Крапивница у детей и взрослых - причины, симптомы и лечение

Крапивница – это кожное заболевание, основной причиной которой является аллергия. Патологию можно опознать по зудящей сыпи, напоминающей ожоги крапивы. Если раздражитель не устранить, могут появиться отеки вокруг глаз, рук, горла. В тяжелом случае развивается анафилактический шок. Он может спровоцировать смертельный исход.

Крапивница и ангионевротический отек

Крапивница (другое название – уртикария) развивается по такой схеме:

  1. После контакта с раздражителем освобождается гистамин. Он образуется и скапливается в тучных клетках, разновидности лейкоцитов. В здоровом организме это вещество находится в связанном состоянии.
  2. Свободный гистамин характеризуется высокой активностью. Он вызывает спазм гладких мышц, сужает артериолы, расширяет капилляры. Свободный гистамин увеличивает проницаемость стенок мелких сосудов. В результате плазма, жидкая часть крови, выходит в окружающие ткани.
  3. Экссудат скапливается под поверхностью кожи, образуя неправильной формы пятна. Они могут быть разных размеров, слегка выступать над кожей. Так появляется крапивница.
Этапы развития крапивницы

Если жидкость собирается в более глубоких тканях кожи, развивается ангионевротический отек, известный как отек Квинке. Часто он затрагивает места, где много подкожной клетчатки – область глаз, губы, щеки, слизистую рта.

В редких случаях отек языка, гортани или легких может блокировать воздухоносные пути, вызвать проблемы с дыханием. Такая ситуация опасна для жизни.

Причины

Основной причиной крапивницы являются аллергены, но спровоцировать патологию могут и другие факторы. Исходя из них, выделяют пищевую, лекарственную, физическую и другие разновидности заболевания. Также от причин крапивницы зависит, в острой или хронической форме будет протекать уртикария.

Провоцирующие факторы

Острая

Острая форма – это уртикария, симптомы которой длятся до 6 недель. После контакта с раздражителем симптомы появляются в течение нескольких минут, проходят на протяжении суток. Основные причины:

  • Продукты питания.
  • Лекарства.
  • Укусы насекомых.
  • Инфекции (вирусы, бактерии).

Хроническая

Диагноз «хроническая крапивница» ставится, когда симптомы уртикарии длятся дольше 6 недель или постоянно повторяются.

Спровоцировать патологию могут сбои в работе щитовидной железы, гепатит, рак, стресс. Часто причины хронической уртикарии остаются неизвестными.
Симптомы и осложнения хронической формы заболевания

Физическая

Патология нередко протекает в хронической форме. Красные пятна возникают на участках, которые подверглись воздействию внешних физических стимулов. Они появляются в течение 30 минут после контакта с раздражителем, пропадают через 2-3 часа. Причины физической крапивницы:

  • Жара, солнце.
  • Горячий душ или ванна.
  • Холодная вода, снег, низкая температура.
  • Вибрация.
  • Сдавливание кожи чулками, обувью, сумкой на коленях или руке.
  • Пот.
  • Физические упражнения.
  • Вода.
Высыпания по физическим причинам

Дерматография

Иногда состояние развивается в ответ на механическое раздражение кожи. Так появляется дерматография – разновидность физической уртикарии. Патология носит хронический характер.

Сыпь при крапивнице появляется после минимального физического воздействия.

Волдыри возникают через 10 минут после раздражения, сопровождаются сильным зудом и быстро исчезают. Среди причин:

  • сдавливание кожи одеждой;
  • царапины;
  • трение;
  • нанесение рисунка на кожу (даже штрихового).

Самые распространенные аллергены

Иммунная система часто реагирует на такие продукты питания:

  • арахис;
  • молоко;
  • яйца;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • свежие ягоды;
  • фрукты (прежде всего, цитрусовые);
  • консерванты.
Основные пищевые аллергены

Другие распространенные аллергены:

  • Лекарства – антибиотики, Аспирин, Ибупрофен.
  • Животные. Человек реагирует на их шерсть, пот, слюну, запах экскрементов.
  • Пыльца. Пик заболеваемости приходится на весну.
  • Укусы насекомых - пчел, ос, домашних клещей, муравьев.
  • Химикаты, в т. ч. моющие средства.
  • Синтетические материалы (ткань, латекс).
Самые распространенные аллергены

Симптомы

Признаки уртикарии и ангионевротического отека отличаются. Кожное заболевание крапивница затрагивает верхний слой эпидермиса, поэтому его легко обнаружить. При отеке Квинке жидкость выходит в более глубокие слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Сыпь не видна, а симптомы могут напоминать другие болезни.

Тяжелым осложнением этих состояний является анафилактический шок.

Крапивная сыпь

Для уртикарии характерно быстрое появление бледно-розовых пятен, которые слегка приподняты над кожей. Их внешний вид напоминает ожог от крапивы. Они зудят и чешутся.

Пятна могут быть разных размеров – от крошечных до размеров блюдца.

Они часто сливаются, могут мигрировать, захватывать большие участки, менять форму и расположение в течение нескольких часов.

Признаки ангионевротического отека

Отек Квинке распознают по таким симптомам:

  • Появление отечности вокруг глаз, рук, горла, половых органов.
  • Припухлость, возникшая в одном месте, в течение суток может исчезнуть и появиться на другом участке тела.
  • Цвет кожи часто не меняется, но возможно пятнистое покраснение.
  • Появляется тошнота, рвота, боли в животе.
  • Зуд отсутствует.
  • Симптомы крапивницы и ангионевротического отека могут чередоваться друг с другом.
Проявления аллергического отека на лице

Если отек Квинке затронет слизистую гортани, он может перекрыть дыхательные пути. Это проявляется:

  • охриплостью горла;
  • шумным дыханием;
  • резким покраснением, затем побледнением лица.
Если срочно не оказать медицинскую помощь, высок риск гиперкапнической комы.

Причина этого состояния – избыток углекислоты в крови. Симптомы гиперкапнической комы – учащенное дыхание, потливость, потеря сознания. После этого может наступить смерть.

Анафилактический шок

В редких случаях крапивница или ангионевротический отек вызывают анафилактический шок. Реакция на аллерген развивается быстро – от нескольких секунд до 5 часов. При этом ни количество, ни метод попадания раздражителя в организм значения не имеют.

В зоне риска – люди с астмой, экземой, аллергическим ринитом.

Симптомы анафилактического шока:

  • проблемы с дыханием, одышка;
  • падение артериального давления;
  • обморок;
  • резкий сильный зуд, распространяющийся по всей коже;
  • припухлость на участке, где произошел контакт с раздражителем (укус, инъекция);
  • тошнота, рвота, понос, отек рта и гортани (при приеме аллергена внутрь);
  • головокружение;
  • кожа холодеет, бледнеет, синеет;
  • при ухудшении ситуации возможна смерть.
Симптомы анафилактического шока

Диагностика

Врач диагностирует крапивницу по внешнему виду. Чтобы определить причину заболевания, необходимо:

  • указать врачу, на каких участках кожи появляется крапивница;
  • показать историю болезни;
  • рассказать о недавно перенесенных заболеваниях, которые не были занесены в карточку;
  • предоставить список лекарств, которые больной употреблял в последнее время;
  • сообщить о стрессовых ситуациях;
  • рассказать, что больной ест и пьет (возможно, надо будет вести записи некоторое время).

При подозрении на физическую крапивницу, врач может положить на кожу лед. Чтобы определить, как реагирует организм на давление, он помещает на бедра больного мешок с песком или другой тяжелый предмет. Для определения аллергии и внутренних патологий необходимо сдать такие тесты:

  • Расширенный общий анализ крови. Отклонение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов указывает на воспаление. Высокий уровень эозинофилов предупреждает об аллергии.
  • Биохимический анализ крови, чтобы определить уровень гормонов щитовидной железы, гепатит и другие болезни. Результаты исследования помогут исключить другие причины сыпи.
  • Тесты на аллергию. Врач сначала проверяет реакцию крови на распространенные аллергены. Если результат отсутствует, доктор ищет причину дальше.
  • Соскоб кожи. На анализ берется образец и изучается под микроскопом.

Лечение

Крапивница на коже часто не нуждается в лечении. Ее симптомы исчезнут, как только будет устранен раздражающий фактор.

Чтобы сыпь не вернулась, в дальнейшем надо избегать контакта с раздражителем. Если это невозможно, врач прописывает специальные препараты.

Лекарства от крапивницы

Для лечения уртикарии назначают:

  • Антигистаминные препараты.
  • Гормональные препараты. Для лечения крапивницы применяют кортикостероиды. При отеке Квинке и анафилактическом шоке назначают укол адреналина. Вещество расширяет дыхательные пути, блокирует освобождение гистамина из тучных клеток, снимает отек.
  • Лекарства для подавления иммунной системы.
  • Антибиотики.

Антигистаминные

Препараты Фексофенадин-Акрихин, Супрастин и Тавегил

Если крапивница вызывает зуд, врач прописывает антигистаминные средства. Они блокируют рецепторы гистамина, снимая спазмы гладких мышц бронхов, кишечника, снижая проницаемость капилляров, отек тканей, зуд:

  • Супрастин (таблетки, уколы). Влияет на центральную нервную систему, обладает снотворными свойствами. Противопоказан при непереносимости хлоропирамина, беременности, лактации, бронхиальной астме, глаукоме, язве, остром инфаркте миокарда, аритмии, простатите. Цена за 20 табл. – 110 р., 5 ампул – 130 р.
  • Тавегил (таблетки, ампулы). Седативное действие слабое. Эффект начинается черед час, длится 12 часов. Противопоказан при аллергии на клемастин, при беременности, лактации, бронхиальной астме, ребенку до 1 года. Цена за 10 табл. – 140 р., 5 ампул – 230 р.
  • Цетиризин – снимает симптомы аллергии через час, действует около суток. Не имеет снотворных свойств. Противопоказан при беременности, лактации, непереносимости цетиризина. Может вызывать головную боль, сухость во рту. Цена за 10 табл. – от 17 до 120 р., в зависимости от производителя.
  • Лоратадин (таблетки). Препарат не влияет на ЦНС, не вызывает привыкания. Антигистаминный эффект длится 24 часа. Запрещен при аллергии на лоратадин, детям до 2 лет, в период лактации. При беременности его применяют с осторожностью. Цена за 10 табл. – 10 р.
  • Фексофенадин-Акрихин (таблетки). Не оказывает седативного действия, эффект наступает через час, длится сутки. Привыкания не вызывает. Противопоказан при аллергии к фексофенадину. Цена за 10 табл. – 200 р.

Кортикостероиды

Таблетки Преднизолон

Кортикостероиды содержат гормоны, которые подавляют воспалительные процессы и снижают активность иммунной системы. Их назначают для кратковременного лечения крапивницы из-за большого количества побочных эффектов. По этой же причине их прописывают только для терапии, а не профилактики сыпи.

Для лечения крапивницы назначают Преднизолон – аналог гидрокортизона. Его выпускают в таблетках (100 шт. – 67 р.), мази (10 г – 17 р.), ампулах (3 шт. за 32 р.). Преднизолон снимает воспаление, отечность, подавляет активность лейкоцитов, останавливает их движение в воспаленную область.

Препарат снижает проницаемость капилляров.

Среди осложнений:

  • Увеличение веса.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ухудшение зрения, катаракта, глаукома.
  • Кровотечения в пищеварительной системе.
  • Камни в почках.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Ухудшение иммунитета.

Препарат не назначают внутрь при ряде заболеваний:

  • Язве.
  • Почечной недостаточности.
  • Склонности к образованию тромбов.
  • Тяжелой форме артериальной гипертензии.
  • Острых инфекционных (ветряной оспе, кори).
  • Обострении хронических вирусных, бактериальных, грибковых заболеваний (туберкулеза, герпеса, опоясывающего лишая).
Мази Адвантан и Элоком

Мазь Преднизолон дает меньше побочных эффектов. Ее нельзя наносить больше чем на 20% тела. Среди побочных эффектов мази – появление угрей, жжение, зуд, раздражение кожи. Меньше осложнений вызывают кортикостероиды последнего поколения:

  • Элоком. Действующее вещество – мометазона фуроат, воздействует на белки, которые стимулируют воспалительные процессы. Препарат снижает проницаемость сосудов и количество выделяемой из них жидкости. Элоком нельзя наносить на открытые язвы, раны, угри, бородавки, герпес. Препарат запрещен при лактации, во время беременности, детям до 2 лет. Цена за 15 г – 70 р.
  • Адвантан. Препарат с метилпреднизолоном снимает воспаление, аллергическую реакцию кожи, уменьшает отечность. Средство нельзя наносить на лишай, угри, язвы. При беременности и лактации Адвантан применять нежелательно. Цена за 15 г – 450 р.

Иммунодепрессанты

Препарат Циклоспорин

При тяжелой форме аллергической реакции назначаются иммунодепрессанты. Эти средства подавляют защитные силы организма. Последние исследования показали, что Циклоспорин и Метотрексат в низкой дозировке могут остановить заболевание.

Из-за большого количества осложнений лечение надо проводить только под контролем врача.

В лечении хронической крапивницы хорошо зарекомендовал себя Ксолар, действующее вещество которого – омализумаб. Это дорогой препарат – 1 флакон стоит 20 тыс. р. Его влияние на организм находится на стадии изучения, поэтому препарат назначают лишь в крайних случаях.

Антибиотики

Таблетки Дапсон

Последние исследования показали, что от крапивницы, возникшей в результате давления, способен помочь Дапсон. Это препарат, который назначают для лечения лепры, малярии, лейшманиоза. В других случаях прием антибиотиков оправдан, если причина крапивницы – бактериальная инфекция (например, хеликобактер пилори).

Применять антимикробные препараты надо осторожно, поскольку они сами способны вызвать аллергию.

Когда нужна экстренная помощь

Срочную медицинскую помощь надо вызывать при следующих симптомах:

  • сильный зуд;
  • головокружение;
  • хрипы;
  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • отек языка, губ, лица.

Процедуры в домашних условиях

Чтобы ускорить исчезновение крапивницы, делайте следующие процедуры:

  • Смачивайте в прохладной воде ткань и накладывайте компресс на больное место.
  • Спите и работайте в прохладной комнате.
  • Носите легкую, не стесняющую движений, одежду.
  • Делайте клизмы.
  • Придерживайтесь правильного питания. Уберите из рациона соленые, жареные, острые блюда, полуфабрикаты. Если аллергию спровоцировала пища, продукт надо исключить из рациона.
  • Принимайте теплые ванны из ромашки, череды, морской соли.
  • Принимайте прохладный душ.
Девушка принимает ванну

Профилактика

Чтобы предотвратить приступы уртикарии, придерживайтесь таких правил:

  • Определите причину крапивницы и избегайте ее.
  • Не запускайте хронические болезни.
  • Нормализуйте работу пищеварительной системы. Правильно питайтесь, избегайте аллергенных продуктов.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 09.04.2019