Лечение хронического синусита у взрослых и детей

Синусит (sinusitis) – это воспаление придаточных пазух носа. Чаще страдают гайморовы синусы. Название такой болезни – гайморит. Если вовремя не лечиться, возникают проблемы с обонянием, нарушается носовое дыхание, а заболевание приобретает хроническую форму. При первых симптомах гайморита нужно обратиться к врачу.

Особенности хронической формы

На острый синусит приходится 20% всех болезней ЛОР-органов. Если воспаление придаточных пазух не лечить дольше 4 недель или неправильно подобрать терапию, полисинусит становится хроническим. В группе риска – люди, которые не заботятся о своем здоровье, или чья работа связана с частым пребыванием на холоде. Заболеть хроническим синуситом могут дети или пациенты со слабым иммунитетом.

Взрослые пациенты чаще жалуются на приступы головной боли, покраснение кожи со стороны воспаленной пазухи. У пациентов всех возрастов незначительно повышается температура тела (до 37-37,5 градусов). Эффективность лечения зависит от локализации очага патологии, причины обострения.

Лекарственная терапия

Хронический гайморит полностью не лечится. С помощью лекарств можно сократить число приступов, восстановить дыхание, повысить сопротивляемость организма. Врачи назначают такие группы препаратов:

• Антибиотики. Эффективны при активности болезнетворных бактерий, от вирусов не помогают.
• Капли с сосудосуживающим эффектом. Снимают воспаление и отек, улучшают носовое дыхание.
• Иммуностимуляторы, витамины. Повышают сопротивляемость организма, укрепляют слабый иммунитет.

Симптоматическое лечение

Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Санорин, Називин, Галазолин) уменьшают отек слизистой, нормализуют отток жидких выделений и циркуляцию воздуха в носоглотке, ускоряют выздоровление. Такие лекарства быстро действуют после предварительного очищения носа от скопления слизи. Лечебный эффект наступает через 3-5 минут, сохраняется до 6 часов. Курс лечения – 7 дней. Если лечить синусит дольше, слизистая носа истончается, возникает привыкание.

В этом случае нужно устранить провоцирующий фактор, после начать курс антигистаминных средств (Тавегил, Лоратадин, Супрастин). Такие лекарства устраняют насморк и заложенность носа, снимают отек и острую боль со стороны пазухи, ускоряют ремиссию.

Антибиотики

При микробном (гнойном) синусите нельзя победить инфекцию без антибиотиков, и любое другое лечение будет неэффективным. Неприятные симптомы исчезают через 2-3 дня после начала курса, но терапию важно закончить. При рецидиве полисинусита лечение длится до 2 недель, корректируется индивидуально. Список системных антибиотиков разных групп:

• Макролиды. Препараты с низкой токсичностью, мощным накопительным эффектом, хорошей переносимостью. Курс лечения – 3-7 дней. Эффективные препараты – Кларитромицин, Азитромицин.
• Цефалоспорины. Антибиотики эффективно лечат бактериальный синусит. Улучшения наступают через 2-3 суток, курс терапии – 5-7 дней. Надежные препараты – Цефтриаксон, Цефиксим.
• Фторхинолы. Если макролиды и цефалоспорины не помогли вылечить синусит, используются антибиотики фторхинолового ряда. Курс лечения – 5-7 дней. Эффективные антибиотики – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Такие лекарства незначительно проникают в кровь, поэтому лучше переносятся, вызывают меньше побочных эффектов. Курс лечения – 5-7 дней. Если нет результата, назначаются системные антибиотики.

Дополнительные возможности лечения

Традиционные схемы лечения гайморита сегодня многие врачи расширяют и дополняют. Например, при хронических синуситах (гайморитах), когда пациенту противопоказана антибактериальная терапия, либо лекарственная нагрузка на организм слишком высокая, допускается назначение альтернативных препаратов из класса бактериофагов. Лекарственные препараты бактериофагов работают избирательно, они уничтожают только болезнетворные бактерии, не влияя на состав микрофлоры кишечника.

Одним из таких препаратов является Секстафаг. Он отпускается из аптек без рецепта, подходит детям и беременным женщинам, побочные эффекты к нему не описаны. Плюс ко всему, Секстафаг постоянно обновляется, поэтому у бактерий не вырабатывается «привыкания».

Важное условие для назначения бактериофагов состоит в том, что нужно предварительно сдать лабораторные анализы для определения чувствительности к фагам.

Принимают Секстафаг на протяжении 7-21 дня, но в среднем для устранения симптомов гайморита, по данным клинических исследований, требуется около 7-10 дней лечения.

Препараты для иммунитета

Прием иммуномодуляторов нужен, чтобы предотвратить и быстро купировать обострение хронического синусита. Такие препараты подходят при ранней стадии заболевания, восстанавливают целостность слизистой. Иммуномодуляторы помогают при вирусном, грибковом, бактериальном синусите, действуют в комплексе с другими лекарствами.

Лечебные процедуры

Помимо приема лекарств врач назначает курс физиотерапии. В домашних условиях можно промывать нос от слизи, делать паровые ингаляции. В стационаре проводится курс лазеротерапии, электрофореза, УВЧ и т.д. в количестве 10-15 сеансов. При выборе процедуры учитываются виды синусита, возраст и особенности организма.

Промывания

Прежде чем использовать капли при синусите у взрослых и детей, нужно очистить нос от слизи, аллергенов, микроорганизмов. После процедуры легче дышать, эффект сохраняется на 3-5 часов. Действенные препараты для промывания носа:

• Самодельный раствор. В домашних условиях смешайте 1 ч. л. соли поваренной/морской с 500 мл воды, растворите кристаллы, промывайте нос 3-4 раза/сутки.
• Аптечные спреи на основе морской воды. Промывайте нос Аквалором, Аква Марисом 2-3 раза/сутки (при отсутствии противопоказаний).

Ингаляции и паровые ванны

Независимо от стадии синусита тепловые процедуры подавляют симптомы воспаления. Пар разжижает слизь, быстрее выводит ее из носа, уменьшает отек мягких тканей, повышает сопротивляемость патогенной флоре, улучшает дыхание.

Врачебные рекомендации:

• Для приготовления раствора используйте листья шалфея и эвкалипта, настойку прополиса, эфирные масла.
• Перед ингаляцией воспользуйтесь сосудосуживающими каплями, чтобы заранее облегчить носовое дыхание.
• Перед процедурой убедитесь, что нет аллергической реакции на действующие компоненты лекарств.
• После выполнения паровых ванн избегайте сквозняков, 3-4 часа не выходите на улицу.
• Процедуру выполняйте не более 2 раз/сутки, иначе повышается нагрузка на сердце.
• Выполняйте в домашних условиях ингаляции с небулайзером. Это эффективная альтернатива паровых ванн.

Список медицинских противопоказаний к проведению ингаляций:

• гнойные скопления в носу;
• температура выше 38 градусов;
• кровотечения из носа;
• болезни сердца.

Массаж

При нарушенном дыхании нужен массаж. При синусите он устраняет застойные явления в пазухах носа, ускоряет отток и выведение слизи. Виды массажа и их воздействие на организм:

• Точечный. Массаж усиливает кровообращение, питает клетки кислородом, освобождает пазухи от скопления слизи, гноя.
• Лечебный массаж воротниковой зоны. Ускоряет движение крови по гайморовым пазухам, уменьшает боль со стороны воспаленной пазухи, ускоряет выведение слизи. Процедура противопоказана при обострении хронического синусита.
• Успокоительный. Освобождает пазухи от слизи, купирует острую боль, улучшает самочувствие после первой процедуры.

Физиопроцедуры

Процедуры из курса физиотерапии разжижают и выводят мокроту, облегчают дыхание, укрепляют иммунитет. Лечение длится 10-14 сеансов, и его нельзя прерывать.

Список эффективных физиопроцедур:

• Электрофорез. Лекарственные препараты под воздействием тока низкой частоты помогают быстрее.
• УВЧ, СВЧ. Электромагнитные колебания снимают воспаление, купируют боль, снимают отек и рассасывают скопление слизи в пазухах носа.
• Лазеротерапия. Лазер восстанавливает травмированные ткани слизистой носа, укрепляет местный иммунитет.
• Фонофорез. Лекарство быстро и качественно всасывается под воздействием ультразвука, купирует воспаление, снимает боль.
• Парафин. Тепло ускоряет циркуляцию крови, отток слизи, обмен веществ.

Хирургическое лечение

При серьезных осложнениях и запущенном гайморите нужна операция. Список показаний к хирургическому вмешательству:

• закупорка протока пазухи носа;
• длительные рецидивы при хроническом синусите;
• новообразования в синусах.

Виды хирургического вмешательства:

• Эндоскопия. Процедура подходит для удаления кисты и полипов, проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа. Площадь травмирования слизистой носа минимальная. Суть методики: делается прокол пазухи, после удаляется ее содержимое. Процедура проводится в стационаре, не требует длительного восстановления.
• Открытая синусотомия. Пазуха вскрывается через полость рта или область лба. После проводится ее чистка растворами антибиотиков. Реабилитация длительная, возможны серьезные осложнения.

Возможные осложнения

Если гайморит вовремя не лечить в домашних условиях или стационаре, самочувствие пациента ухудшается, приступы учащаются. Возможные проблемы со здоровьем:

• потеря восприятия запахов, отсутствие вкуса;
• остеомиелит костной ткани;
• снижение остроты зрения, боли в области глазниц;
• менингит, абсцесс мозга (попадание гноя в черепную коробку).

Профилактика

Чтобы не лечить хронический гайморит, лучше своевременно позаботиться о профилактике:

• Откажитесь от вредных привычек.
• Обогатите рацион витаминами.
• Ведите активный образ жизни.
• Укрепляйте иммунитет.
• Вовремя лечите первые признаки острого гайморита, ринит.
• Закаливайтесь.
• Избегайте стресса.
• Спите по 8 часов в сутки.
• Каждые 6 месяцев проходите профилактический осмотр ЛОР-органов.

Видео