Геморроидэктомия открытая и закрытая — техники операции
Боль, которая продолжается днем и ночью, кровотечение, выпадение узлов, – признаки запущенной формы геморроя. Мужчинам и женщинам неудобно с такой проблемой идти к врачу, они лечатся сами и запускают болезнь. На последней стадии необходима геморроидэктомия. Без операции возможны потери сознания из-за анемии, раковые опухоли и даже смерть.
Что такое геморроидэктомия
Лишний вес, сидячая работа, малая подвижность, и другие причины приводят к развитию геморроя. У женщин проблему вызывает давление плода на сосуды в период роста и во время родов. В венах прямой кишки формируются узлы или шишки, которые могут выпадать из ануса, перекручиваться. Твердый кал разрывает стенки сосудов, начинается кровотечение. Все это – проявления варикозного расширения геморроидальных вен.
Пациенту перевязывают сосуды, накладывают швы, симптомы болезни проходят. Это единственный метод лечения на последней стадии геморроя. Особо важно для лечения соблюдать правила в период восстановления.
Показания
Если пациенту не помогло безоперационное лечение, назначают удаление узлов, Гемороидэктомия нужна, когда не дали результата малоинвазивные методы:
- Склерозирование вен, лигирование латексными кольцами или перетягивание сосудов, чтобы остановить питание узлов.
- Действие на ткани высокой температурой лазера и замораживанием.
- Тромбэктомия геморроидального узла, при которой удаляют тромбы в венах.
Если пациент не обращался к врачу и запустил болезнь, назначают хирургическое лечение. Показания для геморроидэктомии:
- Последняя стадия болезни, когда постоянно выпадают узлы.
- Дополнительно наблюдаются трещины, полипы, свищи.
- Обильные кровотечения, которые приводят к анемии.
- Некроз тканей при защемлении шишки.
- Сильная боль, которая мешает сидеть, работать.
- Сочетание наружного и внутреннего геморроя.
- Тромбозы вен.
Противопоказания
Даже при тяжелых случаях не всем больным можно провести геммороидэктомию. Противопоказания для хирургического лечения:
- резкое снижение иммунитета;
- хронические воспаления;
- раковые опухоли;
- эпилепсия;
- пожилой возраст;
- нарушения ритма сердца;
- инфаркт миокарда или инсульт;
- плохо свертывается кровь.
Операция по удалению геморройных узлов имеет относительные противопоказания. Геморроидэктомию можно провести после их устранения. Второй вариант – контроля врача за состоянием пациента при вмешательстве. К частичным запретам относятся:
- беременность;
- сахарный диабет;
- острая стадия инфекций;
- период лактации;
- воспаления кишечника;
- возраст до 40 лет.
Подготовка к геморроидэктомии
Перед иссечением геморроидальных узлов пациенту назначают комплексное обследование:
- Анализы крови, чтобы исключить воспаления и инфекции, определить группу, резус-фактор, свертываемость.
- Исследования на гепатит, ВИЧ, сифилис.
- Флюорографию и ЭКГ.
- Осмотр кишечника инструментальными методами и пальпацией.
Обязательные условия успешной геморроидэктомии:
- Две недели до операции не принимать лекарства, которые разжижают кровь.
- За 48 часов изменить свой рацион. Исключить жирную и острую пищу, продукты, которые вызывают образование газов, – бобовые, овощи с большим количеством клетчатки, выпечку.
- За день до операции легко позавтракать и пообедать.
- Перестать пить воду за 12 часов до начала манипуляций.
С утра больному необходимо:
- удалить волосы из зоны оперативного лечения;
- сделать клизму;
- принять душ.
Операция по удалению геморроя
Иссечение шишек делают простым или ультразвуковым скальпелем, электроножом. Узел сначала захватывают, прошивают. Затем перевязывают и вырезают. Основные методы удаления геморроидальных узлов:
- Открытая геморроидэктомия. Традиционный способ проведения операций. Его начали применять хирурги-проктологи Миллиган и Морган. После иссечения узла делают прижигание, чтобы остановить кровь.
- Закрытая геморроидэктомия по методу Фергюсона. Шишку удаляют, дополнительно накладывают швы.
- Операция по Парксу – удаление узла без слизистой.
По Миллигану-Моргану
В хирургии эта техника проведения операции используется при наружных и внутренних узлах. Геморродэктомия по Миллигану-Моргану выполняется быстро, но требует больше времени на заживление тканей. Нюансы:
- Операцию проводят в клиниках и медицинских центрах, где есть нужное оборудование и специалисты.
- Если у больного единичные наружные узлы, делают местное обезболивание. При большом количестве шишек нужен общий наркоз.
- Пациент на неделю остается в больнице.
Порядок выполнения хирургической операции:
- Больному делают анестезию.
- Анус расширяют специальным приспособлением.
- Проводят дезинфекцию слизистой оболочки.
- Захватывают ножку узла и прошивают ее нитью.
- Удаляют шишку.
- Нить затягивают.
- Сосуды прижигают.
- Ставят дренаж.
- В анус вводят турунду с линиментом Вишневского.
По Фергюсону
Выполнение хирургической операции этим методом имеет хорошие отзывы. Раны быстро заживают, меньше период реабилитации. Ее назначают при внутренних и наружных узлах. Геморроидэктомия по Фергюсону отличается от открытого способа:
- После иссечения шишки края раны зашивают.
- Требуется общий наркоз.
- Меньше осложнений после операции.
- Пациенту назначают лекарства, чтобы снять сильную боль в период восстановления.
- После иссечения возможны большие рубцы.
По Парксу
Этот метод хирургического лечения геморроя начали использовать с 1956 года. Геморроидэктомия по Парксу применяется редко из-за сложности выполнения – нужна высокая квалификация хирурга. Нюансы:
- Иссечение узлов проводится под общим наркозом.
- Восстановление продолжается до 14 дней, сильные боли отсутствуют.
- Так оперируют при большом увеличении наружных вен, угрозе кровотечения.
Порядок проведения хирургического вмешательства:
- Выполняют общий наркоз.
- Разрезают слизистую оболочку над узлом.
- Удаляют расширенные вены.
- Прижигают сосуды.
- Рану на слизистой оболочке зашивают.
Послеоперационный период
Пациенту удаляют геморроидальные узлы и оставляют в клинике на 1-2 недели. Срок лечения зависит от техники выполнения геморроидэктомии. В первые дни больному назначают:
- Лекарства для уменьшения боли.
- Слабительные, если пациент боится дефекации, страдает от запора.
- Наружный уход за раной и перевязки с мазями для быстрого заживления.
- Ограничения в питье.
- Диетическое питание.
Выполняйте правила:
- Соблюдайте диету, чтобы кишечник легко очищался.
- Ограничьте физические нагрузки.
- Месяц не ходите в баню и сауну.
- Исключите алкоголь и курение.
Диета
После геморроидэктомии важно организовать питание, чтобы исключить запоры и напряжение кишечника. Диета должна соблюдаться не менее полугода. В стационаре пациенту назначают такой рацион:
- В первые сутки – полное голодание, ограничение питья.
- На 2-3-й день дают бульон, жидкую кашу.
- Далее добавляют отварную рыбу, протертые овощные супы, компот из сухофруктов.
Правила питания после геморроидэктомии:
- Ешьте часто, маленькими порциями.
- Готовьте на пару, запекайте.
- Употребляйте кисломолочные продукты.
- Введите в рацион гречневую, овсяную кашу.
- Пищу измельчайте или протирайте.
- Каждый день ешьте отварные овощи.
- Обязательно пейте до 1,5 литров воды.
- Исключите жирную, острую пищу, консервы и специи.
- Не используйте продукты, которые вызывают брожение, – виноград, бобовые культуры, газировку, ржаной хлеб.
- Под запретом – алкоголь, кофе и крепкий чай.
Нагрузки
Чтобы кишечник был в тонусе, после геморроидэктомии еще в клинике больному назначают лечебную физкультуру. Упражнения Кегеля выполняют два раза в день, сначала по 5 минут. Постепенно время увеличивают. После выписки из клиники нужно продолжать делать гимнастику, выполнять дыхательные упражнения.
Лекарства
Чтобы ускорить заживление раны и устранить неприятные симптомы, после геморроидэктомии используют консервативное лечение. В первые дни больного может беспокоить сильная боль, позже – воспаление и запоры. Пациенту назначают такие лекарства:
- повязки с мазью Сокосерил для быстрого заживления;
- от боли – прием внутрь Кеторола, примочки с Новокаином;
- слабительное Дюфалак;
- свечи Натальсид, чтобы остановить кровотечение, Анузол, которые уменьшают боль;
- ванночки с раствором марганцовки и отваром ромашки, чтобы снять воспаление.
Осложнения после геморроидэктомии
Проведение операции не вызывает проблем, но иногда возникают неприятные последствия:
- боль при дефекации;
- большие потери крови;
- непроизвольное отхождение мочи и кала;
- некроз тканей;
- появление гематом;
- страх сходить в туалет;
- рецидивы геморроя;
- образование тромбов в венах на ногах;
- развитие инфекции;
- отечность;
- запоры;
- сепсис.
Отек
Одно из осложнений геморроидэктомии – отек слизистых оболочек ануса и внешней поверхности. Для этого есть несколько причин:
- ошибки во время операции;
- аллергия на лекарства;
- результат разрезания тканей и особенностей их структуры.
Отек в среднем проходит через 2 недели. Чтобы ускорить процесс, врачи назначают пациенту:
- Детралекс, чтобы повысить тонус сосудов;
- Ибупрофен, чтобы снять воспаление;
- Гепариновую мазь, которая уменьшает припухлость;
- свечи Релиф Ультра для устранения отека и снятия боли.
Рецидивы
По наблюдениям врачей больше половины пациентов после операции снова сталкиваются с геморроем. Причины рецидивов:
- нарушение советов доктора;
- лишний вес;
- сидячий образ жизни;
- неправильное питание;
- частые запоры;
- употребление алкоголя.
Чтобы избежать повторного развития болезни, выполняйте такие рекомендации:
- Соблюдайте диету.
- Избавьтесь от лишнего веса.
- Больше двигайтесь.
- Ходите пешком.
- Исключите запоры.
- Откажитесь от алкоголя и курения.
- Не поднимайте тяжести.
- Ходите в туалет при появлении позывов к дефекации.
- Соблюдайте гигиену области ануса.
Цена
В Москве геморроидэктомию проводят бесплатно, если есть показания и полис ОМС.
В платных клиниках цена геморроидэктомии зависит от сложности и объема манипуляций. На стоимость операции по удалению геморроя влияют статус медцентра, квалификация врачей. Разбежка цен составляет 6,5–50 тыс. рублей.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: