Острый средний отит у детей — лечение и клинические рекомендации

Боль в ухе может появиться в любом возрасте, но чаще от такого симптома страдают маленькие дети. Этот симптом возникает при среднем отите, доставляет пациенту неприятные ощущения, мучения. По статистике, каждый второй малыш до 1 года и 90% детей до 3 лет сталкиваются с этим неприятным диагнозом.

Что такое острый средний отит

Заболевание, при котором воспаляется среднее ухо, называется средний отит. Патология сосредоточена в слуховой трубе, барабанной полости, сосцевидном отростке. Болезнь вызвана микробной флорой, без своевременного лечения приобретает хроническую форму. Малыш жалуется, что у него стреляет в ухе. Под воздействием провоцирующих факторов боль усиливается.

Чем опасен для детей

Отит среднего уха у детей на начальном этапе серозный. Без лечения приобретает бактериальную форму. Гнойный экссудат может попасть к кровь, вызвать воспаление мозговых оболочек, сепсис и менингит. Другие осложнения среднего отита такие:

• парез лицевого нерва;
• потеря слуха;
• мастоидит;
• нарушение координации движений;
• перфорация барабанной перепонки;
• тромбоз сонной артерии, венозных синусов;
• абсцесс головного мозга.

Признаки

Острый отит у детей развивается с приступа боли. Малыш держится за ухо, плачет, а родители не сразу могут понять, что произошло. Боль не прекращается ночью, а без лечения только усиливается. Другие признаки отита у ребенка такие:

• снижение слуха;
• заложенность уха;
• боль в висках;
• головокружение;
• температура тела;
• выделения слизи из носовых ходов.

Выделяют 3 стадии среднего отита:

1. Ночью у ребенка возникает острая боль в ухе, повышается температура, снижается слух. При прикосновении к височной кости за ухом болевой синдром усиливается.
2. Температура падает, боль стихает. Симптомы ослабевают, но слух не возвращается. Из уха выделяется гной.
3. Ткани поврежденной барабанной перепонки рубцуются, слух восстанавливается, пациент идет на поправку.

У грудничка

Малыш нервный и раздражительный, плачет при поворотах головы. Температура может не повышаться, но болевой синдром усиливается в ночное время. Из уха вытекает жидкость с неприятным запахом. При одновременном воспалении барабанной перепонки и слуховой трубы боль усиливается.

У детей старше года

В этом возрасте малыш может показать, где у него болит, а родителям проще понять причину детского плача. При среднем отите появляется лихорадка, заложенность уха, ухудшается слух. Из ушной раковины выделяется гной. У малыша отсутствует аппетит, он нервный, агрессивный, плохо спит ночью, много плачет.

Причины

У ребенка слуховая труба шире и короче, чем у взрослого. Она не имеет изгибов, расположена горизонтально носоглотке, раскрыта. При воспалении мерцательный эпителий истончается, теряет свойства. Инфекция из носоглотки переходит в барабанную полость.

Гной создает условия для бактерий, осложнений. Другие причины болезни такие:

• поза при грудном вскармливании;
• нарушение правил личной гигиены;
• переохлаждение, перегрев тела;
• слабый иммунитет;
• воспаление миндалин;
• травмы слухового прохода;
• грибок в ушах;
• хронические болезни носоглотки;
• осложнение простуды, ОРВИ.

Диагностика

Если у малыша сильно болит ухо, не нужно заниматься самолечением. обратитесь сначала к участковому педиатру, после – к детскому отоларингологу. Цель диагностики – точно определить проблему со здоровьем. Кроме осмотра слуховых проходов проводится такое комплексное обследование:

• Отоскопия. Осмотр мест утолщения, нагноения, перфорации барабанной перепонки.
• Рентген, КТ височных костей. Оценка костных структур.
• Аудиометрия. Исследование функции слуха.
• Оценка проходимости евстахиевой трубы.
• Анализы крови, мочи. Определение воспалительного процесса.

Первая помощь при отите

Если боль в ухе появилась ночью, придется ждать до утра, чтобы обратиться к врачу. Родители могут временно облегчить состояние малыша, если будут соблюдать такие рекомендации:

• Дайте лекарство с обезболивающим эффектом. Хорошо помогают сиропы Нурофен или Панадол, ректальные суппозитории Эффералган.
• Если не повреждена барабанная перепонка, используйте ушные капли Отипакс, Отирелакс.
• В домашних условиях применяйте ватные турунды, пропитанные теплым 3%-ным раствором борного спирта.
• Почистите малыше нос, закапайте сосудосуживающий препарат (Санорин, Нафтизин), чтобы облегчить дыхание.

Лечение острого отита у детей

В зависимости от стадии болезни курс лечения длится от 1 до 3 недель, включает препараты разных форм выпуска и групп. Цель терапии – купировать боль, снять воспаление, ускорить восстановление пораженных тканей.

Особенности терапии для детей разных возрастов:

• До 2 лет. Прием антибиотиков обязательно, жаропонижающие и обезболивающие средства, физиотерапевтическое лечение.
• Старше 3 лет. Прием антибиотиков в форме таблеток и ушных капель, сосудосуживающие капли в нос, физиотерапия, в тяжелых случаях – операция.

Медикаментозное

Лечение среднего отита у детей не обходится без лекарств. Группы препаратов и показания к применению такие:

• Антибиотики. Нужны при гнойном отите. Выбор лекарства зависит от чувствительности возбудителя болезни.
• НПВС. Помогают сбить высокую температуру тела, временно обезболивают зону поражения.
• Ушные капли с противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Убирают симптомы среднего отита, ускоряют выздоровление малыша.
• Сосудосуживающие капли. Назначают, если ушная боль сопровождается заложенностью носа, насморком.
• Витаминные комплексы. Укрепляют местный иммунитет, ускоряют выздоровление ребенка.
• Иммуномодуляторы. Улучшают работу иммунной системы, рекомендованы при инфекционных болезнях.

Антибиотики

Если у ребенка гнойный отит, виной тому вредные бактерии. Чтобы их уничтожить, нужно принимать антибиотики курсом 7-10 дней. Ребенку назначаются уколы, таблетки или суспензии без токсичного эффекта.

Учитывается возраст пациента, характер возбудителя. Сначала это пенициллины, а при их низкой эффективности или непереносимости – макролиды, цефалоспорины. Эффективные препараты такие:

• Азитромицин;
• Цефотаксим;
• Амоксициллин;
• Цефепим;
• Супракс;
• Сумамед;
• Азитрокс;
• Амоксиклав;
• Зиннат;
• Цефтриаксон;
• Флемоксин Солютаб;
• Аугментин.

Физиотерапевтическое

Это вспомогательной метод лечения, который повышает эффективность лекарств, ускоряет выздоровление ребенка. Таким способом можно успокоить боль в ухе, снять воспаление, минимизировать риск аллергии от медикаментов. Список эффективных процедур, которые проводятся в стационаре:

• Электрофорез. Убирает скопление гноя в ушах, назначается в комплексе с антибиотиками пациентам с первых месяцев жизни.
• УВЧ. Ускоряет выведение гнойных масс и жидкости из ушной раковины, проводится даже новорожденным.
• УФО-терапия. В основе – тепловой эффект. Процедура снимает отек, выполняется детям с первых дней жизни.
• Магнитотерапия. Магнитные волны низкой частоты снимают отек, активизируют лимфадренажную систему. Назначаются детям с первого года жизни.
• Пневмомассаж. Нормализует кровоток, повышает тонус близлежащих тканей, убирает отек. Назначается детям от 1 года и старше.

Хирургическое

Если консервативное лечение не помогает, в среднем ухе продолжает скапливаться гной, нужна операция. Хирургическое вмешательство проводится, если барабанная перепонка не разорвалась. В большинстве случаев она лопается под давлением гнойных масс. Последовательность действий хирурга такая:

1. Малышам нужен общий наркоз, детям постарше – местная анестезия.
2. Скальпелем рассекается барабанная перепонка.
3. Гной вымывается антисептическим раствором.
4. После промывания закладывается стерильный тампон.

Лечение в домашних условиях

Если у ребенка неосложненный отит катаральной формы, его можно лечить дома. Список медикаментов назначает детский отоларинголог, контролирует положительную динамику. Список рекомендаций врача такой:

• Если обострился средний отит гнойной формы, убирайте выделения из ушей марлевыми турундами.
• Закапывайте слуховые проходы только теплыми растворами, иначе действие ушных капель посредственное.
• Если из слуховых проходов выделяется гной, не прикладывайте согревающие компрессы.
• Пациентам до 1 года не делайте компрессы на спиртовой основе.
• Если ребенку больше 6 лет, используйте борный, камфорный спирт по 2 капли в каждый проход.
• Пациентам до 6 лет для промывания слухового прохода лучше использовать перекись водорода.

Лекарственные средства от среднего отита, которые можно использовать в домашних условиях такие:

• прием препаратов внутрь;
• использование ушных, назальных капель;
• прогревание ушной раковины;
• народные средства.

Лекарства

Выбор медицинских препаратов зависит от симптомов и причины среднего отита. Список эффективных лекарств и принцип их действия такой:

• Нурофен. Детям до 6 лет назначают сладкий сироп, от 6 лет – таблетки против лихорадки, приступа боли. Дозировка по возрасту.
• Парацетамол. Нестероидное противовоспалительное средство в форме таблеток. Подавляет боль, снимает воспаление, нормализует температуру тела.
• Димексид. Это раствор с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.
• Фурацилин. Таблетки для антисептического раствора.

Капли

Сосудосуживающие препараты закапывают в нос, тем самым лечат насморк. Ушные капли используют при острой боли для купирования приступа. Список эффективных лекарств такой:

• Отипакс. Убирает боль, отек, действует через 20 минут после введения дозы в больное ухо.
• Нафтизин. Снижает отек, нормализует носовое дыхание. Действует через 3-5 мин. после закапывания носа.
• Софрадекс. Ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным эффектом. Уничтожают бактерий, восстанавливают ткани.

Прогревание

Теплом можно убрать симптомы среднего отита, усилить действие лекарств. Нужны тепловые физиопроцедуры в стационаре или согревающие компрессы дома. При перфорации барабанной перепонки такие манипуляции запрещены. Домашние процедуры длятся 10-15 минут. Количество сеансов индивидуальное. Методы прогревания такие:

• Синяя лампа. Прогрейте прибор. Направьте на ухо, удерживайте на расстоянии 15-20 см. Следите за ощущениями ребенка. Если сильно горячо, отдалите лампу. Процедуру проводите 3-4 раза/сутки курсом 5-7 дней.
• Солевая грелка. Нагрейте соль на сковороде, пересыпьте в тканевый мешочек. Положите на больное ухо. Чтобы не было сильно горячо, используйте полотенце. Процедуру проводите, пока соль не остынет. Назначается 1-2 сеанса/сутки курсом 5-7 дней.
• Спиртовой компресс. Разведите медицинский спирт водой в соотношении 1:1. Смочите марлю, отожмите, приложите на больное ухо. Сверху расположите полиэтилен, теплый шарф. Процедуру проводите 15-20 минут курсом 5-7 дней.

Народные средства

Альтернативное лечение при отите не менее эффективно. Проверенные рецепты против воспаления и боли в ухе такие:

• Разрежьте репчатый лук на несколько частей. Возьмите одно перо, замотайте в бинт, поместите в слуховой проход на ночь. Боль стихает через 15-20 минут после процедуры.
• 5 листков лаврового листа залейте 500 мл воды, закипятите. Томите на умеренном огне 10-15 минут. Настаивайте отвар, пока остынет. Давайте по 1 ст. л. перед едой 5 раз/сутки.
• Закипятите 250 мл жирного молока. Добавьте 3-5 капель конопляного масла, перемешайте. Смочите диск, вставьте в ухо. Процедуру проводите 3 раза/сутки курсом 3-5 дней.
• Залейте махорку водкой в соотношении 1:10. Настаивайте в темном месте 2 недели, периодически встряхивайте емкость. Принимайте настой 2 раза/сутки по 6 капель (перед едой). Курс лечения – 3-5 дней.

Профилактика

Чтобы у малыша не воспалялось среднее ухо, родители должны выполнять такие профилактические мероприятия:

• Правильно прикладывайте кроху к груди.
• Поддерживайте лактацию.
• Следите за питанием малыша.
• Избегайте сквозняков.
• Контролируйте влажность, температуру воздуха.
• Очищайте нос ребенка от слизи.
• Научите малыша правильно сморкаться.
• Промывайте нос солевыми растворами.
• Лечите простудные болезни, грипп.
• После купания убирайте остатки воды из ушей.

Видео

[sources]
[ol url=»http://www.medicalib.ru/standards/srednijj-otit» title=»Стандарт медицинской помощи больным средним отитом»]
[/sources]