Дирофиляриоз у человека — симптомы и лечение

Гельминты, проникая в организм человека, вызывают развитие глистной инвазии. Заболевание, вызванное глистами вида Dirofilaria, называется дирофиляриозом (Dirofilariasis). В качестве основного хозяина паразит выбирает домашних либо бродячих животных. В человеческом организме дирофилярии сохраняют жизнеспособность только на стадии личинки, не достигая зрелости.

Что такое дирофиляриоз

Паразитарное заражение личинками круглого червя (нематоды) называется дирофиляриозом. Заболевание редкое и сложно диагностируемое. Оно характеризуется заражением дермы (среднего слоя кожи) и внутренних органов. Чаще инфицированию подвергаются взрослые люди 20–40 лет.

Возбудитель заболевания

Dirofilaria с латинского языка переводится как «злая нитка». Такая аналогия вызвана внешним видом возбудителя дирофиляриоза. Им являются нитевидные гельминты (длиной от 13 до 30 см), которых около 20 видов. Для человека опасность представляют 2: Dirofilaria immitis (иммитис), Dirofilaria repens (микрофилярии).

Паразиты для обитания выбирают жизненно важные органы человека: глаза, мозг, легкие, сердце. Чтобы попасть в нужное место, нематоды перемещаются по кровеносным сосудам.

Для холодных регионов заражение не характерно из-за малого количества переносчиков личинок (клещи, комары, другие кровососущие насекомые).

Чем опасен дирофиляриоз у человека

Гельминт в человеческом организме располагается в оболочке слизистых или под кожей. Паразит защищен капсулой, которая содержит гнойно-серозный экссудат, фибробласты, нейтрофильные лейкоциты, белки. При ее разрушении токсичное содержимое попадает в ткани организма, вызывая воспаление. Разрыв капсулы может привести к развитию следующих патологических процессов:

• гнойной инфекции организма;
• необратимой слепоты;
• аллергических реакций (зуда, отечности, крапивницы);
• дерматита;
• коллапса (резкого падения давления);
• анафилактического шока.

Пути заражения дирофиляриями

Источником заражения Dirofilaria для человека и животного являются комары и другие кровососущие. Инфицирование происходит после укуса насекомого, зараженного личинками паразита (трансмиссивный путь).

Виды дирофиляриоза

Личинки гельминтов, которые вызывают заболевание, бывают нескольких видов. Основные разновидности возбудителей, поражающие кошек, собак, бродячих животных:

• Dirofilaria immitis. Вызывает легочный и некоторые виды внелегочного дирофиляриоза (сердечно-сосудистой системы, печени, брюшной полости, матки).
• Dirofilaria repens. Вызывает подкожное и глазное заражение нематодами.

Признаки дирофиляриоза у людей

Симптомы заражения у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от состояния иммунитета.

Последний вариант усложняет диагностику недуга. При попадании личинки в организм на месте внедрения образуется небольшое воспаление. Через несколько часов оно пропадает, так как гельминт быстро перемещается. В этот период некоторые инфицированные отмечают слабое шевеление под кожей на месте нахождения личинки, но это скорее нервные парестезии.

Легочный дирофиляриоз

Инкубационный период составляет около 5 месяцев. При легочном инфицировании дирофилярии перемещаются по всей венозной системе и погибают в правом желудочке сердца.

Симптомы патологии:

• субфебрильная температура тела (37,1–38,0°С);
• озноб;
• кровохарканье;
• недомогание;
• кашель;
• боли за грудиной.

Симптомы дирофилярий в глазу

При поражении глазного яблока больные жалуются на присутствие постороннего предмета в глазу. После укуса зараженного насекомого на веке формируется небольшая зона воспаления. Через время она приобретают плотную структуру. У пациентов развивается конъюнктивит, наблюдаются другие симптомы дирофиляриоза:

• высокое внутриглазное давление;
• слезотечение;
• двоение в глазах;
• тени в поле зрения.

Кожная форма патологии

Этот вид гельминтоза развивается от 1 месяца до нескольких лет. При подкожной локализации личинок у пациентов отмечаются болезненные шишки. Уплотнения наблюдаются на следующих частях тела:

• руки;
• живот;
• мужские гениталии;
• верхняя часть нижних конечностей;
• грудная клетка;
• веки, лицо.

Факторы риска заражения

Основное время инфицирования гельминтозом – это весенне-летний период. Опасность заразиться повышается в часы активности комаров (вечером). Риску инфицирования подвержены:

• люди, проживающие рядом с болотистой местностью, водоемами;
• владельцы загородных домов, дачных участков;
• туристы, часто посещающие жаркие страны;
• лица, которые работают в сфере лесного или рыбного хозяйства.

Диагностика

Для выявления гельминтоза у человека врач-паразитолог проводит визуальный осмотр склер глаз и кожных покровов, учитывает жалобы пациента.

Методы диагностики дирофиляриоза:

• Общий анализ крови. Он помогает выявить наличие антител.
• Цитологическое исследование мокроты. С его помощью определяется присутствие гельминтов в легких.
• УЗИ брюшной полости и/или других частей тела. Оно позволяет определить места обитания червей.
• Рентгенография грудной клетки. Выявляется наличие глистов.
• МРТ (по необходимости). Проводится для подтверждения диагноза.

Лечение дирофиляриоза

Терапия гельминтоза включает не только уничтожение паразитов, но и устранение последствий интоксикации организма. Лечение дирофиляриоза у человека проводится в 2 этапа.

Группы применяемых препаратов:

• Противовоспалительные средства. При поражении глаз прописываются местные препараты (капли Левомицетин, Тетрациклиновая мазь).
• Гормоны кортикостероиды. Для устранения выраженного воспалительного процесса применяются системные препараты (Преднизолон, Медопред).
• Для уменьшения аллергической реакции нужны антигистаминные лекарства (Лоратадин, Эбастин);
• Антигельминтные средства. Прописываются, если выявлены паразитарные черви в сердце или диагностированы глисты другого вида (Диэтилкарбамазин, Ивермектин).

Профилактика

В очаге паразитарной инвазии необходимо снижать численность популяции бродячих животных. В обязанность санитарных служб входит и уничтожение насекомых возле городских водоемов. Профилактика инфицирования людей:

• предотвращение контакта домашних животных с комарами и другими кровососущими;
• обработка помещений химическими инсектицидами;
• своевременная дегельминтизация собак и кошек;
• использование отпугивающих средств от кровососущих насекомых при нахождении на участках их распространения (лес, водоемы);
• обследование на наличие гельминтов по приезду из регионов с высоким уровнем риска заражения паразитами.

Видео