Острый менингит у детей и взрослых — симптомы и лечение

Воспалительный процесс оболочек спинного и головного мозга имеет острое течение и много осложнений. Такое заболевание называют менингитом. Болезнь характеризуется высоким процентом смертности среди детей и взрослого населения.

Что такое острый менингит

Инфекционное воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки , а также спинномозговой жидкости (ликвора) называют менингитом. Болезнь развивается после попадания в организм человека возбудителей того или иного происхождения. Чаще острый менингит (код по МКБ 10 G00-G09) вызывают вирусы, грибы, бактерии, реже – токсоплазмы.

Пути передачи заболевания:

• контактный (через прикосновения);
• воздушно-капельный (по воздуху);
• гематогенный (через кровь);
• вертикальный (при родах ребенку от матери);
• трансмиссивный (насекомыми).

Инфекционный менингит – это скоротечное заболевание.

При своевременном лечении болезнь отступает уже через 1-2 недели после появления первых признаков.

Классификация по патогенезу:

• Первичный менингит. Развивается при одновременном поражении оболочек мозга и инфицировании всего организма.
• Вторичный менингит. Возникает на фоне основной инфекционной болезни как осложнение.

Вирусный

Менингит может развиваться на фоне вирусной инфекции, после проникновения возбудителя в мозг. Источником заражения всегда выступает человек. Вирусный тип протекает легче других. Чаще патология наблюдается у детей, которые находятся в коллективах. Гриппозный менингит иногда встречается у взрослых с иммунодефицитом (ВИЧ/СПИД).

Бактериальный

Менингит часто развивается после попадания бактерий (стрептококка, менингококка, пневмококка, кишечной палочки и других). Эта форма очень заразна. Возбудитель передается при общении с носителем болезни, использовании инфицированных вещей, прохождении плода по родовым путям. Бактериальный менингит нередко развивается как осложнение других запущенных инфекций.

Грибковый

Воспаление оболочек мозга может вызываться грибками. Возбудители заболевания – криптококки, кандиды, кокцидии и другие. Основные пути заражения – через кровь, пищу, воду, половой акт. Грибковый или микотический менингит всегда развивается на фоне сниженного иммунитета. Болезнь протекает тяжело, с нарушениями сознания, отеком головного мозга.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике, острым менингитом чаще болеют маленькие дети до 5 лет, беременные женщины и мужчины старше 20 лет. Основная причина заболевания – попадание инфекции в организм. Другие факторы риска возникновения заболевания:

• Наследственность.
• Посещение общественных мест.
• Пропуск прививок от менингита.
• Низкий иммунитет.
• Сахарный диабет.

Симптомы

Заболевание можно распознать по трем основным признакам: головная боль, рвота, лихорадка. Это ведущие симптомы менингита, независимо от причины его возникновения. Другие проявления:

• Изменение сознания. Психические расстройства проявляются в виде галлюцинаций и бреда.
• Геморрагическая сыпь. Точечные кровоизлияния могут появиться в подмышечной области, на нижних конечностях, а через время распространиться по всему телу.
• Усиливается чувствительность органов чувств. У больного появляется боль при ярком свете и громких звуках.

Первые признаки

Инкубационный период при вирусном менингите составляет 2-4 дня, при бактериальном – от 3 суток до 2 недель. Первые признаки заболевания похожи на острую респираторную инфекцию:

• Резкое повышение температуры тела до 39-40°С.
• Постоянные головные боли, которые не убираются анальгетиками.
• Общая слабость организма.

Отличительные признаки менингита от ОРВИ и других заболеваний:

1. При респираторной инфекции температура тела может отсутствовать. Воспаление мозговых оболочек характеризуется постоянным ее повышением.
2. При менингите наступает ригидность мышц затылка. Больной не может подбородком прикоснуться к груди.
3. При воспалении оболочек мозга нередко наблюдаются психические расстройства. При вирусных инфекциях этот признак заболевания отсутствует.

Специфические проявления

Воспаление мягкой мозговой оболочки можно распознать не только по сильной головной боли и высокой температуре тела. Существуют специфические симптомы менингита:

• Кернига. После сгибания ноги в колене и тазобедренном суставе на 90° пациент не может ее разогнуть. Это связано с повышением тонуса мышц при остром менингите.
• Брудзинского. При надавливании под скулой пациент сгибает руку со стороны воздействия. При попытке наклонить голову или при надавливании на лобок больной будет сгибать нижние конечности.
• Лесажа. Помогает распознать острое воспаление мозга у грудничков. Малыша поднимают, взяв под мышки. Больной ребенок подтягивает ноги к животу, удерживая их в этом состоянии, а голову запрокидывает назад.

Диагностика

Острая форма менингита развивается быстро. Для назначения лечения нужна срочная диагностика. При подозрении на воспаление мозговых оболочек пациенту назначается спинномозговая пункция. Применяемые в дальнейшем методы терапии зависят от вида возбудителя и степени тяжести болезни.

Другие способы диагностики менингита, применяемые в неврологии:

• Выявление специфических симптомов при осмотре.
• Бактериологический анализ крови и ликвора для выявления менингококка.
• МРТ или КТ. Для выявления причины мозгового нарушения.
• Дифференциальная диагностика менингита от других инфекций.

Пункция спинномозговой жидкости

Поясничный прокол или спинномозговая пункция помогает выявить воспаление мозга на ранней стадии. Специальной подготовки для нее не требуется. Пункция берется у пациента после обезболивания. В положении лежа на боку или сидя врач делает прокол в области поясницы специальной иглой. Определяет давление и забирает жидкость для анализа.

При нормальных показателях пациент может вернуться к повседневным делам уже через 2-3 суток. При патологических изменениях спинномозговой жидкости больному показан постельный режим на срок до 2 недель.

При наличии острого воспаления спинномозговая жидкость меняет характеристики:

• При остром гнойно-бактериальном воспалении ликвор имеет зеленовато-бурый оттенок с повышенным давлением. Из пункционной иглы жидкость вытекает редкими каплями в связи с повышенной вязкостью. Количество клеток увеличено.
• При остром серозно-вирусном заболевании спинномозговая жидкость прозрачная. Давление высокое, ликвор капает быстро. Количество клеток увеличено меньше в сравнении с бактериальным воспалением.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то больного направляют в инфекционное отделение. Применение препаратов допускается только под контролем врачей.

Учитываются возраст больного, причины возникновения и тяжесть заболевания.

Схема лечения менингита:

• Постельный или полупостельный режим.
• Лекарственные средства выбираются врачом, в зависимости от возбудителя и симптомов.
• С целью выведения из организма токсических веществ проводится детоксикация организма.

Антибактериальное

При бактериальной форме менингита назначают курс антибиотиков. Терапия этими лекарствами продолжается от 7 до 14 суток. При наличии осложнений (синусита, отита и других инфекций) курс лечения антибиотиками продлевают до 3-4 недель. Препараты:

• Амоксициллин. Антибиотик группы пенициллинов. Убивает многие виды бактерий (широкий спектр действия).
• Норфлоксацин. Противомикробное средство губительно действует на стафилококков, хламидий и прочих возбудителей.
• Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью.

Противовирусное

Специфического лечения при вирусном менингите нет. Для избавления от инфекции применяют следующие способы лечения:

• Внутривенное введение иммуноглобулина для иммунитета.
• Жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) от высокой температуры и головной боли.
• Противовирусные препараты (Интерферон, Ацикловир) при тяжелой форме.
• Стероидные гормоны (Преднизолон, Дипроспан) при выраженном воспалении.

Симптоматическое

Средства для устранения симптомов болезни:

Детоксикация

Очищение организма от продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов необходимо для:

• разжижения крови;
• восполнения дефицита воды;
• улучшения работы внутренних органов.

Детоксикация проводится с помощью капельниц с солевыми растворами. Для ускоренного выведения используют мочегонные средства. При тяжелых формах менингита используются аппаратные методы очистки крови (гемодиализ и другие).

Прогноз и профилактика

Смертность при менингите достигает 25% для самых тяжелых форм. Своевременная антибактериальная терапия способна сократить вероятность смерти и таких опасных осложнений, как эпилепсия, водянка, паралич или слабоумие. Туберкулезная и вирусная форма болезни имеют благоприятный прогноз. Если лечение начинается на ранней стадии болезни, выздоровление наступает быстро.

Специфическая профилактика проводится только для бактериальной формы менингита. К ней относится вакцинация. Она не является обязательной.

Это лица с иммунодефицитом, пациенты с подозрением на бактериальную инфекцию и дети, посещающие детский сад до 1,5 лет. К показаниям относится и проживание в районе эпидемии.

Неспецифические мероприятия по предотвращению заболевания:

• Избегайте мест большого скопления людей.
• Принимайте меры для укрепления иммунитета (сбалансированное питание, спорт, закаливание).
• Следите за личной гигиеной.
• На природе используйте репелленты от членистоногих и насекомых.
• Воздержитесь от купания маленьких детей в открытых водоемах.

Видео

[sources] [ol url=»https://бмэ.орг/index.php/МЕНИНГИТ» title=»МЕНИНГИТ. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 15″] [ol url=»http://med-lib.ru/speclit/inf/5.php» title=»Антимикробные препараты для лечения гнойных бактериальных менингитов. Е.Н. Падейская»] [ol url=»http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184866&uri=index4.html» title=»Менингиты, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, А.А.Белкина»] [/sources]