Атрофический ринит у детей и взрослых — симптомы и лечение

Насморк – это состояние воспаления слизистой носа. В медицине заболевание называется ринитом. Он является атрофическим, если сопровождается дегенеративными изменениями слизистой. По МКБ-10 такой ринит не выделяют как самостоятельную патологию. Его относят к хроническим формам, которые обозначают кодом J 31.0.

Механизм развития атрофического ринита

При нарушении или полном прекращении функционирования органа или ткани ведут речь об атрофическом процессе. Ринит такой формы является хроническим заболеванием слизистой носа, при котором в ней происходят дегенеративные изменения. Поражены могут быть практически все структуры: нервные окончания, кровеносные сосуды, хрящи и костная ткань.

По некоторым источникам такой ринит еще называют «озена», но это последняя стадия заболевания, при которой выделения из носа приобретают гнилостный запах.

Как развивается заболевание:

1. Под влиянием причинных факторов слизистая воспаляется.
2. В результате нарушается ее нормальное кровоснабжение, что провоцирует застой крови.
3. Ее жидкая часть просачивается сквозь стенки сосудов. В результате слизистая отекает, вызывая заложенность.

При частых воспалениях слизистая истончается, нарушается ее нормальная работа, поэтому снижается защита организма от бактерий. На фоне недостаточного питания и кровоснабжения тканей в носу болезнь продолжает прогрессировать. В слизистой появляются очаги уплотнений и атрофии.

Чем опасна атрофия слизистой носа

При запущенном состоянии развивается озена. Она опасна необратимым перерождением тканей слизистой, когда ее функции уже нельзя восстановить. На поздней стадии это приводит к полной заложенности вплоть до потери обоняния. Если атрофия слизистой оболочки носа продолжает прогрессировать, у человека появляются сопутствующие заболевания и симптомы:

• отит;
• воспаление глазных структур;
• хронический синусит;
• деформации носовой перегородки;
• кратковременные носовые кровотечения;
• постоянный кашель и охриплый голос при переходе атрофии на трахею или гортань;
• озенозный фарингит или ларингит;
• развитие «утиной» формы носа.

Классификация патологии

Если воспалению подвержены лишь некоторые участки слизистой носа, то ринит называется очаговым, если вся площадь оболочки – диффузным. По происхождению заболевание бывает:

• Первичным. Не имеет точно определенной причины.
• Вторичным. Развивается в результате действия негативных факторов: внешних или внутренних.

С учетом конкретной причины возникновения и степени тяжести симптомов выделяют такие типы ринита:

• инфекционный;
• сухой;
• хронический атрофический и субатрофический;
• озена.

Симптомы атрофического ринита

Для очаговой формы заболевания характерны не слишком выраженные признаки. Более яркие симптомы имеет диффузный ринит. В начале развития болезни наблюдается катаральное (поверхностное) воспаление. Выделения слизистые, но в дальнейшем они становятся гнойными. Секрет загустевает, формируя в носу корки, которые на ранней стадии не имеют неприятного запаха.

В дальнейшем слизистая носа становится еще более тонкой, поэтому ее легко повредить.

На фоне этого наблюдаются и другие симптомы:

• снижение обоняния;
• заложенность носа;
• проблемы с дыханием;
• общая слабость;
• утомляемость.

Сухость слизистой в носу отличает атрофический насморк от обычного. В последнем случае у больного, наоборот, наблюдаются обильные жидкие выделения. На этом фоне отмечаются заложенность ушей, частое чихание и слезотечение. Примерно на 7 день после начала насморка носовые ходы начинают постепенно очищаться.

Сухой атрофический ринит

Ранняя стадия заболевания сопровождается незначительными выделениями вязкого характера. Поскольку слизистая сильно пересыхает, ринит еще называют сухим. У больного могут появляться и другие симптомы:

• ухудшение аппетита;
• свистящие звуки при вдохе;
• бессонница;
• жжение в носу;
• дыхание через рот.

Если лечение не начать на этой стадии – болезнь перерастет в хронический атрофический ринит, который сложно диагностируется.

Субатрофическая форма заболевания

В международной классификации не описан такой тип заболевания. Врачи применяют термин «субатрофический», когда говорят о рините, при котором слизистая оболочка недополучает питательных веществ. Из-за этого она становится шероховатой, начинает пересыхать и покрываться корками.

Инфекционный атрофический ринит

Такая форма заболевания формируется из-за продуктов жизнедеятельности бактерий, проникших в организм. На фоне симптомов ринита появляются и признаки воспалительного процесса. Основные клинические проявления такие:

• повышенная температура;
• плохой аппетит;
• бессонница;
• частое чихание;
• насморк;
• конъюнктивит.

Все эти симптомы делают больного раздражительным и нервозным. В дальнейшем воспалительный процесс усугубляется, что приводит к искривлению носовой перегородки и асимметрии челюсти. Также наблюдается одутловатость лица и отечность век.

Озена

Без лечения ринит переходит в последнюю стадию. Ее называют озеной, при которой слизистая оболочка практически не функционирует. При таком заболевании расширяется носовая полость, а сопли становятся гнойными и приобретают неприятный запах. Сам больной его не ощущает из-за плохого обоняния. Из гнойного отделяемого на слизистой и образуются желто-зеленые корки. К характерным симптомам озены относят:

• ухудшение вкусовой чувствительности;
• боль в области лба и корня носа;
• мучительный кашель;
• заложенность;
• хрипоту в голосе.

Примерно к 40 годам развивается последняя стадия озены. Корки в носу уже не образуются, выделения практически полностью исчезают, как и неприятный запах.

Причины атрофического насморка

Этиология заболевания разнообразна. Врачи называют причины только вторичного ринита. Инфекционную форму могут вызывать бактериальные поражения, сухую – горячий или недостаточно увлажненный воздух и наличие в нем химических веществ. Озену провоцирует специфический возбудитель – бактерия Klebsiella ozaenae (озенозная клебсиелла).

Внешние факторы

Инфекционный ринит вызывают бактерии: бордетеллы, синегнойная палочка или микоплазмы. Другие внешние причины заболевания:

• злоупотребление алкоголем;
• длительное пребывание в холоде;
• неправильное питание;
• бесконтрольное закапывание сосудосуживающих капель;
• прием гормональных препаратов;
• хирургическое вмешательство или лучевая терапия в области носа;
• неблагоприятные условия экологии.

Внутренние причины

По данным исследований, к подобному риниту более склонны люди с атрофическим гастритом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Существуют и другие внутренние причины такого насморка:

• авитаминоз;
• дефицит железа;
• психоэмоциональная нестабильность;
• иммунные заболевания;
• риносклерома;
• частые простуды;
• повреждения костей черепа или носа;
• гормональные нарушения;
• гнойный гайморит;
• заболевания желчевыводящих путей или печени;
• наследственная предрасположенность к дистрофии верхних дыхательных путей.

Диагностика

Если у вас сформировался атрофический насморк, необходимо обратиться к отоларингологу. Врач начинает диагностику со сбора жалоб и анамнеза. Во время первичного осмотра специалист выявляет корки со зловонным запахом, что позволяет ему предположить диагноз.

Во время риноскопии врач отмечает и светло-розовый цвет слизистой. Она настолько тонкая, что сквозь нее видны кровеносные сосуды. При внешнем осмотре врач обращает внимание и на широкие носовые ходы на фоне уменьшенных раковин. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные процедуры:

• бакпосев слизи из носа;
• томография или рентгенография придаточных пазух;
• анализ крови для выявления дефицита железа.

Лечение атрофического ринита

Вне зависимости от возраста терапию проводят с целью улучшить функционирование слизистой. Врачи придерживаются нескольких принципов лечения:

• Чтобы устранить инфекцию, вызванную бактериями, назначают антибактериальные препараты.
• Для удаления корок из высохшего секрета применяют капли с содержанием масел и масляно-щелочные ингаляции.
• Обеззараживают слизистую при помощи антисептиков.
• Когда причиной ринита является аллергия, используют антигистаминные препараты и полностью исключают взаимодействие взрослого или ребенка с аллергеном.

Медикаментозная терапия

Основные направления консервативного лечения:

• Этиотропная терапия. Бактериальная инфекция – показание для назначения антибиотиков. Для приема внутрь чаще используют таблетированные препараты широкого спектра действия: Рифампицин, Ципрофлоксацин, Амикацин. Лечение может включать антибиотики и других форм: мази, капли, инъекции, спреи.
• Прием препаратов железа при его недостатке в организме. Часто используются Ферритин, Феррум Лек, Гемофер.
• Орошение слизистой. Для промывания назначают Аквалор, Аквамарис, Долфин или физиологический раствор. Они помогают избавиться от корок и увлажняют слизистую. При удалении гнойного содержимого применяют растворы с антисептическим эффектом: Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин.
• Улучшение кровоснабжения и заживление слизистой. Для этого ее смазывают мазями Трентал, Пентоксифиллин или Солкосерил.
• Увлажнение слизистой носа. Осуществляют при помощи Камфорной или Вазелиновой мази.

Для стимуляции местного кровоснабжения проводится физиотерапевтическое лечение озены. Оно может включать такие процедуры:

• гелий-неоновый лазер;
• индуктотермию;
• аэроионотерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, когда носовые ходы расширяются слишком сильно или костная ткань полностью атрофировалась. Вмешательство носит паллиативный характер, т. е. помогает улучшить жизнь больного. В область дна носовой полости и перегородки для их сужения имплантируют различные аллопластические материалы:

• сетчатый лавсан;
• аутохрящ;
• капрон;
• тефлон.

Искусственного сужения ноздрей хватает примерно на 5-6 месяцев. В это время состояние слизистой улучшается, а заболевание переходит в стадию ремиссии. Коррекционные пластические операции проводят и в случаях, когда ринит возник из-за травмы носовой перегородки.

Как лечить атрофический ринит в домашних условиях

В большинстве случае терапия не требует госпитализации. Больной в амбулаторных условиях может проходить лечение, назначенное врачом: принимать антибиотики или другие лекарства, закапывать капли в нос, проводить ингаляции и пр. Основные процедуры, которые легко делать дома:

• Очищение от корок в носу. Для процедуры используют раствор хлорофиллипта или растительные масла. Пару капель растворяют в небольшом количестве воды. Затем в ней смачивают турунды, которые вводят в носовые ходы на пару минут. Подойдут масла облепихи, персика и эвкалипта.
• Промывание носовых ходов. Для этого смешивают 1 ст. воды и 1 ч. л. обычной или морской соли. Полученным раствором до 3 раз каждый день промывают носовые ходы, что помогает механически очистить их от корочек. Важно дождаться, пока все кристаллы соли растворятся, иначе можно травмировать слизистую. Для процедуры можно использовать шприц без иглы или маленькую клизму. Вода должна быть теплой и кипяченой.
• Смазывание ноздрей оливковым или облепиховым маслом. Процедуру проводят при помощи ватной палочки. Ее смачивают в выбранном растительном масле, а затем смазывают ею каждую ноздрю изнутри.
• Закапывание капель в нос. Врачи часто назначают такие препараты, как Називин и Отривин. Эти капли при атрофическом рините оказывают сосудосуживающее действие, поэтому избавляют от заложенности.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины используются как местно, так и внутрь. Хорошие отзывы имеют следующие народные средства:

• Масло шиповника. Его закапывают в каждую ноздрю до 3 р./сут. на протяжении 2-3 недель. Это помогает предотвратить появление зловонных корок.
• Травяной отвар. Необходимо смешать по 1 ст. л. сухих плодов шиповника, листьев черной смородины и крапивы. Далее 1 ст. л. сбора залить 2 ст. воды, вскипятить и томить в течение 10 мин. Настаивать средство не менее 1 ч. Пить до 3 р. в сутки по 0,5 ст. на протяжении всего официального лечения.
• Настой календулы или ромашки. Взять 1 ч. л. сухого сырья, заварить стаканом кипятка и дать остыть. Полученным раствором промывать нос до 5-6 раз на протяжении дня. Повторять процедуру пока не перестанут образовываться корки.
• Чай с имбирем. Его корень натереть на терке, чтобы получилась 1 ст. л. Залить ее 0,5 л кипятка, добавить 1 ч. л. молотой корицы и 2 ч. л. протертой клюквы. Настоять средство в течение 20 мин. Пить 3 раза в день до приема пищи. Чай можно пить без ограничений по времени.

Профилактика

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Функцию слизистой по очищению и увлажнению воздуха удается сохранить, а чтобы предотвратить ее атрофию, необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни:

• По утрам делать легкую гимнастику.
• Употреблять больше овощей и фруктов.
• Своевременно лечить хронические заболевания, в том числе ЛОР-органов.
• Укреплять иммунитет при помощи закаливания.
• При сухом воздухе увлажнять слизистую растительными маслами или специальными средствами, такими как Аквамарис.
• Обеспечить в помещении оптимальный климат.
• Соблюдать гигиену полости носа.

Видео