Геморроидэктомия открытая и закрытая - техники операции

Боль, которая продолжается днем и ночью, кровотечение, выпадение узлов, – признаки запущенной формы геморроя. Мужчинам и женщинам неудобно с такой проблемой идти к врачу, они лечатся сами и запускают болезнь. На последней стадии необходима геморроидэктомия. Без операции возможны потери сознания из-за анемии, раковые опухоли и даже смерть.

Что такое геморроидэктомия

Лишний вес, сидячая работа, малая подвижность, и другие причины приводят к развитию геморроя. У женщин проблему вызывает давление плода на сосуды в период роста и во время родов. В венах прямой кишки формируются узлы или шишки, которые могут выпадать из ануса, перекручиваться. Твердый кал разрывает стенки сосудов, начинается кровотечение. Все это – проявления варикозного расширения геморроидальных вен.

Геморроидэктомия – хирургическая операция, при которой удаляют поврежденные узлы в прямой кишке.

Пациенту перевязывают сосуды, накладывают швы, симптомы болезни проходят. Это единственный метод лечения на последней стадии геморроя. Особо важно для лечения соблюдать правила в период восстановления.

Стадии геморроя

Показания

Если пациенту не помогло безоперационное лечение, назначают удаление узлов, Гемороидэктомия нужна, когда не дали результата малоинвазивные методы:

  • Склерозирование вен, лигирование латексными кольцами или перетягивание сосудов, чтобы остановить питание узлов.
  • Действие на ткани высокой температурой лазера и замораживанием.
  • Тромбэктомия геморроидального узла, при которой удаляют тромбы в венах.

Если пациент не обращался к врачу и запустил болезнь, назначают хирургическое лечение. Показания для геморроидэктомии:

  • Последняя стадия болезни, когда постоянно выпадают узлы.
  • Дополнительно наблюдаются трещины, полипы, свищи.
  • Обильные кровотечения, которые приводят к анемии.
  • Некроз тканей при защемлении шишки.
  • Сильная боль, которая мешает сидеть, работать.
  • Сочетание наружного и внутреннего геморроя.
  • Тромбозы вен.
Тромбоз геморроидального узла

Противопоказания

Даже при тяжелых случаях не всем больным можно провести геммороидэктомию. Противопоказания для хирургического лечения:

  • резкое снижение иммунитета;
  • хронические воспаления;
  • раковые опухоли;
  • эпилепсия;
  • пожилой возраст;
  • нарушения ритма сердца;
  • инфаркт миокарда или инсульт;
  • плохо свертывается кровь.

Операция по удалению геморройных узлов имеет относительные противопоказания. Геморроидэктомию можно провести после их устранения. Второй вариант – контроля врача за состоянием пациента при вмешательстве. К частичным запретам относятся:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • острая стадия инфекций;
  • период лактации;
  • воспаления кишечника;
  • возраст до 40 лет.

Подготовка к геморроидэктомии

Рентген, ЭКГ и анализ крови

Перед иссечением геморроидальных узлов пациенту назначают комплексное обследование:

  • Анализы крови, чтобы исключить воспаления и инфекции, определить группу, резус-фактор, свертываемость.
  • Исследования на гепатит, ВИЧ, сифилис.
  • Флюорографию и ЭКГ.
  • Осмотр кишечника инструментальными методами и пальпацией.

Обязательные условия успешной геморроидэктомии:

  • Две недели до операции не принимать лекарства, которые разжижают кровь.
  • За 48 часов изменить свой рацион. Исключить жирную и острую пищу, продукты, которые вызывают образование газов, – бобовые, овощи с большим количеством клетчатки, выпечку.
  • За день до операции легко позавтракать и пообедать.
  • Перестать пить воду за 12 часов до начала манипуляций.
Накануне кишечник очищают с помощью лекарств или клизмы. В день операции пациенту запрещают есть и пить.

С утра больному необходимо:

  • удалить волосы из зоны оперативного лечения;
  • сделать клизму;
  • принять душ.

Операция по удалению геморроя

Иссечение шишек делают простым или ультразвуковым скальпелем, электроножом. Узел сначала захватывают, прошивают. Затем перевязывают и вырезают. Основные методы удаления геморроидальных узлов:

  • Открытая геморроидэктомия. Традиционный способ проведения операций. Его начали применять хирурги-проктологи Миллиган и Морган. После иссечения узла делают прижигание, чтобы остановить кровь.
  • Закрытая геморроидэктомия по методу Фергюсона. Шишку удаляют, дополнительно накладывают швы.
  • Операция по Парксу – удаление узла без слизистой.
Открытая и закрытая геморроидэктомия

По Миллигану-Моргану

В хирургии эта техника проведения операции используется при наружных и внутренних узлах. Геморродэктомия по Миллигану-Моргану выполняется быстро, но требует больше времени на заживление тканей. Нюансы:

  • Операцию проводят в клиниках и медицинских центрах, где есть нужное оборудование и специалисты.
  • Если у больного единичные наружные узлы, делают местное обезболивание. При большом количестве шишек нужен общий наркоз.
  • Пациент на неделю остается в больнице.

Порядок выполнения хирургической операции:

  1. Больному делают анестезию.
  2. Анус расширяют специальным приспособлением.
  3. Проводят дезинфекцию слизистой оболочки.
  4. Захватывают ножку узла и прошивают ее нитью.
  5. Удаляют шишку.
  6. Нить затягивают.
  7. Сосуды прижигают.
  8. Ставят дренаж.
  9. В анус вводят турунду с линиментом Вишневского.
Техника операции по Миллигану-Моргану

По Фергюсону

Выполнение хирургической операции этим методом имеет хорошие отзывы. Раны быстро заживают, меньше период реабилитации. Ее назначают при внутренних и наружных узлах. Геморроидэктомия по Фергюсону отличается от открытого способа:

  • После иссечения шишки края раны зашивают.
  • Требуется общий наркоз.
  • Меньше осложнений после операции.
  • Пациенту назначают лекарства, чтобы снять сильную боль в период восстановления.
  • После иссечения возможны большие рубцы.
Удаление геморроя по Фергюсону

По Парксу

Этот метод хирургического лечения геморроя начали использовать с 1956 года. Геморроидэктомия по Парксу применяется редко из-за сложности выполнения – нужна высокая квалификация хирурга. Нюансы:

  • Иссечение узлов проводится под общим наркозом.
  • Восстановление продолжается до 14 дней, сильные боли отсутствуют.
  • Так оперируют при большом увеличении наружных вен, угрозе кровотечения.

Порядок проведения хирургического вмешательства:

  1. Выполняют общий наркоз.
  2. Разрезают слизистую оболочку над узлом.
  3. Удаляют расширенные вены.
  4. Прижигают сосуды.
  5. Рану на слизистой оболочке зашивают.
Подслизистая геморроидэктомия по Парксу

Послеоперационный период

Пациенту удаляют геморроидальные узлы и оставляют в клинике на 1-2 недели. Срок лечения зависит от техники выполнения геморроидэктомии. В первые дни больному назначают:

  • Лекарства для уменьшения боли.
  • Слабительные, если пациент боится дефекации, страдает от запора.
  • Наружный уход за раной и перевязки с мазями для быстрого заживления.
  • Ограничения в питье.
  • Диетическое питание.
На полное заживление раны нужно около месяца. Осложнения после выписки из больницы можно минимизировать.

Выполняйте правила:

  • Соблюдайте диету, чтобы кишечник легко очищался.
  • Ограничьте физические нагрузки.
  • Месяц не ходите в баню и сауну.
  • Исключите алкоголь и курение.

Диета

Примерное послеоперационное меню

После геморроидэктомии важно организовать питание, чтобы исключить запоры и напряжение кишечника. Диета должна соблюдаться не менее полугода. В стационаре пациенту назначают такой рацион:

  • В первые сутки – полное голодание, ограничение питья.
  • На 2-3-й день дают бульон, жидкую кашу.
  • Далее добавляют отварную рыбу, протертые овощные супы, компот из сухофруктов.

Правила питания после геморроидэктомии:

  • Ешьте часто, маленькими порциями.
  • Готовьте на пару, запекайте.
  • Употребляйте кисломолочные продукты.
  • Введите в рацион гречневую, овсяную кашу.
  • Пищу измельчайте или протирайте.
  • Каждый день ешьте отварные овощи.
  • Обязательно пейте до 1,5 литров воды.
  • Исключите жирную, острую пищу, консервы и специи.
  • Не используйте продукты, которые вызывают брожение, – виноград, бобовые культуры, газировку, ржаной хлеб.
  • Под запретом – алкоголь, кофе и крепкий чай.

Нагрузки

Чтобы кишечник был в тонусе, после геморроидэктомии еще в клинике больному назначают лечебную физкультуру. Упражнения Кегеля выполняют два раза в день, сначала по 5 минут. Постепенно время увеличивают. После выписки из клиники нужно продолжать делать гимнастику, выполнять дыхательные упражнения.

Через месяц пациенту разрешают пешие прогулки, занятия в спортзале с ограничением нагрузок.
Упражнения Кегеля

Лекарства

Лекарства для восстановления

Чтобы ускорить заживление раны и устранить неприятные симптомы, после геморроидэктомии используют консервативное лечение. В первые дни больного может беспокоить сильная боль, позже – воспаление и запоры. Пациенту назначают такие лекарства:

  • повязки с мазью Сокосерил для быстрого заживления;
  • от боли – прием внутрь Кеторола, примочки с Новокаином;
  • слабительное Дюфалак;
  • свечи Натальсид, чтобы остановить кровотечение, Анузол, которые уменьшают боль;
  • ванночки с раствором марганцовки и отваром ромашки, чтобы снять воспаление.

Осложнения после геморроидэктомии

Проведение операции не вызывает проблем, но иногда возникают неприятные последствия:

  • боль при дефекации;
  • большие потери крови;
  • непроизвольное отхождение мочи и кала;
  • некроз тканей;
  • появление гематом;
  • страх сходить в туалет;
  • рецидивы геморроя;
  • образование тромбов в венах на ногах;
  • развитие инфекции;
  • отечность;
  • запоры;
  • сепсис.

Отек

Одно из осложнений геморроидэктомии – отек слизистых оболочек ануса и внешней поверхности. Для этого есть несколько причин:

  • ошибки во время операции;
  • аллергия на лекарства;
  • результат разрезания тканей и особенностей их структуры.
Лекарства для лечения отека

Отек в среднем проходит через 2 недели. Чтобы ускорить процесс, врачи назначают пациенту:

  • Детралекс, чтобы повысить тонус сосудов;
  • Ибупрофен, чтобы снять воспаление;
  • Гепариновую мазь, которая уменьшает припухлость;
  • свечи Релиф Ультра для устранения отека и снятия боли.

Рецидивы

По наблюдениям врачей больше половины пациентов после операции снова сталкиваются с геморроем. Причины рецидивов:

  • нарушение советов доктора;
  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • неправильное питание;
  • частые запоры;
  • употребление алкоголя.

Чтобы избежать повторного развития болезни, выполняйте такие рекомендации:

  • Соблюдайте диету.
  • Избавьтесь от лишнего веса.
  • Больше двигайтесь.
  • Ходите пешком.
  • Исключите запоры.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Ходите в туалет при появлении позывов к дефекации.
  • Соблюдайте гигиену области ануса.

Цена

В Москве геморроидэктомию проводят бесплатно, если есть показания и полис ОМС.

Операцию без денег делают в государственных больницах, только нужно долго ждать своей очереди.

В платных клиниках цена геморроидэктомии зависит от сложности и объема манипуляций. На стоимость операции по удалению геморроя влияют статус медцентра, квалификация врачей. Разбежка цен составляет 6,5–50 тыс. рублей.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 21.02.2019