Сфеноидит острый и хронический — симптомы и лечение

Простудный насморк проходит в течение нескольких дней. Если спустя неделю нос остается заложенным и трудно дышать, обратитесь к врачу. Это может говорить о начале развития сфеноидита – редкого, но опасного заболевания придаточных пазух. Только своевременная диагностика и лечение помогают избежать тяжелых последствий.

Что такое сфеноидит

Основная придаточная или клиновидная пазуха расположена глубоко в полости черепа по обе стороны носовой перегородки. Внешне она представляет собой небольшое пространство, заполненное воздухом. На верхней стенке клиновидной пазухи располагается турецкое седло, вдоль боковых частей – кавернозные синусы.

Синонимические названия болезни – сфеноэтмоидит, сфеноидальный синусит. Такое состояние чаще встречается среди маленьких детей, подростков и взрослых со сниженным иммунитетом 30-50 лет.

Заболевание имеет несколько путей развития:

• Первый вариант связан с проникновением болезнетворной микрофлоры в полость синуса с воздухом. Инфекция вызывает воспаление слизистой, способствует развитию отека. Из-за сужения просвета носовых пазух ухудшается газообмен, что приводит к прогрессированию болезни.
• Второй путь развития сфеноидита вызван новообразованиями в полости носа. Полипы, опухоли или кисты закрывают вход в пазухи снаружи, препятствуют нормальному отхождению углекислого газа. Со временем эти процессы приводят к разрушению клеток слизистой и воспалению.
• Третий вариант связан с распространением микроорганизмов в основную полость из других очагов инфекции с током крови, контактным или лимфогенным путями.

Чем опасно воспаление клиновидной пазухи

Сфеноидальный синусит в 95% случаев тяжело протекает в детском возрасте. Треть осложнений составляют септические или гнойные процессы в области ушей или глаз. Остальные последствия связаны с нервной системой и внутричерепными процессами.

Чаще встречаются такие осложнения сфеноидита:

• гнойный менингит;
• инфицирование полости глазницы;
• поражение черепно-мозговых нервов;
• снижение остроты зрения или полная слепота;
• энцефалит;
• отит.

Классификация патологии

Заболевание группируют по выраженности симптомов, этиологии и другим признакам. По характеру протекания сфеноидит бывает двух видов:

• Острый. Продолжается 20-25 дней. Болезнь развивается на фоне острых респираторно-вирусных и грибковых инфекций. Ее симптомы ярко выражены.
• Хронический. Сочетает периоды покоя и обострений. Он развивается при отсутствии лечения острого сфеноидального синусита. Симптомы болезни стерты.

На основании клинических признаков в отоларингологии выделяют две формы заболевания:

• Экссудативная. Сопровождается серозными, водянистыми или гнойными выделениями из носа. Эта форма делится на два подвида – гнойный и катаральный сфеноидит.
• Продуктивная. Характеризуется утолщением слизистой оболочки или образованием кист, полипов.

По локализации воспалительного процесса бывают такие формы болезни:

• Односторонняя. Подразделяется на два подвида: право- или левосторонняя.
• Двусторонняя. Воспаляются обе пазухи носа.

По этиологии бывают такие типы заболевания:

• Инфекционный. Подразделяется на вирусную, грибковую и бактериальную формы.
• Неинфекционный. Вызван полипами, атрофией слизистой оболочки носа.
• Смешанный. Имеет характерные признаки предыдущих типов.

Симптомы сфеноидита

Клиническая картина заболевания зависит его стадии – хроническая или острая. На начальных этапах симптомы схожи с признаками простуды. Пациент жалуется на насморк, слабость и ломоту в теле. По мере прогрессирования инфекции признаки сфеноидита нарастают.

Хроническая форма заболевания

При отсутствии лечения острая фаза болезни переходит в хроническую. Симптомы этой формы сфеноидита смазаны. Чаще пациент жалуется на такие проявления:

• тянущие боли в лобной доле;
• головокружение;
• бессонницу;
• неприятный гнилостный привкус во рту;
• отсутствие аппетита.

При хронической форме сфеноидита выраженность симптомов зависит от стадии. Признаки воспаления появляются только в период обострения, а во время покоя стихают и не доставляют серьезного дискомфорта.

При тяжелом течении болезнь проявляется такими неврологическими симптомами:

• диплопия – раздвоение видимых предметов;
• ригидность мышц затылка;
• тугоухость;
• повышение температуры тела до 38-39°С;
• судороги.

Острый сфеноидит

На начальных этапах воспаления основной пазухи носа у пациента появляются такие симптомы:

• ноющая головная боль, которая отдает в висок или глазницу;
• озноб;
• гнойные или серозные выделения из носа;
• нарушение обоняния;
• привкус гнили во рту;
• повышенная утомляемость.

Факторы риска

Сильный иммунитет препятствует распространению инфекции. Организм здорового человека подавляет рост болезнетворной флоры еще до появления первых симптомов. Если защитные силы снижены или есть анатомические особенности строения носа, болезнь прогрессирует.

К частым причинам сужения носового хода относятся такие состояния:

• травмы носа или головы;
• искривление перегородки в заднем или верхнем отделе носа;
• переохлаждение;
• попадание в пазуху инородных тел;
• узкая форма носа;
• атрофия слизистого слоя придаточной пазухи.

Диагностика

При появлении любых неприятных симптомов обратитесь к врачу. Отоларинголог выяснит характер и интенсивность текущих жалоб, динамику их развития. Для постановки точного диагноза врач назначит такие методы исследования:

• Риноскопия. При осмотре полости носа во время сфеноидита наблюдаются такие симптомы – покраснение слизистой оболочки, отечность мягких тканей, присутствие серозного или гнойного секрета в общем или верхнем ходу.
• Зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и сборе содержимого клиновидной пазухи. Полученный материал направляется на микроскопическое исследование для выявления типа возбудителя.
• Рентгенография. На сфеноидит указывают сужение просвета синуса, скопление плотных масс в полостях пазух.
• Анализ крови. Исследование обнаруживает повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При хронической форме заболевания в результатах анализа будет снижено количество гемоглобина.
• Компьютерная томография околоносовых пазух. Диагностика используется для обнаружения полипов, травм стенок носа, выявления гнойно-воспалительного процесса.

Лечение сфеноидита

При остром течении болезни медики выбирают консервативные методы терапии. Больным назначают препараты, которые снимают неприятные симптомы и убивают инфекцию.

Медикаментозные методы

Лекарственные средства назначают при легкой форме заболевания. В задачи терапии входят – улучшение состояние пациента и ускорение процесса заживления слизистого слоя носовых пазух. Схему медикаментозного лечения условно разделяют на два этапа:

• Базовое лечение. Включает прием антибиотиков, противовирусных средств или антимикотиков. Такие лекарства устраняют основную причину заболевания.
• Вспомогательная терапия. Помогает снять отек слизистой оболочки, боль, снизить температуру тела.
• Инфузионное лечение. Растворы глюкозы и витамины помогают поддержать организм, устраняют симптомы интоксикации.

Антибиотики при сфеноидите

При легких формах воспаления клиновидной пазухи больным назначают препараты в таблетках. Курс терапии 5-8 дней.

Длительность лечения хронического сфеноидита – 10-14 дней. Пациентам со сфеноидальным синуситом назначают такие лекарства:

• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Цефтриаксон;
• Цефепим;
• Азитромицин.

Симптоматическое лечение

Для снятия отечности слизистой и облегчения дыхания назначают сосудосуживающие капли. Длительность лечения лекарствами этой группы составляет 3-5 дней, затем нужно сделать перерыв. Назначают такие препараты:

• Нафтизин;
• Нокспрей.

После приема антибиотиков нарушается микрофлора кишечника. На этом фоне у пациента развивается дисбактериоз и появляются такие неприятные симптомы, как вздутие живота и диарея. Для устранения неприятных последствий назначают такие пре- или пробиотики:

• Линекс;
• Бификол.

Снизить интенсивность боль помогают ненаркотические анальгетики. Такие лекарства снижают температуру тела, озноб, облегчают дыхание. Пациентам прописывают такие средства:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Напроксен.

Помимо сосудосуживающих капель, хорошо снимают отечность антигистаминные средства. Они также предупреждают появление аллергии, купируют симптомы насморка и головную боль. На практике используют такие медикаменты:

• Лоратадин;
• Зовиракс.

Хирургическое вмешательство

Если отток серозной или гнойной жидкости нарушен, проводится катетеризация. Через носовой ход хирург вводит в полость синуса ЯМИК-катетер. С его помощью обеспечивается отек серозных или гнойных скопления и промывание пазух антисептическими растворами.

Такое вмешательство реже вызывает осложнения и требует меньше времени на реабилитацию. Операцию проводят под местной анестезией. Через 3-10 дней после процедуры пациент выписывается домой.

Хирургами применяются такие техники:

• Эндоназальная сфенотомия. Под контролем эндоскопа хирург расширяет естественное соустье синуса, убирает скопление гноя.
• Экстраназальная эндоскопия. Врач удаляет заднюю треть носовой перегородки и ячейки решетчатой кости, затем очищает полость от экссудата.

Как лечить сфеноидит в домашних условиях

Поскольку клиновидная пазуха находится глубоко, при использовании лекарственных отваров и других народных средств возможны осложнения. Лечение сфеноидита в домашних условиях предполагает только применение слабых солевых растворов для промывания носа.

Рецепт состава такой:

1. Растворите в 1 ст. теплой воды 1 ч. л. морской соли.
2. В каждую ноздрю пипеткой закапайте по 10-15 капель.
3. Сожмите крылья носа и немного потужьтесь, как будто высмаркиваетесь.
4. Разожмите пальцы и опустошите содержимое носовой полости.
5. Проводите промывания 5-6 раз в день.
6. Курс лечения – 1-2 недели.

Прогноз и профилактика

Острый сфеноидит хорошо поддается лечению и протекает без серьезных осложнений. При хронической форме прогноз менее обнадеживающий.

Чтобы избежать воспаления клиновидной пазухи, придерживайтесь следующих правил:

• Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от курения, алкоголя. Соблюдайте сбалансированную диету.
• Следите за чистотой в помещении. Регулярно проводите влажную уборку. Проветривайте комнату.
• Тепло одевайтесь при выходе на улицу зимой. Избегайте сквозняков.
• Регулярно проходите профилактический осмотр. Не запускайте болезни верхних дыхательных путей.

Видео