Цереброспинальный менингит: симптомы и лечение заболевания

Резкий рост температуры, сыпь, высокий тонус мышц шеи – частые симптомы опасной патологии. Цереброспинальный менингит – инфекционная болезнь, при которой воспаляются мягкая, твердая и паутинная оболочки мозга. Он развивается самостоятельно, если в организм попал возбудитель, или возникает как осложнение других недугов. Тяжелое и опасное заболевание встречается у 3 человек на 100 тыс. населения. В зоне риска мужчины до 30 лет и дети-дошкольники. При отсутствии своевременного лечения возможны шок, паралич и даже гибель пациента.

Механизм развития

Если заражение вызвал чужеродный агент, цереброспинальный менингит имеет следующий механизм развития:

• Микроорганизмы из внешних или внутренних источников попадают в спинной и головной мозг.
• Происходит воспаление оболочек, при котором появляются гной или серозная жидкость.
• В сосудах мозга нарушается циркуляция крови.
• Скапливается лишняя цереброспинальная жидкость (ликвор).
• Возникает отек мозговых оболочек.
• Повышается внутричерепное давление.
• Происходят нарушения в тканях головного мозга.
• Воспаление распространяется на нервные корешки.

Возбудители

Эпидемический церебральный менингит вызывает менингококк Вексельбаума. Бактерия погибает через несколько минут после дезинфекции или обработки ультрафиолетом и спустя 2 часа – на холоде. Возбудитель долго живет в слизистых выделениях.

Патогенные микроорганизмы, которые также вызывают менингит спинного мозга:

• бактерии – гемофильная и туберкулезная палочки, стрептококки и энтерококки;
• энтеровирус и вирус Коксаки;
• паразиты – токсоплазмы, возбудители малярии – плазмодии;
• грибки Кандида и криптококки.

Пути передачи

Возбудители часто попадают в организм от больного или носителя инфекции. Если у зараженного человека хороший иммунитет, у него могут отсутствовать симптомы болезни, но он передает ее другим. Церебральный менингит часто распространяется воздушно-капельным способом. Микроорганизмы попадают на слизистые оболочки при близком контакте, когда больной чихает или кашляет.

Возможные пути заражения при эпидемической церебральной инфекции:

• через продукты и воду;
• от насекомых и больных животных;
• гематогенный – через кровь от внутреннего источника инфекции;
• при травмах позвоночника;
• к плоду от матери через плаценту;
• контактный – при использовании общих с больным предметов;
• лимфогенный – через лимфу от очага болезни;
• при операции, спинномозговой анестезии.

Классификация

Цереброспинальный менингит может поражать отдельную область (ограниченный тип) или распространяться на весь спинной мозг (генерализованная форма). Виды инфекции по причине появления:

• бактериальный, который возникает очень часто;
• вирусный;
• грибковый и протозойный (паразитарный) – редкие формы.

По характеру воспаления церебральный менингит бывает гнойным и серозным. По течению процессов заболевания делится на 3 вида:

• Хронический, при котором периоды без признаков сменяются обострениями.
• Острый, с яркими симптомами, требует срочного лечения.
• Молниеносный, который угрожает жизни.

Симптомы цереброспинального менингита

Инкубационный период болезни продолжается 3–5 дней. Инфекция иногда протекает в легкой форме. При этом симптомы похожи на простуду или отравление. Врачи часто диагностируют среднюю степень тяжести болезни. Ее сопровождают следующие признаки менингита:

• резкий подъем температуры тела до 41°С;
• высыпания на коже;
• головная боль;
• покраснение горла;
• обильная рвота и тошнота.
• головокружение;
• озноб;
• одышка;
• бессонница;
• высокий мышечный тонус шеи;
• поджимание ног;
• особенная поза – запрокинутая голова, когда больной лежит на спине.

Симптомы тяжелой степени эпидемического цереброспинального менингита:

• нарушения памяти и координации движений;
• бред и потеря сознания;
• выгибание спины;
• судороги;
• боязнь яркого света;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• непроизвольные движения конечностей.

Гнойный

Если церебральный менингит у взрослого или ребенка вызвало заражение бактериями, может начаться гнойное воспаление. Симптомы этой формы болезни:

• лихорадка;
• холодный пот;
• сильная головная боль;
• рвота фонтаном;
• расстройство зрения и слуха;
• чувствительность к свету;
• высокий тонус мышц затылка;
• высыпания на губах и теле;
• нарушение сознания;
• галлюцинации;
• расстройство памяти;
• бред.

Серозный

Эта форма цереброспинального менингита часто развивается у детей. Заражение происходит при попадании в организм вирусов, грибков. Серозный менингит отличается стремительным развитием, имеет следующие симптомы:

• резкий рост температуры тела;
• болевой синдром в области поражения;
• реакция на громкие звуки, яркий свет;
• высокая чувствительность кожи к прикосновениям;
• поза – лежа на боку с поджатыми коленями и откинутой назад головой;
• частая рвота;
• кожные высыпания;
• головная боль;
• затруднение дыхания;
• косоглазие;
• слабость;
• диарея.

Признаки осложнений

Поздняя диагностика и отсутствие лечения вызывают опасные для жизни последствия. Иногда проблемы возникают после перенесенной болезни. Признаки осложнений церебрального менингита:

• нарушение памяти, слуха и зрения;
• расстройство функции дыхания;
• снижение интеллекта;
• отек головного мозга;
• рост артериального давления (АД);
• повреждение коры надпочечников;
• задержка развития у детей;
• шизофрения.

Отек мозга – это опасное осложнение, которое возникает при мгновенном развитии эпидемического менингита и имеет ряд характерных признаков:

• нестерпимая головная боль;
• частые приступы рвоты;
• нарушение сознания;
• одышка, трудности дыхания;
• высокая частота пульса;
• судороги или подвижность конечностей;
• сужение зрачков;
• отек легких, который приводит к гибели больного.

Одно из осложнений болезни – острая надпочечниковая недостаточность. У пациента возникает септический шок, который имеет 4 степени и такие признаки:

1. Бледность кожи, холодные ноги и руки, лихорадка, озноб, нервное возбуждение, АД в норме или немного повышено, нарушения сознания нет.
2. Заторможенность, слабый и частый пульс. Артериальное давление понижено, кожа холодная.
3. Отсутствие сознания, повышен тонус мышц, нарушены рефлексы стоп. У больного наблюдаются синюшность кожи, судороги, резкое падение АД и сильная одышка. Возможны отеки мозга, легких.
4. Терминальное состояние, или агония. Отсутствие сознания, реакции зрачков на свет. Нарушены дыхание, работа сердца. Возникают желудочные, маточные кровотечения. Нарастают отеки мозга, легких.

Диагностика

При симптомах менингита врач проводит осмотр пациента. Он выявляет признаки болезни, назначает исследования:

• Клинический анализ крови, который подтверждает воспаление.
• Исследование кала – выявляет энтеровирусы.
• Анализ мочи – определяет повышение количества белка.

Важный метод диагностики – пункция цереброспинальной жидкости. Бакпосев выявляет возбудителя, который вызвал заражение. По характеру ликвора, его анализу медики определяют вид менингита:

• Гнойный – отличает помутнение жидкости, падение уровня глюкозы, повышение количества белка, лимфоцитов.
• Менингококковый – в мазках присутствует менингококк.
• Туберкулезный. Жидкость прозрачная, немного повышены показатели лимфоцитов, белка.
• Серозный. Видимых изменений ликвора нет. В жидкости увеличены уровни глюкозы, лимфоцитов.

Лечение

Выбор схемы терапии при цереброспинальном менингите зависит от причины, которая вызвала воспаление:

• Антибиотики Рифампицин, Эритромицин назначаются при бактериальной форме.
• Норсульфазол, Пенициллин применяются для лечения гнойного воспаления.
• Интерферон, Ацикловир дают результат при вирусном поражении.
• Стрептомицин, Изониазид используются для борьбы с туберкулезным менингитом.

Лекарства, которые снимают симптомы эпидемического цереброспинального менингита:

• Диуретики Лазикс, Фуросемид. Они выводят жидкость, купируют отек.
• Жаропонижающие – Парацетамол, Нурофен.
• Настойка пустырника, Тенотен. Препараты устраняют нервозность.
• Церукал, Мотилиум останавливают рвоту.
• Преднизолон, Дексаметазон облегчают тяжелое состояние, снимают угрозу шока.
• Седуксен и Галоперидол устраняют судороги.
• Энтеросгель и Неосмектин выводят из организма токсины.

Прогноз

Сценарий развития цереброспинального менингита зависит от возраста пациента, тяжести болезни, возбудителя инфекции:

• При гнойной форме гибель новорожденных составляет 20%, а пожилых людей – 35% случаев. При слабом иммунитете возможны серьезные последствия болезни.
• Серозный вирусный менингит протекает без осложнений.
• Болезнь удается победить, если вовремя начать лечение.

Профилактика

Из-за низкого иммунитета от менингита часто страдают маленькие дети. Важно провести специфическую профилактику бактериальной формы болезни. Нужно вовремя сделать ребенку прививку. Чтобы предотвратить развитие цереброспинального менингита, соблюдайте правила:

• Изолируйте больного от других членов семьи.
• Не ешьте грязные овощи и фрукты.
• Вовремя лечите воспаления и инфекции.
• Давайте ребенку пить только кипяченую воду.
• Соблюдайте личную гигиену.
• Поддерживайте иммунитет закаливанием, приемом препаратов.
• При появлении симптомов менингита срочно обратитесь к врачу.
• Употребляйте пищу, богатую витаминами.
• Исключите переохлаждения.

Если человек оказался в очаге инфекции, ему нужно срочно провести профилактику. Экстренные действия, которые помогут избежать заражения:

• прививки детям и взрослым;
• прием антибиотиков – Азитромицина, Рифампицина;
• введение детям от полугода до 7 лет человеческого иммуноглобулина.

Видео