевое отличие ДЦП от остальных параличей. Основные причины этой патологии:

  • Перинатальные: прием лекарств при беременности, инфекционные и эндокринные болезни матери, вредные привычки.
  • Натальные: родовая травма, асфиксия (удушье).
  • Постнатальные (у новорожденного): черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит, антибиотики, опухоли головного мозга, тяжелая желтуха.

В клинической картине детского церебрального паралича на ранней стадии присутствуют такие симптомы патологии:

  • задержки речевого развития и двигательной активности;
  • сложности с удержанием головы;
  • судороги;
  • обездвиженность рук, ног.

В 40% случаев ДЦП протекает в форме спастической диплегии. Ей свойственны деформация позвоночника, раннее ограничение движения в суставах. Мышечная спастика чаще затрагивает ноги. Если функции рук и умственное развитие в норме, ребенок успешно пройдет социальную адаптацию. Другие формы патологии:

  • Двойная гемиплегия (2% случаев ДЦП) – развивается при тяжелом поражении мозга, ребенок не стоит, не сидит, имеет выраженную умственную отсталость, почти не говорит. У половины детей возникают приступы эпилепсии.
  • Гемипаратическая форма (32%) – повреждение конечностей одностороннее (рука и нога), они укорачиваются со временем. Нарушается речь, умственное развитие, двигательные навыки ребенок осваивает поздно. Гемипарез чаще затрагивает правую сторону, рука слабеет сильнее ноги.
  • Гиперкинетическая (10%) – у ребенка повышен тонус мышц и возникают непроизвольные движения. В 4-6 месяцев это видно по работе языка, с года – по остальным частям тела. Ребенок сам начинает двигаться в 4-5 лет, теряет равновесие, но умственные функции в норме, обучение идет хорошо.
  • Атонически-астатическая (15%) – у ребенка наблюдаются сниженный тонус мышц (гипотония) и сильные сухожильные рефлексы. Интеллект страдает редко, патология связана с поражением мозжечка.

Симптомы паралича

Ведущий признак патологии – это полная потеря силы мышц: движение не удается совершить ни при каких условиях. Клиническую картину определяет причина болезни. Признаки парализации разных отделов:

  • Шея: свисание головы вперед.
  • Ноги: изменение походки или невозможность передвижения, вставания из положения сидя.
  • Мышцы глотки и рта (бульбарный синдром): гнусавость голоса, отсутствие мимики, избыточное слюнотечение, потеря способности к глотанию, неравномерные пульс и дыхание.
  • Лицевой нерв: боль за ухом, полная односторонняя парализация от подбородка до лба, расширение глазной щели.
  • Глазодвигательный нерв: птоз (опущено верхнее веко).
Симптомы ДЦП

Спастический паралич

Ключевой симптом центральной формы патологии – это гипертонус мышц без их атрофии. Волокна плотные, показывают сопротивление при любой активности. Положение застывшей конечности при контрактуре неестественное. Центральный паралич имеет такие проявления:

  • усиленный рефлекс сухожилий;
  • трудности с самостоятельным передвижением;
  • тремор (дрожь) конечностей;
  • опускание нижней челюсти;
  • временные или постоянные судороги;
  • бесконтрольные движения рук, ног.

В зависимости от области поражения пирамидального пути у парализованного человека добавляются такие симптомы болезни:

  • искажение мимики;
  • ухудшение речи.
Спастический паралич

Периферическая форма заболевания

Ведущим симптомом является снижение мышечного тонуса (атония). Другие признаки патологии:

  • снижение чувствительности конечности;
  • ухудшение или потеря основных рефлексов;
  • слабое оцепенение;
  • головные боли, мигрени (при парезе лицевого нерва);
  • нарушение дыхательных движений;
  • быстрые подергивания в мышце;
  • уменьшение веса и атрофия пораженного участка.

Причины парализации

В основе патологии лежит нарушение связи между центральной нервной системой (мозг) и периферической. Эта ситуация связана с 3 факторами:

  • несостоятельность центральной нервной системы (ЦНС);
  • патологии органа-исполнителя;
  • проблемы в системе связи – нейронно-проводниковых каналах.

К парализации приводят такие причины:

  • дистрофически-дегенеративные заболевания ЦНС;
  • травмы – черепно-мозговые или позвоночника с повреждением нервных окончаний, разрывом мышечно-связочных структур;
  • токсические факторы – отравление свинцом, ртутью, ботулотоксином, алкоголем, лекарственными препаратами;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • онкология;
  • расстройства метаболизма;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • расстройства психики (вызывают функциональные парезы).
Причины ДЦП

Болезни, для которых характерен паралич

Двигательная функция выпадает при таких патологиях и заболеваниях:

  • инсульт (часто приводит к гемиплегии);
  • эпилепсия;
  • миопатия;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • синдром Гийена-Барре (аутоиммунное поражение периферических нервов);
  • рассеянный склероз;
  • полиомиелит;
  • туберкулез;
  • вирусный энцефалит;
  • рак;
  • опухоли возле спинного мозга;
  • амиотрофический склероз;
  • воспаление ствола головного мозга;
  • паротит;
  • энцефаломиелит
Синдром Гийена-Барре

Диагностика

Невролог проводит осмотр пациента, рефлексы и силу мышц, собирает данные анамнеза, для уточнения диагноза, отделения паралича от похожих болезней (онкологии мозга, мышечная дистрофия) и выявления причины патологии назначает такие дополнительные обследования:

  • Нейросонография (УЗИ головного мозга) – назначается детям до 1,5 месяцев, пока не закрыт родничок, при подозрениях на асфиксию, гипоксию, врожденные пороки. Взрослым процедуру проводят редко.
  • Рентгенография черепа – осмотр костных структур, деформаций, травм, очагов кровоизлияния.
  • Миография – исследование электрической активности мышц и нервов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – оценивается состояние белого и серого вещества мозга для выявления поражений, проблем кровообращения.
  • Анализ крови – при воспалении повышаются СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень лейкоцитов.
  • Токсикологический анализ – исследование крови на яд при подозрениях на отравление.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – оценка работы коры головного мозга, сосудов.
Диагностика паралича

В отдельных случаях проводят узконаправленную диагностику:

  • Паралич Белла: проверка слуха (выявляется степень нарушения нерва), вестибулярного аппарата, поясничная пункция (исследование спинного мозга).
  • ДЦП: наблюдение за малышом в первые 1-2 года жизни, регулярные осмотры у невролога.

Лечение паралича

Терапию проводят в 2-х направлениях: устраняют причину патологии и возвращают подвижность конечности, для чего применяют такие методы:

  • Медикаментозная терапия – используются препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, работу мозга, устраняют возбудителя инфекции.
  • Хирургическое вмешательство – врач удаляет гнойники, опухоли, очаги кровоизлияния, кость в области лицевого нерва.
  • Физиопроцедуры (ультразвук, лазеротерапия, электростимуляция) – предотвращают полную атрофию мышц, улучшают работу мозга.
  • Массаж, лечебная гимнастика – разрабатывают суставы, улучшают кровообращение в тканях.
Лечение паралича

При нарушениях дыхания и работы сердца лечение проводят в стационаре, в остальных случаях – дома. Тактика терапии зависит от вида паралича:

  • Центральный. Часто лечение начинают с операции, после которой проводят реабилитацию дома: лекарства, массаж, гимнастика, тренировки дыхания. Мышцы расслабляют уколами Ботокса.
  • Периферический. Терапия основана на курсе массажа и лечебной физкультуры. При положительной динамике добавляют гимнастику в воде (ванне, бассейне).
  • Бульбарный. Курсами применяются препараты, улучшающие метаболические процессы, и ангиопротекторы.

Для медикаментозного лечения­применяются такие препараты:

  • Антибиотики – при инфекционном поражении мозга. Используют лекарства широкого спектра действия: пенициллины (Ампициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон).
  • Гипотензивные (Капотен, Каптоприл) – снижают артериальное давление.
  • Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – снимают выраженность парализации лицевого нерва.
  • Ноотропы (Ноотропил, Пантогам) – улучшают обменные процессы в головном мозге.
  • Ангиопротекторы (Детралекс, Пентоксифиллин) – восстанавливают стенки сосудов и микроциркуляцию крови.
  • Миорелаксанты (Сирдалуд) – расслабляют мышцы при центральном парезе.
  • Диуретики (Гипотиазид) – снимают отек мозга.
  • Бензодиазепины (Феназепам) – оказывают противосудорожный эффект.
  • Противоботулиническая сыворотка – инъекции при парезе на фоне ботулизма.
  • Витамины группы B (Тиамин) – в уколах или для перорального приема, укрепляют нервную систему.
Медикаментозное лечение паралича

Уход за парализованным человеком

В зависимости от формы и причины патологии больной совсем не передвигается без чужой помощи или имеет сложности в обслуживании себя.

Для ускорения выздоровления и предупреждения рецидивов болезни человеку требуется особый уход.

Он строится на таких принципах:

  • предотвращение пролежней (при долгом неподвижном положении ткани передавливаются, прекращается их питание, они отмирают);
  • соблюдение личной гигиены;
  • восстановление двигательной активности;
  • обеспечение психологической поддержки;
  • нормализация питания.
Уход за парализованным человеком

Рекомендации по уходу за парализованным человеком:

  • Приобретите подушку и матрас из синтетических материалов, которые легко стирать, но наволочки на них – хлопковые. Дополнительно застилайте постель клеенкой от пяток до поясницы больного. Простынь укладывайте сверху.
  • Стерилизуйте все предметы личной гигиены, посуду и белье после каждого использования. Для тканей – кипячение, для остальных предметов – обработка спиртом.
  • Меняйте одежду парализованного человека раз в 2 дня.
  • Проветривайте комнату каждый день, влажную уборку делайте через в сутки.
  • Ежедневно проводите гигиену тела больного. Частичный паралич позволяет это выполнять в ванной, полный – требует обтираний влажным полотенцем и раствором антисептика.

Даже полностью парализованные люди должны иметь двигательную активность, которая обеспечивается такими способами:

  • Поднимайте больного в сидячее положение на 15-20 минут, если человек полностью лежачий. Отсутствие движения и смены позы приводят к головокружениям, обморокам.
  • Выполняйте вместе с больным дыхательную гимнастику по 5-10 минут (начальное время), чтобы вовлечь в работу все отделы легких.
  • Делайте паралитику легкий массаж поглаживающими и разминающими движениями от шеи до стоп в течение 15-20 минут, чтобы стимулировать кровообращение.
  • Сгибайте и разгибайте конечности в суставах для предотвращения их анкилоза (потери подвижности). Если парализация не полная, заставляйте человека самостоятельно делать легкую гимнастику в постели.

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление зависят от формы патологии:

  • Центральная. При легком течении излечима, при тяжелом – парализованный человек учится жить с патологией и постоянно принимает лекарства, чтобы улучшить состояние.
  • Периферическая. При грамотном и своевременном лечении движение восстанавливается полностью.
  • Бульбарный синдром. Полное выздоровление происходит в единичных случаях.
  • Паралич лицевого нерва. У 95% больных иннервация восстанавливается в течение полугода, у 10% – случается рецидив.

На прогноз выздоровления влияют и причины пареза:

  • Инфекционное повреждение ядер мозга, нейронов – хорошо поддается лечению.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения – в 50% случаев прогноз неблагоприятный.
  • Хронические болезни центральной нервной системы – лекарства и процедуры замедляют развитие патологии.

Снизить риск парализации помогают предупреждение сердечно-сосудистых патологий, особенно у лиц старше 50 лет, и соблюдение таких рекомендаций:

  • откажитесь от вредных привычек;
  • принимайте витамины группы B (Магне-В6);
  • следите за артериальным давлением;
  • проводите полное и своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов;
  • избегайте стрессов;
  • ведите активный образ жизни.
Профилактика паралича

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 07.03.2019