Пародонтит - симптомы, лечение и профилактика

Кровь, которая появляется после каждой чистки зубов, возможный симптом пародонтита – разновидности воспаления десен. Это заболевание коварно: если его запустить, появятся осложнения вплоть до полной утраты зуба. Лечение средней и тяжелой степени воспаления проводят в стоматологии, устранить легкую стадию можно в домашних условиях.

Что такое пародонтит

Воспалительный процесс в мягких тканях пародонта, которые расположены вокруг зуба и удерживают его в десневом кармане (альвеоле), называют пародонтитом. Это стоматологическое заболевание сопровождается деформацией зубодесневого соединения и убыванием костной ткани, из-за чего зубы человека на фото выглядят слишком длинными.

Часто патологию путают с пародонтозом, но у этой проблемы другой механизм развития.

Пародонтит появляется на фоне скопления зубного налета, состоящего из остатков пищи и болезнетворных микроорганизмов.

Со временем отложения затвердевают, превращаются в камень. На этом фоне происходит развитие гингивита – воспаления десен. Без лечения болезнь прогрессирует: появляются отек, изменение десневых связок, подвижность зубов. У взрослых старше 35 лет пародонтит встречается в 60-70% случаев, а после 50 – у 90% пациентов.

У 3% детей воспаление пародонта связано с неправильным прикусом. Известен и юношеский пародонтит – он возможен у 5-10% подростков 14-18 лет. В пубертатном периоде болезнь развивается на фоне гормонально-возрастных изменений в организме и быстро прогрессирует.

Отличия пародонтита и пародонтоза

Часто пациенты считают эти два понятия синонимами, но такое отношение неверно. При пародонтите у взрослых наблюдается острый воспалительный процесс и шаткость зубов, а основной причиной заболевания является микробная микрофлора.

Пародонтоз – нарушение сосудистого питания пародонта, из-за чего зубы теряют связь с десной и выпадают. Причины появления патологии полностью не изучены, но ведущая роль отводится системным болезням: сахарному диабету, атеросклерозу, остеопорозу. Пародонтоз встречается у 6-8% пациентов.

Здоровый зуб и пародонтит

Классификация патологии

При оценке воспаления учитываются такие критерии, как длительность, локализация очага поражения, степень подвижность зубов. Классификация пародонтита по типу течения:

  • Острый. Характеризуется стремительной деформацией тканей. Углубленные карманы и свищи появляются за 1-2 месяца от начала воспаления.
  • Хронический. Симптомы выражены слабо и не доставляют пациенту сильного дискомфорта, но разрушение пародонта все равно присутствует.
  • С абсцедированием. Воспалительный процесс распространяется на щеки и подкожную клетчатку.

По распространенности патологии в ротовой полости пародонтит бывает таких видов:

  • Очаговый или локализованный. Деформация затрагивает 1-2 зуба. Хорошо поддается лечению.
  • Генерализованный. Воспаление распространяется по всей челюсти. Такой вариант чаще встречается у взрослых.

Выделяют несколько степеней подвижности зубов:

  • 1 – зуб смещен на 1 мм в направлении щеки, языка;
  • 2 – наблюдается подвижность в те же стороны больше, чем на 1 мм;
  • 3 – зуб сильно шатается, при отсутствии «соседей» наклоняется в их сторону;
  • 4 – наблюдается подвижность во всех направлениях, включая вертикальное и вокруг своей оси.
Стадии развития заболевания

Признаки пародонтита

Выраженность клинической картины зависит от тяжести заболевания. При легком поражении симптомы проявляются нечетко, хронический пародонтит сопровождается рядом отличительных признаков. Стоматологи выделяют 3 стадии болезни десен:

  • 1 – пародонт углублен на 1-3 мм, появляется легкая кровоточивость;
  • 2 – пародонтальные карманы оседают на 3-5 мм, оголяется шейка зуба;
  • 3 – десна проседают свыше 6 мм, наблюдается сильная шаткость зубов.

Начальные симптомы воспаления десен

Пародонтит легкой степени диагностируется редко из-за стертости клинической картины. У взрослых после чистки или приема твердой пищи наблюдается кровоточивость десен.

Подвижность зубов отсутствует, но возможен незначительный зуд, пульсация пародонта при надавливании.

Признаки средней и тяжелой степени

Течение болезни

Первые симптомы болезни проявляются при воспалении глубоких слоев тканей – периодонтите. Взрослые жалуются на чувствительность зубов, сильную кровоточивость десен. Мягкая ткань постепенно истончается и оседает, возникает оголение шейки и клиновидный дефект. Дополнительно появляются такие симптомы:

  • неприятный запах изо рта;
  • покраснение десен;
  • желтый налет около корней;
  • выделение гнойного экссудата при надавливании на воспаленную десну;
  • исчезновение перегородки между зубами, появление щелей;
  • боль при пережевывании пищи или во время чистки;
  • истончение эмали;
  • выпадение зубов.

Причины пародонтита

Патогенез заболевания связан с недостаточной гигиеной полости рта, из-за чего на зубах скопляются отложения (камень и налет), поражаются десна. Локализованный хронический пародонтит возможен и по таким причинам:

  • нелеченный кариес;
  • неправильное питание;
  • травма десен коронками и протезами;
  • запущенный гингивит;
  • использование некачественных материалов при пломбировании.
Причины пародонтита

Развитию генерализованной и острой формы патологии способствуют такие причины:

  • аутоиммунные заболевания – сахарный диабет, ВИЧ;
  • гипертонус челюстных мышц;
  • болезни почек;
  • вредные привычки – курение, алкоголь;
  • нарушение гормонального фона;
  • снижение скорости обменных процессов организма;
  • неправильный прикус;
  • повышенный радиационный фон, плохая экология;
  • частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

При появлении подозрений на пародонтит обратитесь к стоматологу. Врач проведет осмотр ротовой полости и зондирование – измерит глубину зубодесневых каналов. По результатам обследования будет установлена степень поражения пародонта. В качестве дополнительных методов диагностики назначают такие исследования:

  • Бензидиновая проба. Выявляет нагноение в карманах пародонта.
  • Томография. Используется при генерализованных формах пародонтита. Показывает полную картину поражения челюсти.
  • Проба Шиллера-Писарева. Выявляет воспаление десны на ранних стадиях.
  • Рентген. Назначается для исключения пародонтоза, визуализации степени повреждения костей челюсти.
  • Мазок. Используется для выявления штамма возбудителей воспаления и их резистентности к антибиотикам.

Лечение пародонтита

Схему терапии выбирают по результатам анализов и степени тяжести заболевания.

Острый пародонтит на начальной стадии лечат аппаратными средствами в кабинете врача и медикаментами в домашних условиях.

Если заболевание носит выраженный характер или присутствует нарушение прикуса, проводят ортодонтическую коррекцию. Чтобы не допустить развитие пародонтоза, в тяжелых случаях не обойтись без операции. В выборе схемы лечения принимают участие врачи-стоматологи таких направленностей:

  • пародонтолог;
  • протезист;
  • терапевт.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные средства

Лечение десен при пародонтите бывает общим и местным. Первая категория включает использование антибиотиков в таблетках или внутримышечных уколах. Выбор препарата основывается на чувствительности микроорганизмов к действующему веществу. Антибактериальное лечение проводится 5-10 дней и часто включает прием таких лекарств:

  • Эритромицин;
  • Линкомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Клиндамицин.
Противовоспалительные мази

Местное лечение проводится в домашних условиях. Пациенту прописывают такие лекарственные средства:

  • Противовоспалительные мази и гели – Траумель, Левомеколь, Метрогил Дента. Уменьшают выраженность симптомов, способствуют восстановлению микрофлоры слизистой рта.
  • Антисептики – Мараславин, Хлоргексидин, Мирамистин. Используются в качестве растворов для полосканий для очищения пародонтальных карманов, уменьшения воспаления и боли.
Растворы Мараславин, Хлоргексидин и Мирамистин

Физиотерапевтические методы

Для общего укрепления и восстановления десен в комплексе с медикаментозным лечением используют физиотерапию. Она помогает приостановить воспаление, препятствует развитию пародонтоза. Прибегают к таким методам:

  • Массаж десен. Процедура проводится в домашних условиях или в кабинете врача с использованием вакуумных трубок. Массаж улучшает питание десен, кровообращение, устраняет неприятные симптомы. Количество сеансов – 8-10.
  • Лазерное лечение. Для манипуляций используют гелий-неоновый лазер. Он улучшает циркуляцию крови в мягких тканях, повышает их регенеративные свойства. За 1 сеанс облучают 4-6 участков пародонта. Полный курс лечения составляет 6-8 процедур.
  • Магнитотерапия. Помогает купировать воспалительный процесс в тканях челюсти. После обработки полости рта антисептиком на десну накладывают ватный диск с лекарством и направляют на щеку магнитное устройство. Для избавления от кровоточивости и воспаления пародонта проводят 10-15 процедур.
  • Электрофорез – введение лекарств через слизистые с помощью постоянного тока. Процедура помогает снять боль и зуд, восполнить недостаток кальция в организме, уменьшить проницаемость сосудов. Для лечения используют растворы аскорбиновой кислоты, витамина C, B1, гепарин, спазмолитические препараты – Дротаверин, Эуфиллин.
Пациентки на сеансах магнитотерапии и лазеротерапии

Ортопедическая коррекция

Для восстановления зубного ряда используют такие методы лечения:

  • Шинирование – укрепление зубов стекловолоконной нитью или шиной. Для ее фиксации с внутренней стороны зубов делают борозду. Сверху нить покрывают пломбировочным материалом. Такая процедура помогает укрепить ряд и предотвратить потерю зубов.
  • Бюгельное протезирование – изготовление съемных накладок на 2-3 зуба. Они фиксируются к зубному ряду металлическими крючками. Бюгельные протезы часто используются при лечении пародонтоза.
  • Исправление прикуса у ребенка брекетами. Используют металлические, керамические или пластиковые съемные скобы. Они фиксируют зубы, помогают выровнять ряд и исправить прикус. Носить конструкции рекомендовано от 6-8 месяцев до 2-3 лет.
Временное и постоянное шинирование зубов

Аппаратные методы лечения пародонтита

Для устранения зубного камня используют такие методы стоматологического лечения:

  • Ультразвук. Терапия помогает избавиться от зуда, устранить поддесневый зубной налет. Через наконечник аппарата в ротовую полость подаются низкочастотные звуковые колебания и струя воды. Ультразвук разбивает камень, а жидкость вымывает его из полости рта. При лечении пародонтоза процедуру проводят короткими сеансами по 5-10 минут. Полный курс – 10-15 сеансов.
  • Пескоструйная обработка зубных отложений. Под высоким давлением на зубной ряд направляется поток воздуха, воды и абразивных частиц. Метод помогает избавиться от налета, камня в труднодоступных местах. Пескоструйную обработку комбинируют с ультразвуком.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание носит генерализированный характер, находится в острой стадии или выявлен пародонтоз, вместе с приемом антибиотиков назначают лоскутную операцию. Схема выполнения процедуры такова:

  1. Хирург делает по два вертикальных и горизонтальных надреза на десне.
  2. Фрагменты мягких тканей отслаивает и удаляет, обнажает корень зуба.
  3. Врач проводит открытый кюретаж – чистку кармана. Обрабатывает пародонт лекарственными препаратами.
  4. Снятый фрагмент возвращают на место, его края зашивают.
  5. Если десна повреждена, производят трансплантацию небольшого участка неба.
Хирургическое лечение

При неглубоких карманах проводят закрытый кюретаж. Процедура проходит по такой схеме:

  1. Полость рта обрабатывают антисептиками.
  2. Чтобы пациент не чувствовал проникновения иглы в десну, на нее наносят специальный гель.
  3. Шприцом вводят анестезирующие растворы.
  4. При помощи универсальной кюреты (металлической палочки с загнутым концом) удаляют над- и поддесневые отложения.
  5. Полируют поверхность зуба.
  6. Под пародонт закладывают лечебную мазь, ротовую полость повторно обрабатывают антисептиками.
Вернуть выпавшие зубы взрослым можно при помощи скуловой имплантации.

Методика подразумевает установление искусственных протезов (зубных имплантатов) в кости над щекой. Такой вариант помогает избежать повторного воспаления тканей. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. В костную ткань врач вживляет основание имплантата. Эта часть служит заменой корня зуба и выполняется из высокопрочных материалов.
  2. Через 1-2 недели устанавливается соединительная часть.
  3. Спустя 4-5 дней одевают коронку зуба.

Лечение пародонтита народными средствами

Как дополнение к препаратам и физиопроцедурам в домашних условиях используют отвары из лекарственных трав, растворы для полосканий полости рта.

Применение народных средств нужно согласовать с врачом.

Эффективны при пародонтите у взрослых такие рецепты:

  • Смешайте в равных количествах масло пихты и облепихи. Смочите в них ватный диск. Помассируйте десна 5-10 минут. Повторяйте процедуру 2 раза/сутки 10-15 дней.
  • Залейте 300 мл кипятка 1 ч. л. измельченной коры дуба. Проварите 5 минут. Настаивайте 2-3 часа. Используйте жидкость для полоскания полости рта утром и вечером.
  • Залейте 500 мл кипятка по 1 ч. л. цветков липы и календулы. Проварите 10 минут. Настаивайте 2-3 часа. Используйте отвар вместо ополаскивателя после еды.
Травы для лечения

Профилактика

При своевременном обращении к врачу удается замедлить течение заболевания и предотвратить раннюю потерю зубов. Чтобы избежать воспаления десен и разрушения костной ткани, придерживайтесь таких правил:

  • Раз в полгода посещайте стоматолога, вовремя лечите кариес, пломбируйте зубы.
  • Для чистки налета в домашних условиях используйте зубную щетку мягкой или средней степени жесткости. Меняйте ее каждые 2-3 месяца.
  • При выборе зубной пасты обращайте внимание на ее состав. Полезны для десен добавки с корой дуба, шалфеем, ромашкой.
  • После еды пользуйтесь ополаскивателями или зубными нитями.
  • Включите в рацион твердую пищу – яблоки, сырую морковь, редис.
  • Для защиты десен используйте лечебно-профилактические гели и бальзамы, которые нейтрализуют действие бактерий – Метрогил Дента, R.O.C.S medical minerals.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 03.05.2019