Серозный менингит у детей и взрослых — симптомы, лечение и последствия

В теплое время года, особенно в период купального сезона повышается риск заражения опасными заболеваниями. Одно из них – серозный менингит. Это состояние, при котором воспаляются мягкие оболочки головного мозга. В процессе образуется жидкость с частицами крови и белка, поэтому менингит называется серозным. Болезни больше подвержены груднички и дети 2-7 лет. У взрослых менингит встречается редко – у молодых людей в возрасте 18-30 лет.

Механизм развития

Когда возбудитель менингита попадает в организм человека, сильный иммунитет подавляет причину и болезнь не развивается. Если защитные силы ослаблены, вирусы или бактерии преодолевают барьер между кровеносной и нервной системами. Вирус или бактерии попадают на оболочку мозга, что вызывает ее воспаление и отек.

В результате давление внутри головы повышается, а черепные и спинальные нервы сдавливаются. Далее проявляются первые симптомы болезни.

Возможные осложнения

Среди всех форм заболевания самой опасной считается гнойная. Серозный тип болезни редко приводит к серьезным последствиям. Это возможно, если диагностика и лечение проводятся вовремя. Возможные последствия серозного менингита:

• снижение внимания, памяти;
• мигрени;
• нарушение слуха;
• задержка умственного развития;
• приступы судорог;
• водянка головного мозга.

Классификация

В международной классификации болезней серозный тип относится к подгруппе вирусного менингита, что обозначается кодом А87.9. Различают острый серозный менингит и хроническую форму заболевания. Патология по типу возбудителя делится на несколько групп:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

По происхождению болезнь делится на 2 вида:

• первичная форма – вызвана определенным возбудителем;
• вторичная форма – развивается как осложнение после кори, гриппа или свинки.

Признаки серозного менингита

Длительность инкубационного периода составляет 3-18 дней, но она зависит от типа возбудителя. Болезнь начинается остро – сильно болит голова, повышается температура до 40 °С. Наблюдаются симптомы отравления организма. При легком течении на 4-е сутки температура снижается и наступает выздоровление.

Если заражение произошло через воду или пищу, то признаки менингита похожи на кишечное расстройство. При попадании возбудителя через органы дыхания – симптомы аналогичны простуде или гриппу.

У детей

Если голову лежащего на спине ребенка приподнять, то его ноги непроизвольно согнуться в коленях. Это симптом Брудзинского – один из явных признаков поражения мозговых оболочек. Аналогичные действия происходят, если приподнять грудничка за подмышки – его ноги подтянутся к животу. Это состояние называется симптомом Лессажа или подвешивания.

Серозный менингит у детей проявляется характерными признаками:

• капризность и плаксивость;
• сонливость или вялость;
• отказ от еды;
• потеря сознания или кома;
• температура 38-40 °С;
• судорожный синдром;
• косоглазие;
• голова слегка запрокинута назад;
• боязнь света.

У взрослых

Серозный менингит у взрослых характеризуется длинным инкубационным периодом – до 20 дней. Симптомы болезни менее выражены по сравнению с признаками у ребенка. Сначала наблюдается астения – усталость, ощущение недомогания, общая слабость. Еще один характерный признак – гиперестезия, когда у человека резко повышается чувствительность глаз к свету, ушей – к звукам, а кожи – к теплу или прикосновениям.

К другим признакам серозной формы воспаления у взрослых относятся:

• боли в голове и мышцах;
• отсутствие аппетита, рвота и тошнота;
• повышение температуры до 40 °С;
• насморк или кашель;
• шум в ушах;
• опущение верхнего века (птоз);
• галлюцинации;
• напряжение (ригидность) шейных мышц;
• двоение в глазах.

Особенности разных форм

Существует несколько форм серозного менингита. К ним относятся:

• Серозный тип болезни при эпидемическом паротите – проявляется через 7-21 день после начала свинки. Воспаление оболочек мозга характеризуется головной болью, рвотой и жаром. Если вирусная инфекция добралась до внутренних органов, то воспаляются яички, матка и поджелудочная железа.
• Острый лимфоцитарный хориоменингит – воспаляются церебральные оболочки и сосуды желудочков мозга. Инкубационный период длится 6-13 дней. Первые симптомы напоминают грипп – слабость, боли в горле, периодическое повышение температуры.
• Туберкулезная форма – характеризуется образованием жидкости, похожей на гнойную. Признаки проявляются через 3 недели после начала болезни. Яркие симптомы – ухудшение зрения, боли в затылке. При отсутствии лечения возможны последствия в виде судорог и нарушения процесса питания (афагии).
• Грибковый менингит при СПИДе – развивается 2-3 недели и проявляется сонливостью, заторможенностью. Повышение внутричерепного давления присутствует у 40% пациентов.

Причины серозного менингита

Мозговые оболочки поражаются и отекают по следующим причинам:

• вирусы инфекционных болезней;
• осложнения при сифилисе или туберкулезе;
• заболевания грибковой природы;
• киста или опухоль головного мозга.

Возбудители

Серозный менингит развивается после проникновения в организм ребенка или взрослого вредных микроорганизмов. К ним относятся:

• вирусы – герпеса, паротита и клещевого энцефалита, вирус Коксаки, полиовирус;
• бактерии – менингококк, кишечная и туберкулезная палочки, стрептококк, пневмококк и гемофильная палочка;
• грибки – кандида или криптококк;
• спирохеты – борелия, бледная трипонема и лептоспиры.

Пути заражения

Заболеть можно от больного человека или здорового носителя. Пути передачи заболевания:

• Водный – вирусы проникают в организм ребенка или взрослого при купании в открытых водоемах.
• Контактно-бытовой – микроорганизмы на грязных руках или продуктах попадают в кровь.
• Воздушно-капельный – слюна больного человека или носителя при чихании или кашле может стать причиной болезни.

Возбудители серозного менингита проникают в организм взрослого или ребенка следующими путями:

• Контактный – бактерии или вирусы мигрируют из ЛОР-органов к оболочкам мозга.
• Лимфогенный – микроорганизмы попадают в организм через лимфатическую систему.
• Гематогенный – возбудитель проникает в мозговые оболочки через кровь из любого очага воспаления.

Диагностика

Если у человека проявились симптомы серозного менингита, ему нужно обратиться к инфекционисту или неврологу. Врач ставит диагноз на основании нескольких критериев:

• напряженность задних мышц шеи;
• симптомы Брудзинского у детей и взрослых;
• синдром Лессажа у грудничков;
• поза «легавой собаки».

К методам диагностики воспаления мозговых оболочек относятся:

• Бакпосев из носа и зева – определение причины инфекции с помощью мазка со слизистой лор-органов.
• Общий анализ крови – повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
• Изучение вирусов методом ПЦР – определение типа возбудителя в спинномозговой жидкости.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – болезнь выявляют, если при исследовании наблюдается снижение биологической активности мозга.
• Пункция цереброспинальная – взятие и исследование спинальной жидкости для установления формы заболевания. Присутствие частиц крови или белка в ликворе исключает гнойный менингит, но подтверждает серозный тип воспаления.
• Компьютерная томография (КТ) – выявляет отек и смещение структур мозга, что характерно при менингите.

Лечение

Терапия серозного менингита носит этиотропный характер. Это значит, что она направлена на устранение причины заболевания. Чтобы предотвратить обезвоживание, проводят инфузионную терапию. Это вливание пациенту большого количества раствора глюкозы или Рингера через вену.

Для терапии серозной формы менингита применяют несколько классов лекарств. Основные группы:

• Противовирусные средства – герпетические инфекции лечат Ацикловиром, иные вирусные формы требуют приема препаратов Интерферона.
• Противосудорожные и жаропонижающие средства – используют Диазепам для устранения судорог, Ибупрофен – для снижения температуры.
• Противотуберкулезные лекарства – назначают Рифампицин или Фтивазид при подтвержденном диагнозе.
• Антибиотики – применяются Цефтриаксон или Цефтазидим.
• Мочегонные препараты – применяют Фуросемид или Маннитол для снижения внутричерепного давления.
• Нейропротекторы – применяют витамины В, Пирацетам для защиты клеток мозга.

Прогноз и профилактика

Если болезнь вовремя диагностирована и начато лечение, то последствия менингита исчезнут после выздоровления или их вовсе не будет.

Чтобы предотвратить менингит, нужно соблюдать меры профилактики:

• соблюдение правил личной гигиены;
• вакцинация против кори, туберкулеза, свинки;
• ведение здорового образа жизни – правильное питание, спорт, отказ от вредных привычек;
• лечение хронических инфекций.

Видео