Этмоидит – симптомы острого и хронического

В костях черепа человека есть воздухоносные полости. Они имеют два синонимичных названия – придаточные пазухи и синусы. Когда они воспаляются, у человека диагностируют синусит. Это общее название, но в зависимости от пазух заболевание делится на разные виды, к которым относят и этмоидит.

Что такое этмоидит

В число придаточных относят несколько околоносовых пазух: клиновидную, верхнечелюстные, лобные и решетчатые. Последние имеют ячеистую структуру, состоящую из множества мелких полостей, из-за чего им присвоили одно общее название – лабиринт.

Он чаще является вторичным, поскольку у многих диагностируется на фоне других патологий дыхательных путей. Решетчатый синус состоит из верхних и задних пазух, которые могут воспаляться вместе или по отдельности.

Механизм развития этмоидита

Решетчатая пазуха через небольшие отверстия сообщается с носовыми ходами. Слизистая оболочка, выстилающая ячейки изнутри, имеет множество желез, покрытых мерцательным эпителием. Они вырабатывают слизь, а за счет движения ресничек способствуют ее выводу в носовые ходы.

Если описанный процесс нарушается, то экссудат начинает накапливаться внутри ячеек. Оттуда происходит его стекание по стенкам носовых ходов. На фоне этого развивается инфекция, которая вызывает последующее воспаление или даже нагноение. Факторы риска развития этмоидита:

• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп;
• хронические воспалительные заболевания носа, включая ринит;
• активное или пассивное курение;
• аденоиды или полипы в носу;
• хронические воспаления миндалин;
• частые простуды или насморк;
• аллергический ринит;
• пониженный иммунитет;
• травмирование лица.

Классификация

Виды этмоидита, которые выделяют с учетом локализации воспалительного процесса:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.

В зависимости от клинической картины выделяют острую и хроническую форму заболевания. В первом случае симптомы возникают внезапно, что чаще обнаруживают у детей и подростков.

Иногда заболевание становится осложнением воспалений других околоносовых синусов. В таких случаях диагностируют:

• Риноэтмоидит – воспаление слизистой оболочки одновременно решетчатых синусов и полостей носа.
• Фронтоэтмоидит – поражение лабиринта и лобных придаточных пазух.
• Гаймороэтмоидит – воспаление гайморовых и решетчатых пазух.
• Сфеноэтмоидит – поражение клиновидных синусов и лабиринта.

По характеру отделяемого выделяют такие виды этмоидита:

• гнойный;
• отечно-катаральный;
• полипозный;
• катаральный.

Общие симптомы воспаления решетчатой пазухи

Первые признаки этмоидита могут быть незаметны, поскольку воспаление чаще начинается на фоне других патологий. Это приводит к «накладыванию» симптомов друг на друга. Все характерные признаки заболевания делятся на две группы:

• Местные. Они проявляются непосредственно в области носа. Местные симптомы сопровождают обе формы заболевания: острую и хроническую.
• Общие. Подобные признаки характерны только для острой формы. В случае хронической они возникают при рецидивах, а в остальное время отсутствуют либо выражены не так сильно.

Местные признаки воспалительного процесса

Главный симптом этмоидита – боль, которая по отзывам пациентов находится «глубоко в переносице». Она значительно усиливается, когда голова наклоняется вниз или вперед. На фоне боли возникают другие симптомы:

• светобоязнь;
• проблемы со зрением;
• слезоточивость;
• затрудненное дыхание;
• ухудшение обоняния;
• заложенность носа;
• выделения из носа.

Симптомы интоксикации

На общее инфицирование организма указывают следующие признаки:

• повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
• ухудшение аппетита;
• бессонница;
• нарушения стула;
• общая слабость;
• раздражительность;
• покраснение, отечность век.

Проявления острого этмоидита

У больного отекает сначала верхнее, а затем и нижнее веко. Из-за этого глаз полностью закрывается или остается чуть-чуть приоткрытым. В запущенных случаях в глазном яблоке можно увидеть мелкие кровоизлияния. Конъюнктива становится красной, резко отекает.

В острой форме чаще протекает катаральный этмоидит, который связан с инфекционными заболеваниями, поэтому у пациента проявляются симптомы основной патологии. К примеру, при скарлатине можно заметить высыпания на коже, малиновый язык и бледный носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.

У человека резко увеличивается температура, быстро ухудшается общее состояние.

Признаки хронической формы этмоидита

Затяжной характер заболевание приобретает, если не было пролечено до конца. О такой форме ведут речь, когда признаки сохраняются на протяжении 12 и более недель. Чаще такое происходит при риноэтмоидите, фронтите, гаймороэтмоидите, постоянном насморке, частых инфекциях ЛОР-органов и при сниженном иммунитете.

Хронический этмоидит протекает скрыто. Заболевание имеет стадии ремиссии и обострения, которые отличаются как раз симптомами и степенью их выраженности. Это отличает хроническую форму от острой, при которой признаки возникают внезапно и сразу проявляются очень ярко. Таким часто становится полипозный этмоидит, который развивается на фоне продолжительного насморка.

Период обострения

На стадии рецидива заболевания все симптомы усиливаются. Боль носит пульсирующий характер, ощущается в области корня носа. На ее фоне у пациента появляются и другие симптомы:

• ухудшение обоняния;
• температура в 37 градусов;
• обильные выделения из носа с запахом;
• вялость и слабость;
• ощущение распирания в области переносицы;
• припухлость верхнего века;
• болезненность при движении глаз.

Ремиссия

После стихания обострения симптомы самоустраняются. Характер заболевания вялотекущий. Иногда пациент может ощущать лишь головную боль. Она носит разлитой характер и выражена не слишком сильно. Симптомы общей интоксикации во время ремиссии могут сохраняться. Периодически появляются скудные выделения из носа, повышается температура.

Как проявляется этмоидит у детей

У новорожденных заболевание протекает особенно тяжело. Причина в том, что у них носовые ходы гораздо уже, чем у взрослых. Так, на этмоидит у новорожденного указывают следующие признаки:

• беспокойное поведение;
• отказ от еды;
• частые срыгивания, поскольку пища плохо усваивается;
• резкое повышение температуры до 38 градусов;
• гипертонус мышц;
• увеличение пульса;
• плотно сомкнутые веки;
• дыхание через рот;
• отечные и покрасневшие веки.

У детей младшего возраста заболевание очень быстро принимает гнойную форму. При этом наблюдается резкое повышение температуры до 40 градусов. Быстро нарастают и симптомы интоксикации, включая непрекращающуюся рвоту, которая приводит к обезвоживанию. В подростковом возрасте чаще диагностируют комбинированные формы заболевания: гайморо-, фронто- или риноэтмоидит.

Признаки осложнений этмоидита

Если пациент не получает соответствующего лечения, то заболевание может перейти в стадию осложнений. Гнойные массы прорываются в соседние ткани, что вызывает такие последствия:

• дистопию глазного яблока кнаружи (нарушение взора);
• сужение зрительных полей;
• абсцесс или флегмону глазницы с экзофтальмом (смещением глазного яблока);
• гнойный менингит;
• энцефалит;
• эмпиему (скопление гноя) и разрушение решетчатой кости;
• абсцесс головного мозга.

Каждая патология имеет свои специфические признаки. Заподозрить развитие осложнений можно по ухудшению состояния даже на фоне проводимого лечения. Это может быть нарастание отека век и увеличение температуры до 39 и более градусов.

Что делать при появлении симптомов этмоидита

Пациент должен исключить продукты, провоцирующие аллергию. Жилище необходимо регулярно проветривать, а воздух увлажнять. Больному важно пить много жидкости, употреблять больше овощей фруктов, нежирного мяса, бобовых. Не менее полезны отвары из трав и ягод.

Сначала врач проводит внешний осмотр для выявления симптомов заболевания. Для его подтверждения назначаются:

• эндоскопическое исследование полости носа;
• компьютерная томография;
• рентгенография околоносовых пазух;
• общий анализ крови.

Принципы лечения острого и хронического этмоидита схожи между собой. Основные направления терапии такие:

• Устранение аллергической реакции посредством антигистаминных препаратов.
• Уменьшение отека слизистой оболочки при помощи сосудосуживающих капель.
• Промывание придаточных пазух растворами антибиотиков.
• Применение антибактериальных препаратов в виде таблеток или инъекций.
• Эндоскопическое удаление экссудата через носовые ходы. Проводится, когда консервативная терапия не дает результата.

Видео