Паралич: симптомы и лечение у детей и взрослых
- Что такое паралич
- Отличия паралича и пареза
- Виды параличей
- Сонный паралич
- Формы ДЦП на ранней стадии
- Симптомы паралича
- Спастический паралич
- Периферическая форма заболевания
- Причины парализации
- Болезни, для которых характерен паралич
- Диагностика
- Лечение паралича
- Уход за парализованным человеком
- Прогноз и профилактика
- Видео
Потеря двигательной функции – это одно из самых тяжелых состояний для человека любого возраста. Парализация мышц часто возникает после инсульта, травмы спины и приковывает человека к постели. У этой неврологической патологии большое количество форм, но каждая ситуация требует пристального внимания и срочного лечения.
Что такое паралич
Патология характеризуется полной утратой произвольных движений. Паралич – это не болезнь, а ее симптом.
При нарушениях в нервной системе ухудшается или теряется связь между мышечными волокнами и нейронами.
Импульсы в конечность не передаются, она не двигается и слабеет, страдают рефлексы сухожилий. Лечение долгое, результат зависит от причины паралича и формы. При отсутствии терапии патология приводит к таким осложнениям:
- недержание мочи;
- тромбоз (из-за нарушений кровообращения);
- полная атрофия конечности;
- контрактура (затвердевание мышц);
- анкилоз суставов (неподвижность);
- инвалидность;
- смерть.
Отличия паралича и пареза
Причины у обоих состояний одинаковые, но степень опасности для человека разная. Ключевые отличия патологий:
Паралич | Парез |
---|---|
Полное выпадение двигательной функции |
Ослабление силы и диапазона движений |
Является последней стадией пареза без произвольных движений |
Имеет 5 стадий развития по степени выраженности парализации |
Высокий риск осложнений, некоторые виды паралича тяжело поддаются лечению |
Шанс на полное восстановление двигательной функции высокий |
Среди причин парализации есть врожденные факторы (родовые травмы, нарушения развития мозга) |
Парез чаще носит приобретенный характер |
Виды параличей
По нарушению иннервации и клиническим проявлениям выделяют такие типы патологии:
- Периферический паралич (вялый) – поражены двигательные нейроны, что приводит к снижению тонуса мышц. Рефлекторная активность прекращается или слабеет.
- Центральный (спастический) – развивается на фоне нарушений корково-спинномозгового пути и вызывает гипертонус пораженных мышц. От этой формы парализации чаще страдают лица старше 50 лет.
- Смешанный – имеет признаки обеих форм.
По числу пораженных конечностей выделяют следующие виды параличей:
- Моноплегия – обездвижена 1 рука или нога.
- Гемиплегия – парализация левой или правой половины тела.
- Параплегия – затронута пара верхних или нижних конечностей. Часто такой паралич развивается из-за поражения спинного мозга.
- Триплегия – парализация 3-х конечностей.
- Тетраплегия – обездвижены руки и ноги, большая часть тела.
По этиологии (причинам возникновения) выделяют 2 вида паралича:
- Органический – связан с поражением нервной системы при заболеваниях, травмах, опухолях.
- Функциональный – развивается из-за застойного участка торможения в мозгу на фоне двигательных расстройств. Парализация полная или частичная, возникает в травмирующих психику условиях, проходит без лечения.
По стойкости произошедших изменений патология имеет 2 вида:
- Переходящий – болезнь поддается лечению, объем движений возвращается полностью или частично.
- Необратимый – двигательная функция утеряна безвозвратно.
Сонный паралич
С этим состоянием сталкивалось около 7% населения, большая часть – люди 12-30 лет.
Сонный ступор (другое название патологии) не является симптомом болезни – это кратковременная полная потеря тонуса мышц при активности сознания под влиянием внешних факторов.
Опасности для жизни не несет. Паралич длится до 2-х минут и случается в такие моменты:
- Засыпание – фаза быстрого сна, при которой снижается тонус скелетных мышц и подавляется моторика, наступила раньше, чем мозговая активность уменьшилась.
- Пробуждение – сознание проснулось раньше, чем восстановился тонус мышц, поэтому присутствует ощущение парализации конечностей и тела.
Сонный паралич развивается на фоне стрессов, недосыпа, беспокойства, умственного и психического напряжения. Состояние вызывают и прием антидепрессантов, алкоголя: это провоцирует сбой в работе систем, которые регулируют сон и бодрствование. Основные признаки патологии:
- неспособность пошевелиться;
- панический страх;
- слуховые и зрительные галлюцинации;
- чувство ложных движений (ощущение, что человек перевернулся, но остался на месте);
- иллюзия полета.
Формы ДЦП на ранней стадии
В 60% случаев патология развивается в перинатальном периоде (в утробе) и связана с поражением головного мозга или его аномалиями строения. У почти 40% детей болезнь вызывают факторы, которые влияют на ребенка при родах. Момент появления – ключевое отличие ДЦП от остальных параличей. Основные причины этой патологии:
- Перинатальные: прием лекарств при беременности, инфекционные и эндокринные болезни матери, вредные привычки.
- Натальные: родовая травма, асфиксия (удушье).
- Постнатальные (у новорожденного): черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит, антибиотики, опухоли головного мозга, тяжелая желтуха.
В клинической картине детского церебрального паралича на ранней стадии присутствуют такие симптомы патологии:
- задержки речевого развития и двигательной активности;
- сложности с удержанием головы;
- судороги;
- обездвиженность рук, ног.
В 40% случаев ДЦП протекает в форме спастической диплегии. Ей свойственны деформация позвоночника, раннее ограничение движения в суставах. Мышечная спастика чаще затрагивает ноги. Если функции рук и умственное развитие в норме, ребенок успешно пройдет социальную адаптацию. Другие формы патологии:
- Двойная гемиплегия (2% случаев ДЦП) – развивается при тяжелом поражении мозга, ребенок не стоит, не сидит, имеет выраженную умственную отсталость, почти не говорит. У половины детей возникают приступы эпилепсии.
- Гемипаратическая форма (32%) – повреждение конечностей одностороннее (рука и нога), они укорачиваются со временем. Нарушается речь, умственное развитие, двигательные навыки ребенок осваивает поздно. Гемипарез чаще затрагивает правую сторону, рука слабеет сильнее ноги.
- Гиперкинетическая (10%) – у ребенка повышен тонус мышц и возникают непроизвольные движения. В 4-6 месяцев это видно по работе языка, с года – по остальным частям тела. Ребенок сам начинает двигаться в 4-5 лет, теряет равновесие, но умственные функции в норме, обучение идет хорошо.
- Атонически-астатическая (15%) – у ребенка наблюдаются сниженный тонус мышц (гипотония) и сильные сухожильные рефлексы. Интеллект страдает редко, патология связана с поражением мозжечка.
Симптомы паралича
Ведущий признак патологии – это полная потеря силы мышц: движение не удается совершить ни при каких условиях. Клиническую картину определяет причина болезни. Признаки парализации разных отделов:
- Шея: свисание головы вперед.
- Ноги: изменение походки или невозможность передвижения, вставания из положения сидя.
- Мышцы глотки и рта (бульбарный синдром): гнусавость голоса, отсутствие мимики, избыточное слюнотечение, потеря способности к глотанию, неравномерные пульс и дыхание.
- Лицевой нерв: боль за ухом, полная односторонняя парализация от подбородка до лба, расширение глазной щели.
- Глазодвигательный нерв: птоз (опущено верхнее веко).
Спастический паралич
Ключевой симптом центральной формы патологии – это гипертонус мышц без их атрофии. Волокна плотные, показывают сопротивление при любой активности. Положение застывшей конечности при контрактуре неестественное. Центральный паралич имеет такие проявления:
- усиленный рефлекс сухожилий;
- трудности с самостоятельным передвижением;
- тремор (дрожь) конечностей;
- опускание нижней челюсти;
- временные или постоянные судороги;
- бесконтрольные движения рук, ног.
В зависимости от области поражения пирамидального пути у парализованного человека добавляются такие симптомы болезни:
- искажение мимики;
- ухудшение речи.
Периферическая форма заболевания
Ведущим симптомом является снижение мышечного тонуса (атония). Другие признаки патологии:
- снижение чувствительности конечности;
- ухудшение или потеря основных рефлексов;
- слабое оцепенение;
- головные боли, мигрени (при парезе лицевого нерва);
- нарушение дыхательных движений;
- быстрые подергивания в мышце;
- уменьшение веса и атрофия пораженного участка.
Причины парализации
В основе патологии лежит нарушение связи между центральной нервной системой (мозг) и периферической. Эта ситуация связана с 3 факторами:
- несостоятельность центральной нервной системы (ЦНС);
- патологии органа-исполнителя;
- проблемы в системе связи – нейронно-проводниковых каналах.
К парализации приводят такие причины:
- дистрофически-дегенеративные заболевания ЦНС;
- травмы – черепно-мозговые или позвоночника с повреждением нервных окончаний, разрывом мышечно-связочных структур;
- токсические факторы – отравление свинцом, ртутью, ботулотоксином, алкоголем, лекарственными препаратами;
- нарушения мозгового кровообращения;
- онкология;
- расстройства метаболизма;
- воспалительные процессы;
- инфекции;
- расстройства психики (вызывают функциональные парезы).
Болезни, для которых характерен паралич
Двигательная функция выпадает при таких патологиях и заболеваниях:
- инсульт (часто приводит к гемиплегии);
- эпилепсия;
- миопатия;
- миастения;
- ботулизм;
- синдром Гийена-Барре (аутоиммунное поражение периферических нервов);
- рассеянный склероз;
- полиомиелит;
- туберкулез;
- вирусный энцефалит;
- рак;
- опухоли возле спинного мозга;
- амиотрофический склероз;
- воспаление ствола головного мозга;
- паротит;
- энцефаломиелит
Диагностика
Невролог проводит осмотр пациента, рефлексы и силу мышц, собирает данные анамнеза, для уточнения диагноза, отделения паралича от похожих болезней (онкологии мозга, мышечная дистрофия) и выявления причины патологии назначает такие дополнительные обследования:
- Нейросонография (УЗИ головного мозга) – назначается детям до 1,5 месяцев, пока не закрыт родничок, при подозрениях на асфиксию, гипоксию, врожденные пороки. Взрослым процедуру проводят редко.
- Рентгенография черепа – осмотр костных структур, деформаций, травм, очагов кровоизлияния.
- Миография – исследование электрической активности мышц и нервов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – оценивается состояние белого и серого вещества мозга для выявления поражений, проблем кровообращения.
- Анализ крови – при воспалении повышаются СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень лейкоцитов.
- Токсикологический анализ – исследование крови на яд при подозрениях на отравление.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – оценка работы коры головного мозга, сосудов.
В отдельных случаях проводят узконаправленную диагностику:
- Паралич Белла: проверка слуха (выявляется степень нарушения нерва), вестибулярного аппарата, поясничная пункция (исследование спинного мозга).
- ДЦП: наблюдение за малышом в первые 1-2 года жизни, регулярные осмотры у невролога.
Лечение паралича
Терапию проводят в 2-х направлениях: устраняют причину патологии и возвращают подвижность конечности, для чего применяют такие методы:
- Медикаментозная терапия – используются препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, работу мозга, устраняют возбудителя инфекции.
- Хирургическое вмешательство – врач удаляет гнойники, опухоли, очаги кровоизлияния, кость в области лицевого нерва.
- Физиопроцедуры (ультразвук, лазеротерапия, электростимуляция) – предотвращают полную атрофию мышц, улучшают работу мозга.
- Массаж, лечебная гимнастика – разрабатывают суставы, улучшают кровообращение в тканях.
При нарушениях дыхания и работы сердца лечение проводят в стационаре, в остальных случаях – дома. Тактика терапии зависит от вида паралича:
- Центральный. Часто лечение начинают с операции, после которой проводят реабилитацию дома: лекарства, массаж, гимнастика, тренировки дыхания. Мышцы расслабляют уколами Ботокса.
- Периферический. Терапия основана на курсе массажа и лечебной физкультуры. При положительной динамике добавляют гимнастику в воде (ванне, бассейне).
- Бульбарный. Курсами применяются препараты, улучшающие метаболические процессы, и ангиопротекторы.
Для медикаментозного леченияприменяются такие препараты:
- Антибиотики – при инфекционном поражении мозга. Используют лекарства широкого спектра действия: пенициллины (Ампициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон).
- Гипотензивные (Капотен, Каптоприл) – снижают артериальное давление.
- Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – снимают выраженность парализации лицевого нерва.
- Ноотропы (Ноотропил, Пантогам) – улучшают обменные процессы в головном мозге.
- Ангиопротекторы (Детралекс, Пентоксифиллин) – восстанавливают стенки сосудов и микроциркуляцию крови.
- Миорелаксанты (Сирдалуд) – расслабляют мышцы при центральном парезе.
- Диуретики (Гипотиазид) – снимают отек мозга.
- Бензодиазепины (Феназепам) – оказывают противосудорожный эффект.
- Противоботулиническая сыворотка – инъекции при парезе на фоне ботулизма.
- Витамины группы B (Тиамин) – в уколах или для перорального приема, укрепляют нервную систему.
Уход за парализованным человеком
В зависимости от формы и причины патологии больной совсем не передвигается без чужой помощи или имеет сложности в обслуживании себя.
Для ускорения выздоровления и предупреждения рецидивов болезни человеку требуется особый уход.
Он строится на таких принципах:
- предотвращение пролежней (при долгом неподвижном положении ткани передавливаются, прекращается их питание, они отмирают);
- соблюдение личной гигиены;
- восстановление двигательной активности;
- обеспечение психологической поддержки;
- нормализация питания.
Рекомендации по уходу за парализованным человеком:
- Приобретите подушку и матрас из синтетических материалов, которые легко стирать, но наволочки на них – хлопковые. Дополнительно застилайте постель клеенкой от пяток до поясницы больного. Простынь укладывайте сверху.
- Стерилизуйте все предметы личной гигиены, посуду и белье после каждого использования. Для тканей – кипячение, для остальных предметов – обработка спиртом.
- Меняйте одежду парализованного человека раз в 2 дня.
- Проветривайте комнату каждый день, влажную уборку делайте через в сутки.
- Ежедневно проводите гигиену тела больного. Частичный паралич позволяет это выполнять в ванной, полный – требует обтираний влажным полотенцем и раствором антисептика.
Даже полностью парализованные люди должны иметь двигательную активность, которая обеспечивается такими способами:
- Поднимайте больного в сидячее положение на 15-20 минут, если человек полностью лежачий. Отсутствие движения и смены позы приводят к головокружениям, обморокам.
- Выполняйте вместе с больным дыхательную гимнастику по 5-10 минут (начальное время), чтобы вовлечь в работу все отделы легких.
- Делайте паралитику легкий массаж поглаживающими и разминающими движениями от шеи до стоп в течение 15-20 минут, чтобы стимулировать кровообращение.
- Сгибайте и разгибайте конечности в суставах для предотвращения их анкилоза (потери подвижности). Если парализация не полная, заставляйте человека самостоятельно делать легкую гимнастику в постели.
Прогноз и профилактика
Шансы на выздоровление зависят от формы патологии:
- Центральная. При легком течении излечима, при тяжелом – парализованный человек учится жить с патологией и постоянно принимает лекарства, чтобы улучшить состояние.
- Периферическая. При грамотном и своевременном лечении движение восстанавливается полностью.
- Бульбарный синдром. Полное выздоровление происходит в единичных случаях.
- Паралич лицевого нерва. У 95% больных иннервация восстанавливается в течение полугода, у 10% – случается рецидив.
На прогноз выздоровления влияют и причины пареза:
- Инфекционное повреждение ядер мозга, нейронов – хорошо поддается лечению.
- Острое нарушение мозгового кровообращения – в 50% случаев прогноз неблагоприятный.
- Хронические болезни центральной нервной системы – лекарства и процедуры замедляют развитие патологии.
Снизить риск парализации помогают предупреждение сердечно-сосудистых патологий, особенно у лиц старше 50 лет, и соблюдение таких рекомендаций:
- откажитесь от вредных привычек;
- принимайте витамины группы B (Магне-В6);
- следите за артериальным давлением;
- проводите полное и своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов;
- избегайте стрессов;
- ведите активный образ жизни.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: