Периодонтит корня зуба: симптомы и лечение

Недостаточный уход за полостью рта и запущенный кариес чреваты серьезными осложнениями. Одним из них является периодонтит. Заболевание поражает корень зуба и ближайшие ткани, осложняется гнойным абсцессом и флегмоной. Лечением патологии занимаются стоматологи-ортопеды и терапевты.

Что такое периодонтит

Соединительная ткань, расположенная между зубом и альвеолярным отростком челюсти (костным ложем), называется периодонтом. В ней находятся нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. В задачи периодонта входит обеспечение питанием и снижение нагрузки на зубы.

Воспаление соединительной ткани в верхней части корня зуба называется периодонтитом (код МКБ-10 – K04.4-K04.9). Заболевание возникает под влиянием неспецифических бактерий (чаще стафилококков), воздействующих на периодонт самостоятельно или в сочетании с другой флорой. Десна на фото у людей с данной патологией имеют красный, бурый, синеватый окрас.

Они наливаются кровью, становятся багровыми, иногда приобретают синеватый оттенок. Воспаление зубного корня встречается у 70-80% пациентов в возрасте от 15 до 65 лет. Реже периодонтит бывает у ребенка до 10 лет (50-60% случаев). Объясняется болезнь анатомическими особенностями: в молочных зубах корни сформированы иначе – они тонкие и хрупкие.

Что такое периодонтит

Чем опасно воспаление корня зуба

Разрушительные процессы пародонта у детей осложняются поражением коренных зубов: они вырастают слабыми, с тонкой эмалью и кариесом. На этом фоне часто формируется неправильный прикус, поэтому врачи предпочитают удалить периодонтитный зуб раньше, чем начнут расти коренные резцы.

Без лечения воспаления корня зуба у взрослых возникают такие осложнения:

  • кисты челюсти;
  • пульпарный или околочелюстной абсцесс, флегмона (нарыв, гнойник);
  • свищ челюсти – образование скрытых пустот;
  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс костной ткани;
  • спонтанное выпадение зубов;
  • септические осложнения со стороны других органов – эндокардит, бактериальное поражение почек.

Классификация периодонтитов

Виды заболевания группируют по степени тяжести, локализации очага воспаления и другим факторам. Одни формы периодонтита лечатся за несколько недель-месяцев, другие заканчиваются потерей зуба. В зависимости от локализации выделяют такие виды недуга:

  • Апикальный периодонтит. Воспаление затрагивает верхушку корня.
  • Краевой (маргинальный). Возникает вблизи десны.

По характеру течения различают такие формы периодонтита:

  • Острая. Появляется внезапно и характеризуется четкими симптомами: сильной болью, отечностью десен. У зубного корня скапливается гной, но разрушения костных тканей нет.
  • Хроническая. Следствие недолеченного пульпита (воспаления верхних соединительных тканей) или других болезней.

Острый периодонтит подразделяется на две подгруппы:

  • серозный – зубной ряд неподвижен, боль появляется при пережевывании грубой пищи;
  • гнойный – возникает острая боль, на десне или щеке образуется флегмона, зуб шатается.
Острый периодонтит

Хронический периодонтит протекает в трех формах:

  • Гранулирующая. Диагностируется у 80% пациентов с периодонтитом. Характеризуется постоянной острой болью, отеком десны и отхождением гноя.
  • Фиброзная. Появляется из-за замещения соединительной ткани фиброзной, сопровождается увеличением периодонтальной щели.
  • Гранулематозная. Воспаленные участки периодонта превращаются в кисты, заполненные гнойным содержимым.

По характеру происхождения различают такие виды периодонтита:

  • Инфекционный. Воспаление вызывают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
  • Травматический. Поражение корня зуба развивается после микротравм или ушибов челюсти.
  • Медикаментозный. Появляется при неправильном лечении пульпита или других болезней полости рта.

Инфекционный вид в зависимости от пути попадания инфекции подразделяется на такие формы:

  • Интрадентальный. Возбудители достигают периодонта через апикальный канал зуба.
  • Ретроградный. Инфекция распространяется от края десны.
  • Экстрадентальный. Очаг воспаления расположен вдалеке от зуба (гортань, гайморовы пазухи).

Симптомы

Выраженность клинической картины связана с характером течения болезни. Острый периодонтит зуба сопровождается четкими симптомами. При хронической форме признаки стерты или наблюдается бессимптомное течение. Такой тип заболевания нередко диагностируют только с помощью рентгена.

Острый периодонтит

Сопровождается ноющей болью в зубе, которая усиливается при накусывании. При отсутствии лечения болевой синдром усиливается: появляются пульсирующие, рвущие ощущения в области воспаления. К другим симптомам острого периодонтита относятся:

  • покраснение, отек десны;
  • припухлость мягких тканей лица;
  • повышенная температура тела (37,3-37,5°С);
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • небольшая подвижность зуба.
Симптомы острого периодонтита

Хроническая форма заболевания

Гранулематозный и фиброзный типы болезни чаще протекают без жалоб. Гранулирующий периодонтит сопровождается такими симптомами:

  • неприятный запах изо рта;
  • отхождение гноя;
  • чувство распирания в десне;
  • острая боль при надавливании на зуб;
  • реакция на горячую, холодную, сладкую или острую пищу.

Обострение хронического периодонтита

Симптомы вялотекущей формы периодически усиливаются. Пациент жалуется на острую, нестерпимую боль, сильный отек десны. Нередко на поверхности пародонта и кожи появляются свищи, из которых течет гной. После отхождения экссудата неприятные ощущения ослабевают.

Причины воспаления зубного корня

Периодонтит возникает из-за повреждения нерва и связок, которые удерживают зуб в лунке. Такое возможно при пульпите, отсутствии полноценной гигиены полости рта. К другим причинам воспаления зубного корня относятся:

  • запущенный глубокий кариес;
  • хронические очаги инфекции – гайморит, отит, ангина;
  • некачественные коронки или имплантаты;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • отравление организма ядами или токсинами;
  • снижение иммунитета;
  • некачественное пломбирование каналов;
  • неправильный прикус.

Диагностика

Чтобы выявить причину неприятных симптомов, обратитесь к стоматологу. Врач проведет внешний осмотр, изучит анамнез. Для определения вида болезни и выбора тактики лечения назначается рентген. При хроническом периодонтите на снимке будут видны такие изменения:

  • фиброзная форма – расширение периодонтальной щели;
  • гранулирующая – отсутствие четких контуров вокруг очага воспаления;
  • гранулематозная – интенсивное затемнение корня с четкими границами.

При остром периодонтите на рентгеновских снимках патологические изменения могут отсутствовать. Иногда отмечается незначительное увеличение периодонтической щели, нечеткие контуры вокруг альвеолы. Чтобы выявить воспаление и дифференцировать патологию с пульпитом, синуситом, остеомиелитом назначаются такие исследования:

  • Электроодонтометрия. На зуб подается электрический ток, в ответ на который появляется ощущение вибрации или укола. Отсутствие реакции пульпы указывает на некроз тканей.
  • Бакпосев. Помогает определить тип и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Электроодонтометрия

Лечение периодонтита

При выявлении воспаления корня зуба перед врачом встает несколько задач:

  • купировать болевой синдром;
  • ликвидировать очаг поражения соединительной ткани;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • восстановить функциональность зуба.

При острой форме патологии проводят очистку и пломбировку каналов, в тяжелых случаях больной зуб удаляют. Лечение периодонтита занимает от 3 недель до нескольких месяцев. Терапия у пожилых пациентов или при снижении иммунитета растягивается до полугода.

Вскрытие зуба и разрез десны при периодонтите в частном стоматологическом кабине стоит около 1000-4000 рублей. В государственной больнице при наличии медицинского полиса манипуляции проводят бесплатно. Стоимость лечения хронического периодонтита в Москве зависит от количества корневых каналов:

  • 1-канальное воспаление – 5500-10000 рублей;
  • двухканальное лечение – 6500-12000 р.;
  • 3-канальный периодонтит – 7500-15000 р.
Лечение периодонтита

Цена включает удаление старой пломбы, очистку и медикаментозную обработку каналов и их пломбирование. Отдельно оплачивается снятие искусственной коронки, распломбировка каналов, лечение кариеса, установка постоянной пломбы. С этими услугами цена возрастает на 2000-4000 рублей.

Острая форма

Требует оказания неотложной медицинской помощи, которая заключается во вскрытии зуба и дренировании периодонтальной щели для создания оттока гноя. Дренаж осуществляется через корневой канал или десневой карман. После первого посещения пациенту назначают такие лекарства:

  • Антибиотики – Ципрофлоксацин, Аугментин. Для уничтожения бактериальной флоры.
  • Антисептические растворы для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин. Обеззараживают и улучшают оттока гноя.
  • Анальгетики – Но-Шпа, Кетанов. Для снятия боли.
Антисептические растворы для полоскания

Для предотвращения повторного распространения инфекции, улучшения регенерации тканей проводят лазерную и магнитную терапии. С открытыми каналами пациент должен проходить 2-4 дня. Чтобы не нарушить отток гноя, во время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком.

Во время второго визита врачом проводится обработка корневых каналов и закладка лекарственной пасты. На поверхность зуба устанавливается временная пломба. Если 5-10 дней пациент не ощущал дискомфорта, врач закрывает каналы, устанавливает постоянную пломбу.

Хроническое воспаление

При фиброзном периодонтите нет сильных изменений в верхушке зуба, поэтому терапия занимает 1-3 недели. Лечение хронического периодонтита гранулирующей или гранулематозной формы занимает около четырех месяцев и требует не меньше 4 посещений врача:

  1. При первом визите стоматолог под местной анестезией высверлит каналы, удалит некротизированную пульпу, сделает закладку лекарства и установку временной пломбы.
  2. Чтобы предотвратить повторное воспаление после первого посещения стоматологии, пациенту прописывают антибиотики.
  3. Через 4-5 дней (при отсутствии жалоб у пациента на боль) врач вновь открывает каналы, убирает турунды с лекарством. Ротовая полость обрабатывается антисептиком, корневые каналы закрываются лечебными пломбами на основе гидроксида кальция.
  4. Спустя 2 месяца делается повторный рентген. Если результаты лечения удовлетворяют врача, проводится постоянное пломбирование каналов и зуба.

Иногда устранить периодонтит консервативными методами не удается. Такое возможно при наличии кист большого размера (1,5-5 см) или в запущенных случаях. Тогда после пломбирования каналов проводят хирургическое удаление (резекцию) верхушки зуба – врач через разрез на десне отсекает часть корня.

Как лечить периодонтит в домашних условиях

Самостоятельно вылечить воспаление корня зуба невозможно. Народные средства помогают только временно снять боль, но не устраняют причину заболевания. Убрать часть неприятных симптомов и облегчить состояние помогают такие рецепты:

  • Растворите в стакане теплой воды 1 ч. л. соды. Полощите рот каждые полчаса.
  • Залейте 1 ст. л. сухой ромашки 200 мл кипятка. Настаивайте 20-30 минут. Полощите рот утром и вечером по 15-20 секунд.
Народные средства

При подозрении на воспаление корня избегайте таких манипуляций:

  • Не прогревайте больной зуб. Это усилит воспаление и приведет к генерализации процесса.
  • Чтобы избежать отека мягких тканей, откажитесь от прикладывания к десне обезболивающих таблеток.
  • Не пытайтесь самостоятельно вскрыть нагноение. Вы можете занести инфекцию и усилить воспаление.

Профилактика

Прогноз лечения незапущенного периодонтита благоприятный. Чтобы не допустить развития болезни, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • раз в полгода посещайте стоматолога;
  • вовремя лечите кариес и другие заболевания полости рта;
  • используйте зубную пасту с ромашкой, корой дуба;
  • раз в 2-3 месяца меняйте зубную щетку;
  • соблюдайте правила гигиены;
  • обогатите рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты, яйца, молочная продукция.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 05.03.2019