Грипп при беременности в первом, втором и третьем триместре

Подхватить грипп легко – вирус проникает в организм воздушно-капельным путем и поражает дыхательную систему. Влияют иммунитет беременной, который естественным образом снижается, гормональные сбои, гиповитаминоз. При гриппе у женщины обостряются хронические заболевания – ревматизм, патологии сердца, почек. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможна смерть плода и самой беременной.

Опасность гриппа для беременных

Грипп негативно влияет на сердечно-сосудистую систему женщины. Он может спровоцировать пневмонию, бронхит, гайморит, синусит, отит. Жизнь беременной под угрозу ставят вирусы птичьего (H5N1) и свиного (А(H1N1/Калифорния) гриппов. Они характеризуются быстрым течением, тяжелой симптоматикой, часто сопровождаются воспалением легких. Если женщина выживает, риск выкидыша высок.

В этот период закладываются органы и ткани малыша. Сбои в материнском организме могут негативно отразиться на их состоянии, и если что-то пойдет не так, беременность прервется.

Со второго триместра опасность для ребенка снижается. Большинство органов сформировано, поэтому грипп сильного влияния на них не оказывает. Среди осложнений – плодово-плацентарная недостаточность, из-за которой ребенку не хватает кислорода и питательных веществ.

Есть несколько версий, почему грипп вызывает гибель плода:

• Вирус проникает через плаценту, инфицирует ребенка, вызывает в органах изменения, несовместимые с жизнью.
• Под влиянием высокой температуры и гиперацидоза (смещения кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности) воспаляются вены и капилляры матери. Результат – тромбоз в сосудах плаценты, очаговые кровоизлияния, которые нарушают плацентарный кровоток. Из-за недостатка питания плод умирает.

В первом триместре

Грипп на ранних сроках беременности может спровоцировать у ребенка:

• врожденный порок сердца;
• расщепление губы или мягкого нёба;
• дефект нервной трубки, в т.ч. анэнцефалию – полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей;
• отклонения в физическом и умственном развитии;
• шизофрению и другие психические расстройства;
• позднее прорезывание зубов;
• заикание и другие дефекты речи;
• гормональные нарушения;
• кожные заболевания;
• склонность к аллергии.

Во втором триместре

Риск осложнений у ребенка во втором триместре снижается. Опасность для развития плода следующая:

• Во 2 триместре формируется костная, гормональная система, репродуктивные органы ребенка. Вирус способен спровоцировать отклонения в их развитии.
• У плода может развиться кислородное голодание, спровоцировав задержку его развития и гибель.
• Для женщины грипп протекает тяжело, поэтому возможны преждевременные роды.

В третьем триместре

Грипп при беременности в третьем триместре опасен для женщины. В этот период часто обостряются хронические заболевания. Возможны такие осложнения:

• Пневмония с острой дыхательной недостаточностью. Обострение может закончиться смертью.
• Пиелонефрит – воспалительные процессы в почках.
• Бронхит – воспаление воздухоносных путей.

При серьезных проблемах со здоровьем возможны преждевременные роды. Так организм избавляется от «балласта», способного убить женщину.

Симптомы

Грипп можно опознать по таким симптомам:

• высокая температура (больше 38° C), озноб;
• ломота в суставах;
• сильная головная боль;
• слабость, головокружения;
• тошнота, рвота, понос;
• насморк, заложенность носа;
• мокрый или лающий кашель;
• боль и першение в горле;
• проблемы с глотанием;
• осиплый голос;
• шум в ушах;
• раздражительность.

Грипп часто путают с простудой, последствия которой для организма менее опасны. Различить их можно так:

Диагностика

Ни один врач точно не скажет, как отразится грипп на здоровье ребенка. После выздоровления беременная должна сдать анализы. Обязательны общий анализ крови и мочи, УЗИ, тройной тест. При необходимости врач назначает исследование околоплодных вод – амниоцентез.

Среди причин – неправильно установленный срок беременности, близнецы. Нередки ситуации, когда исследования показывали отклонения у ребенка, в то время как малыш рождался здоровым. Если анализы обнаружили патологию, прежде чем принимать кардинальное решение, нужно пройти дополнительные обследования.

Тройной тест

Задача теста – определить концентрацию в крови беременной веществ, отклонение от нормы которых говорит о проблемах с ребенком. Важно получить результаты всех трех анализов, иначе картина будет неполной, а риск ошибки высок. Исследуются:

• АФП (альфа-протеин);
• ХГЧ;
• свободный эстриол.

АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который переносит из крови матери полезные для плода вещества. Он вырабатывается в желточном мешке и печени будущего малыша. Отклонение АФП от нормы часто свидетельствует о патологиях нервной системы плода, включая:

• задержку развития;
• синдром Дауна;
• пороки в развитии нервной трубки (расщелину позвоночного столба).

Гормон ХГЧ начинает вырабатываться через несколько часов после закрепления эмбриона на стенках матки. Сначала его синтезируют клетки хориона, затем – плацента. В первый триместр уровень ХГЧ в крови ежедневно вырастает в два раза и обнаруживается в крови на 7–10-й день после оплодотворения. Во втором триместре его синтез снижается. Отклонение ХГЧ от нормы у беременных предупреждает о проблемах в системе кровообращения и задержке в развитии плода.

Эстриол – гормон, который вырабатывают плацента и печень плода. Он улучшает ток крови по сосудам матки, стимулирует расширение молочных желез у женщины. Эстриол чаще отклоняется от нормы при внутриутробных инфекциях.

Амниоцентез

Если тройной тест дал негативные результаты, врач назначает амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Процедура делается под местным наркозом. Образец на анализ берется с помощью иглы, которую вводят в полость матки. Процедура для ребенка опасна, поскольку может спровоцировать выкидыш (1 из 400 случаев).

Лечение

При первых симптомах гриппа надо срочно вызывать врача. Показания для госпитализации:

• тяжелая форма заболевания;
• температура выше 39 °C (риск для жизни ребенка высок);
• подозрение на осложнения – пневмонию, миокардит, поражения нервной системы.

При неосложненной форме можно остаться дома. Чтобы лечение гриппа при беременности было эффективным, надо соблюдать такие правила:

• Обеспечьте больной постельный режим.
• Проветривайте комнату каждый час.
• Следите, чтобы температура в комнате была в пределах 18–22 °C.
• Ежедневно делайте влажную уборку помещения.
• Посуду, из которой ела больная, ополаскивайте кипятком.

Больной нужно дробное питание. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами.

При беременности рекомендованы народные средства:

• Полоскание горла.
• Чай или молоко с медом, компоты из сухофруктов.
• Настои, отвары. Напитки на основе лекарственных трав можно применять только после консультации с врачом: многие растения негативно влияют на плод.
• Ингаляции с ромашкой, шалфеем, содой, вареной кожурой картофеля. Местное средство от гриппа при беременности помогает избавиться от кашля, насморка, боли в горле. При высокой температуре ингаляции не рекомендуются.
• Обтирание тела уксусным раствором (развести водой 1 к 1). Он содержит вещества, благодаря которым быстро испаряется с кожи, забирая тепло. Процедура рекомендована при температуре от 38,5.

Нельзя:

• ставить банки, горчичники;
• принимать горячие ванны;
• парить ноги.

На ранних сроках

Лекарства в первом триместре не рекомендуются. Снять боль в горле помогут полоскания. Ингаляции избавят от кашля, заложенности носа, боли в горле. Если простуду или грипп сопровождает герпес, можно воспользоваться мазью Ацикловир. Ее надо наносить на проблемные участки при первых симптомах заболевания.

Принимать его можно, если температура тела превысила 38,5 °C. Более низкую температуру сбивать не рекомендуется. Нужно пить:

• отвар шиповника с медом;
• чай с липой;
• теплое молоко с медом;
• компот из сухофруктов;
• соки, морсы и другие напитки с витамином C.

На поздних сроках

Лекарства надо осторожно принимать во 2 и 3 триместрах. Предпочтите народные средства, чай с липой и медом, отвар из шиповника. Из лекарств врач может назначить:

• жаропонижающее средство – Парацетамол;
• гомеопатические препараты против гриппа и простуды – Оциллококцинум, Грипп-Хеель, Энгистол, Афлубин;
• капли для носа от насморка – Гриппферон, Пиносол.

Лекарства от гриппа при беременности

Перед приемом любого препарата надо изучить инструкцию и убедиться, что он разрешен при беременности. Врач назначает лекарства, если:

• для беременной они полностью безопасны;
• польза для матери выше потенциального риска для плода;
• эти средства не противопоказаны при беременности.

От кашля

Приступ кашля при беременности вызывает рвоту, тошноту, усиливает проявления токсикоза. Он способствует увеличению тонуса матки, поэтому может спровоцировать выкидыш или другие отклонения. Это значит, что игнорировать лечение кашля нельзя.

Если ингаляция и другие средства народной медицины не помогают, назначают:

• таблетки Мукалтин (6 р. за 10 табл.);
• сироп Эвкабал (200 р. за 100 мл);
• сироп Стодаль (250 р. за 200 мл).

Мукалтин снимает воспаление, обладает смягчающими и обволакивающими свойствами. Это отхаркивающее средство, которое уменьшает вязкость мокроты, облегчает ее выведение из бронхов, снижает интенсивность и количество приступов кашля. Иногда Мукалитин вызывает зуд, сыпь, покраснение кожи. Единственное противопоказание – аллергия на компоненты препарата.

Сироп Эвкабал содержит экстракт подорожника и тимьяна. Препарат убивает бактерии, растворяет бронхиальный секрет, способствует отхаркиванию. Беременным сироп надо принимать осторожно, поскольку в составе присутствует этанол. Лекарство может спровоцировать тошноту, понос, крапивницу. Противопоказания:

• аллергия на компоненты препарата;
• непереносимость фруктозы;
• гастрит, язва;
• патологии печени и почек.

Сироп Стодаль – это гомеопатический препарат, который облегчает откашливание, снижает силу кашля. Из-за наличия этанола при беременности его применяют с осторожностью. Иногда средство вызывает зуд, сыпь, покраснение кожи. Среди противопоказаний – аллергия на компоненты препарата, непереносимость фруктозы.

При болях в горле

Если при простуде, гриппе, ангине болит горло, в первом триместре лучше ограничиться полосканиями. Раствор надо готовить так:

• размешайте 1 ч. л. соды в стакане воды;
• разотрите в порошок 1 табл. Фурацилина, растворите в 1 ст. кипятка.

От боли в горле во 2 и 3 триместре врачи назначают:

• Фарингосепт (20 шт. – 80 р.). Форма выпуска – леденцы. Фарингосепт обладает антибактериальным действием, смягчает и увлажняет слизистую горла. Он разрешен при беременности. Осложнения бывают редко. Возможны сыпь, зуд, покраснение.
• Гексорал или Стопангин. Препараты выпускают в виде спрея. Действующее вещество – гексетидин, обладает антибактериальным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Оба состава действуют местно, в кровь всасываются в небольшом количестве. Гексорал стоит 250 р. (200 мл), Стопангин – 100 р. (100 мл).

От температуры

Выбор жаропонижающих средств при беременности ограничен. При высокой температуре врачи назначают Парацетамол (10 табл. – 3 р.). Лекарство обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Препарат может спровоцировать тошноту, рвоту, зуд, сыпь. Среди противопоказаний – аллергия на компоненты средства, тяжелые болезни почек, печени, сильная анемия, алкоголизм.

Чем лечить насморк

Избавиться от насморка помогут:

• Промывание носа. Процедура ускоряет выведение слизи, не позволяет ей застаиваться, снижает отечность.
• Закапывание сока алоэ. Предварительно его надо развести водой в пропорциях 1 к 1. Закапывать по 2 капли трижды в день.

При насморке эффективны мази для растирания переносицы и крыльев носа – Бом-бенге, бальзам Золотая звезда. Эти лекарства на натуральной основе обладают антисептическим действием, улучшают проницаемость капилляров, приостанавливают воспаление. Мази вызывают чувство жжения, щиплют глаза, поэтому при беременности их надо применять осторожно. Нельзя допускать попадания лекарства на слизистую.

В первом триместре от сосудосуживающих препаратов лучше отказаться. Их нужно применять, если высок риск осложнений – например, при подозрении на средний отит (воспаление среднего уха). При беременности назначают:

• Отривин (назальный спрей). Лекарство сужает сосуды, снижает выработку слизи, способствует ее удалению и носа. Эффект длится до 12 часов. Отривин противопоказан при аллергии на компоненты препарата, атрофическом или сухом рините, глаукоме. Цена за 10 мл – 140 р.
• Гриппферон (капли или спрей). Действующее вещество – интерферон альфа-2. Препарат снимает воспаление, убивает вирусы. Противопоказан при аллергии на активные вещества состава, побочные эффекты не наблюдались. Цена за 10 мл – 200 р.

Запрещенные препараты

Беременной женщине нельзя принимать медикаменты, которые негативно влияют на плод. Среди запрещенных лекарств:

• Жаропонижающие средства – Аспирин, Ибупрофен (разрешен в 1 и 2 триместре), Анальгин, Колдрекс, Фервекс, Гриппекс.
• Сосудосуживающие препараты – Нафтизин, Тизин, Оксиметазолин, Назол.
• Противокашлевые средства – Бронхолитин, Коделак, Гликодин.
• Лекарственные травы – зверобой, мать-и-мачеха, эхинацея, женьшень, гинкго билоба.

Препараты этой группы назначают лишь в крайнем случае, если к патологии присоединилась бактериальная инфекция (пневмония, ангина). Антибиотики нужно принимать, полностью соблюдая указания врача, не превышая дозировки и не меняя курс лечения.

При беременности запрещены препараты, в состав которых входят антибиотики из группы аминогликозидов. Они токсичны и вызывают пороки развития:

• Тетрациклин – скапливается в костях и зубных зачатках ребенка.
• Хлорамфеникол – угнетает костный мозг, нарушает деление лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.
• Фторхинолоны – могут повредить суставы ребенка.
• Аминогликозиды – способны повредить почки, стать причиной глухоты.

Профилактика

Чтобы не заразиться гриппом во время беременности, соблюдайте следующие правила:

• Избегайте мест скопления людей.
• Сделайте прививку от гриппа. Вакцинирование разрешено до и во время беременности.
• Не гуляйте в плохую погоду (дождь, сильный ветер).
• Избегайте долгого пребывания на холоде.
• Одевайтесь по погоде.
• Пейте витаминные чаи, соки, компоты.
• Гуляйте на свежем воздухе.
• Избегайте людей, больных гриппом.
• Принимайте витаминно-минеральные комплексы, разрешенные при беременности. Их прием предварительно надо согласовать с врачом.

Видео