Периодонтит корня зуба: симптомы и лечение
Недостаточный уход за полостью рта и запущенный кариес чреваты серьезными осложнениями. Одним из них является периодонтит. Заболевание поражает корень зуба и ближайшие ткани, осложняется гнойным абсцессом и флегмоной. Лечением патологии занимаются стоматологи-ортопеды и терапевты.
Что такое периодонтит
Соединительная ткань, расположенная между зубом и альвеолярным отростком челюсти (костным ложем), называется периодонтом. В ней находятся нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. В задачи периодонта входит обеспечение питанием и снижение нагрузки на зубы.
Воспаление соединительной ткани в верхней части корня зуба называется периодонтитом (код МКБ-10 – K04.4-K04.9). Заболевание возникает под влиянием неспецифических бактерий (чаще стафилококков), воздействующих на периодонт самостоятельно или в сочетании с другой флорой. Десна на фото у людей с данной патологией имеют красный, бурый, синеватый окрас.
Они наливаются кровью, становятся багровыми, иногда приобретают синеватый оттенок. Воспаление зубного корня встречается у 70-80% пациентов в возрасте от 15 до 65 лет. Реже периодонтит бывает у ребенка до 10 лет (50-60% случаев). Объясняется болезнь анатомическими особенностями: в молочных зубах корни сформированы иначе – они тонкие и хрупкие.
Чем опасно воспаление корня зуба
Разрушительные процессы пародонта у детей осложняются поражением коренных зубов: они вырастают слабыми, с тонкой эмалью и кариесом. На этом фоне часто формируется неправильный прикус, поэтому врачи предпочитают удалить периодонтитный зуб раньше, чем начнут расти коренные резцы.
Без лечения воспаления корня зуба у взрослых возникают такие осложнения:
- кисты челюсти;
- пульпарный или околочелюстной абсцесс, флегмона (нарыв, гнойник);
- свищ челюсти – образование скрытых пустот;
- остеомиелит – гнойно-некротический процесс костной ткани;
- спонтанное выпадение зубов;
- септические осложнения со стороны других органов – эндокардит, бактериальное поражение почек.
Классификация периодонтитов
Виды заболевания группируют по степени тяжести, локализации очага воспаления и другим факторам. Одни формы периодонтита лечатся за несколько недель-месяцев, другие заканчиваются потерей зуба. В зависимости от локализации выделяют такие виды недуга:
- Апикальный периодонтит. Воспаление затрагивает верхушку корня.
- Краевой (маргинальный). Возникает вблизи десны.
По характеру течения различают такие формы периодонтита:
- Острая. Появляется внезапно и характеризуется четкими симптомами: сильной болью, отечностью десен. У зубного корня скапливается гной, но разрушения костных тканей нет.
- Хроническая. Следствие недолеченного пульпита (воспаления верхних соединительных тканей) или других болезней.
Острый периодонтит подразделяется на две подгруппы:
- серозный – зубной ряд неподвижен, боль появляется при пережевывании грубой пищи;
- гнойный – возникает острая боль, на десне или щеке образуется флегмона, зуб шатается.
Хронический периодонтит протекает в трех формах:
- Гранулирующая. Диагностируется у 80% пациентов с периодонтитом. Характеризуется постоянной острой болью, отеком десны и отхождением гноя.
- Фиброзная. Появляется из-за замещения соединительной ткани фиброзной, сопровождается увеличением периодонтальной щели.
- Гранулематозная. Воспаленные участки периодонта превращаются в кисты, заполненные гнойным содержимым.
По характеру происхождения различают такие виды периодонтита:
- Инфекционный. Воспаление вызывают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
- Травматический. Поражение корня зуба развивается после микротравм или ушибов челюсти.
- Медикаментозный. Появляется при неправильном лечении пульпита или других болезней полости рта.
Инфекционный вид в зависимости от пути попадания инфекции подразделяется на такие формы:
- Интрадентальный. Возбудители достигают периодонта через апикальный канал зуба.
- Ретроградный. Инфекция распространяется от края десны.
- Экстрадентальный. Очаг воспаления расположен вдалеке от зуба (гортань, гайморовы пазухи).
Симптомы
Выраженность клинической картины связана с характером течения болезни. Острый периодонтит зуба сопровождается четкими симптомами. При хронической форме признаки стерты или наблюдается бессимптомное течение. Такой тип заболевания нередко диагностируют только с помощью рентгена.
Острый периодонтит
Сопровождается ноющей болью в зубе, которая усиливается при накусывании. При отсутствии лечения болевой синдром усиливается: появляются пульсирующие, рвущие ощущения в области воспаления. К другим симптомам острого периодонтита относятся:
- покраснение, отек десны;
- припухлость мягких тканей лица;
- повышенная температура тела (37,3-37,5°С);
- слабость;
- нарушение сна;
- небольшая подвижность зуба.
Хроническая форма заболевания
Гранулематозный и фиброзный типы болезни чаще протекают без жалоб. Гранулирующий периодонтит сопровождается такими симптомами:
- неприятный запах изо рта;
- отхождение гноя;
- чувство распирания в десне;
- острая боль при надавливании на зуб;
- реакция на горячую, холодную, сладкую или острую пищу.
Обострение хронического периодонтита
Симптомы вялотекущей формы периодически усиливаются. Пациент жалуется на острую, нестерпимую боль, сильный отек десны. Нередко на поверхности пародонта и кожи появляются свищи, из которых течет гной. После отхождения экссудата неприятные ощущения ослабевают.
Причины воспаления зубного корня
Периодонтит возникает из-за повреждения нерва и связок, которые удерживают зуб в лунке. Такое возможно при пульпите, отсутствии полноценной гигиены полости рта. К другим причинам воспаления зубного корня относятся:
- запущенный глубокий кариес;
- хронические очаги инфекции – гайморит, отит, ангина;
- некачественные коронки или имплантаты;
- челюстно-лицевые травмы;
- курение;
- неправильное питание;
- отравление организма ядами или токсинами;
- снижение иммунитета;
- некачественное пломбирование каналов;
- неправильный прикус.
Диагностика
Чтобы выявить причину неприятных симптомов, обратитесь к стоматологу. Врач проведет внешний осмотр, изучит анамнез. Для определения вида болезни и выбора тактики лечения назначается рентген. При хроническом периодонтите на снимке будут видны такие изменения:
- фиброзная форма – расширение периодонтальной щели;
- гранулирующая – отсутствие четких контуров вокруг очага воспаления;
- гранулематозная – интенсивное затемнение корня с четкими границами.
При остром периодонтите на рентгеновских снимках патологические изменения могут отсутствовать. Иногда отмечается незначительное увеличение периодонтической щели, нечеткие контуры вокруг альвеолы. Чтобы выявить воспаление и дифференцировать патологию с пульпитом, синуситом, остеомиелитом назначаются такие исследования:
- Электроодонтометрия. На зуб подается электрический ток, в ответ на который появляется ощущение вибрации или укола. Отсутствие реакции пульпы указывает на некроз тканей.
- Бакпосев. Помогает определить тип и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Лечение периодонтита
При выявлении воспаления корня зуба перед врачом встает несколько задач:
- купировать болевой синдром;
- ликвидировать очаг поражения соединительной ткани;
- предотвратить развитие осложнений;
- восстановить функциональность зуба.
При острой форме патологии проводят очистку и пломбировку каналов, в тяжелых случаях больной зуб удаляют. Лечение периодонтита занимает от 3 недель до нескольких месяцев. Терапия у пожилых пациентов или при снижении иммунитета растягивается до полугода.
Вскрытие зуба и разрез десны при периодонтите в частном стоматологическом кабине стоит около 1000-4000 рублей. В государственной больнице при наличии медицинского полиса манипуляции проводят бесплатно. Стоимость лечения хронического периодонтита в Москве зависит от количества корневых каналов:
- 1-канальное воспаление – 5500-10000 рублей;
- двухканальное лечение – 6500-12000 р.;
- 3-канальный периодонтит – 7500-15000 р.
Цена включает удаление старой пломбы, очистку и медикаментозную обработку каналов и их пломбирование. Отдельно оплачивается снятие искусственной коронки, распломбировка каналов, лечение кариеса, установка постоянной пломбы. С этими услугами цена возрастает на 2000-4000 рублей.
Острая форма
Требует оказания неотложной медицинской помощи, которая заключается во вскрытии зуба и дренировании периодонтальной щели для создания оттока гноя. Дренаж осуществляется через корневой канал или десневой карман. После первого посещения пациенту назначают такие лекарства:
- Антибиотики – Ципрофлоксацин, Аугментин. Для уничтожения бактериальной флоры.
- Антисептические растворы для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин. Обеззараживают и улучшают оттока гноя.
- Анальгетики – Но-Шпа, Кетанов. Для снятия боли.
Для предотвращения повторного распространения инфекции, улучшения регенерации тканей проводят лазерную и магнитную терапии. С открытыми каналами пациент должен проходить 2-4 дня. Чтобы не нарушить отток гноя, во время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком.
Во время второго визита врачом проводится обработка корневых каналов и закладка лекарственной пасты. На поверхность зуба устанавливается временная пломба. Если 5-10 дней пациент не ощущал дискомфорта, врач закрывает каналы, устанавливает постоянную пломбу.
Хроническое воспаление
При фиброзном периодонтите нет сильных изменений в верхушке зуба, поэтому терапия занимает 1-3 недели. Лечение хронического периодонтита гранулирующей или гранулематозной формы занимает около четырех месяцев и требует не меньше 4 посещений врача:
- При первом визите стоматолог под местной анестезией высверлит каналы, удалит некротизированную пульпу, сделает закладку лекарства и установку временной пломбы.
- Чтобы предотвратить повторное воспаление после первого посещения стоматологии, пациенту прописывают антибиотики.
- Через 4-5 дней (при отсутствии жалоб у пациента на боль) врач вновь открывает каналы, убирает турунды с лекарством. Ротовая полость обрабатывается антисептиком, корневые каналы закрываются лечебными пломбами на основе гидроксида кальция.
- Спустя 2 месяца делается повторный рентген. Если результаты лечения удовлетворяют врача, проводится постоянное пломбирование каналов и зуба.
Иногда устранить периодонтит консервативными методами не удается. Такое возможно при наличии кист большого размера (1,5-5 см) или в запущенных случаях. Тогда после пломбирования каналов проводят хирургическое удаление (резекцию) верхушки зуба – врач через разрез на десне отсекает часть корня.
Как лечить периодонтит в домашних условиях
Самостоятельно вылечить воспаление корня зуба невозможно. Народные средства помогают только временно снять боль, но не устраняют причину заболевания. Убрать часть неприятных симптомов и облегчить состояние помогают такие рецепты:
- Растворите в стакане теплой воды 1 ч. л. соды. Полощите рот каждые полчаса.
- Залейте 1 ст. л. сухой ромашки 200 мл кипятка. Настаивайте 20-30 минут. Полощите рот утром и вечером по 15-20 секунд.
При подозрении на воспаление корня избегайте таких манипуляций:
- Не прогревайте больной зуб. Это усилит воспаление и приведет к генерализации процесса.
- Чтобы избежать отека мягких тканей, откажитесь от прикладывания к десне обезболивающих таблеток.
- Не пытайтесь самостоятельно вскрыть нагноение. Вы можете занести инфекцию и усилить воспаление.
Профилактика
Прогноз лечения незапущенного периодонтита благоприятный. Чтобы не допустить развития болезни, придерживайтесь таких рекомендаций:
- раз в полгода посещайте стоматолога;
- вовремя лечите кариес и другие заболевания полости рта;
- используйте зубную пасту с ромашкой, корой дуба;
- раз в 2-3 месяца меняйте зубную щетку;
- соблюдайте правила гигиены;
- обогатите рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты, яйца, молочная продукция.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: