Диагностика гайморита у детей и взрослых в домашних условиях

Заболевание, при котором воспаляются придаточные пазухи, называется гайморитом (верхнечелюстным синуситом). У пациента отекает слизистая носовых ходов, в назальной полости скапливаются гнойные массы, болит переносица и крылья носа. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование организма функциональными и лабораторными методами.

Цель диагностики при гайморите

При обследовании причин заложенности носа определяют форму, стадию, природу гайморита. Когда список симптомов обширный, проводят дифференциальную диагностику. Цель исследования – исключить такие диагнозы:

• бронхит (острый, хронический);
• бронхиальная, аллергическая астма;
• ОРВИ, простуда, грипп, парагрипп;
• аллергический ринит;
• муковисцидоз;
• гранулематоз Вегенера;
• синдром Картагенера;
• синдром Вискота-Олдрича.

Признаки воспаления гайморовых пазух

Если у больного пациента постоянно заложен нос, нарушено дыхание, гнусавый голос, температура тела 37-37,5 градусов, возникает подозрение на гайморит. Другие симптомы воспалительного процесса синусов такие:

• продолжительный насморк;
• боль придаточных пазух;
• отечность лица;
• гнойные выделения из носа;
• болевой синдром при повороте, наклоне головы;
• головные боли;
• зубная боль.

Методы диагностики гайморита

При симптомах синусита врач прощупывает опухшие гайморовы пазухи, проверяет плотность соседних лимфоузлов, проводит сбор данных анамнеза. Отоларинголог уточняет, какие хронические болезни есть в организме, и что за события предшествовали рецидиву (переохлаждение, инородное тело в носу и др.). Проводится функциональная диагностика.

Список методов диагностики гайморита в зависимости от формы, стадии заболевания:

• Риноскопия. Носовые ходы подсвечиваются для оценки структуры слизистой, проходимости, локализации очага воспаления.
• УЗИ. Определяются зоны скопления жидкости, утолщения слизистой гайморовых пазух.
• Рентгеноскопия. Устанавливаются форма и размеры пазух, места, где протекает воспалительный процесс.
• Компьютерная томография (КТ). Выполняется снимок с сагиттальным срезом для уточнения диагноза при симптомах осложненного синусита.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Рентгеновские снимки делаются при подозрении на опухоли и кисты назальной полости для назначения адекватного лечения.
• Эндоскопия. Определяется расположение воспалительного процесса, проходимость соустьев синуса.
• Лабораторные исследования (кровь, моча). Устанавливается стадия синусита, осложнения других ЛОР-органов и систем, схема лечения.
• Бактериологический посев. Выявляется характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам для взрослых и детей с целью его уничтожения.
• Биопсия. Прокол пазухи проводится при запущенном синусите, подозрении на злокачественные опухоли, гранулематозные болезни.

Лабораторные методы обследования

Характерные синдромы гайморита в анализах не выявляются. Врач может установить течение воспалительного процесса и его интенсивность. Обязательны такие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• цитология слизи;
• бактериологическое;
• микроскопия экссудата;
• потовый тест (при подозрении на муковисцидоз).

Серологическое исследование определяет антитела, которые выработались в ответ на активность антигенов.

Анализ крови

Комплексная диагностика гайморита у взрослых и детей включает анализ крови. По его результатам определяется воспаление на разных стадиях заболевания, потенциальные осложнения, схема лечения.

Показатели, подтверждающие диагноз гайморит, такие:

• содержание лейкоцитов – от 9х10⁹/л;
• С-реактивный белок при вирусной инфекции – до 40 мг/л, бактериальной – более 100 мг/л;
• уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 10 мм/час – у мужчин, 11-15 мм/час – у женщин;
• показатель моноцитоза – от 11%.

Цитологические исследования

При исследовании носовой слизи определяется ее клеточный состав. В назальную полость вводятся ватные турунды, после изымаются и исследуются под микроскопом. Подготовительные мероприятия не проводятся. Перед забором жидкости удаляются слизистые массы, корки. Симптомы гайморита такие:

• Базофилы, эозинофилы – при аллергической реакции.
• Нейтрофилы – характерны для острого синусита.
• Скачок эозинофилов и нейтрофилов – признак инфекционного процесса.
• Лимфоциты – повышаются при рините.
• Снижение нейтрофилов и эозинофилов – признак отсутствия гайморита.

Потовая проба

Для диагностики муковисцидоза диагностика синусита включает специфический тест на уровень хлорида и натрия в поту.

На участок кожи наносится медикамент, провоцирующий выделение пота. Сверху повязывается марля, которая впитывает выделяемую жидкость. Прохождение потового теста занимает 40-60 мин., не требует подготовки, проводится утром натощак.­

Инструментальная диагностика гайморита

Чтобы оценить состояние верхних дыхательных путей и определить лечение синусита, в стационаре реализуются инструментальные методы, которые по характеру врачебных манипуляций бывают:

• Неинвазивные – УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопия. Целостность тканей, слизистой гайморовых пазух после обследования не нарушена.
• Инвазивные – пункция, биопсия. Стерильными инструментами делается прокол, порез тканей. После нужна реабилитация.

Неинвазивные методы

Во время процедуры возникает дискомфорт. Обследование проводится без хирургического вмешательства, долгой реабилитации. Привлекает точность, информативность неинвазивных методов. При осложненном гайморите информация о болезни неполная. Для точного диагноза нужна комплексная диагностика.

Рентгенография

Это информативный метод диагностики, обязательный при подозрении на хронический гайморит. На специальном аппарате выполняется несколько проекций черепа. В норме, верхнечелюстные пазухи заполнены воздухом и на рентгеновских снимках выглядят как пятна.

По проекциям носоподбородочного, визуализирующего, подбородочного синуса можно осмотреть фронтальные, околоносовые пазухи, решетчатый лабиринт. Если делать рентген с контрастным веществом, на мониторе показаны сосуды слизистой гайморовых пазух. Рентгеновский снимок выявляет такие патологии:

• новообразования больших размеров;
• перелом передней стенки синуса;
• нарушение пневматизации придаточных пазух.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод определяет гайморит на начальной стадии. Снимки делаются во фронтальной, горизонтальной, сагиттальной проекциях. На экране видно пристеночное затемнение, новообразования.

Диагностику проводят при таких симптомах, патологиях:

• заложенность, кровоточивость из носа;
• искривление носовой перегородки;
• подозрение на опухоли;
• экссудат с кровавыми прожилками;
• скопление крови в назальной полости;
• симптомы невропатии (тик, перекос и онемение лица).

Для диагностики хронического синусита пациент находится в неподвижном положении внутри аппарата. Врач-диагност остается снаружи, управляет аппаратурой, делает снимки в нескольких проекциях. Информативность метода повышается в сочетании с КТ, иначе костные структуры не видны на экране.

Эндоскопическое исследование

Для определения хронического гайморита, исключения опухолевых процессов проводится эндоскопия (синусоскопия). Процедура проводится под наркозом. Эндоскоп – это трубка с камерой и лампочкой на конце, которая вводится в назальную полость для дальнейшего осмотра гайморовых пазух. Прибор вводится в естественное соустье синусов, для изучения состояния стенок придаточных пазух, визуализации новообразования.

Компьютерная томография

При диагностике хронического ринита и гайморита проводится КТ. С помощью ее можно оценить состояние назальной полости и околоносовых пазух перед операцией. Точность метода подтверждается при подозрении на доброкачественные, злокачественные опухоли ЛОР-органов. Выполняются послойные снимки черепа, показывающие такие патологии:

• полипы, кисты, опухоли синуса;
• пристеночное затмение (симптом грибковой, бактериальной инфекции);
• свищи, трещины, костные дефекты.

Инвазивные методы диагностики гайморита

Основные преимущества инвазивных методов – высокая информативность при диагностике осложненного, хронического гайморита, возможность лечения.

Пункция гайморовой пазухи

Таким способом определяется характер скопившегося в синусе гноя и для назначения соответствующей схемы лечения. Процедура проводится для очищения медицинскими препаратами гайморовых пазух, устранения признаков воспаления. Взрослым и детям перед пункцией выполняется местная анестезия.

Метод используется при диагностике осложненного, хронического синусита.

После сеанса необходима реабилитация. Взрослые и дети жалуются на боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Дополнительное лечение не требуется.

Видео