Пикфлоуметрия при бронхиальной астме — показатели нормы
Чтобы оценить эффективность терапии при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких у взрослого и ребенка, врач назначает пикфлоуметрию. По результатам обследования астматик может скорректировать тактику лечения, предупредить осложнения. Процедура проводится в домашних условиях, главное – купить в аптеке специальный прибор.
Что такое пикфлоуметрия
Этот метод диагностики разработан для контроля дыхательной системы при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких в хронической стадии. Пикфлоуметрия мониторит пиковую скорость выхода (ПСВ).
Контролируется состояние бронхообструкции специальным аппаратом – пикфлоуметром..
Цель измерения скорости выдоха
Пикфлоуметрия отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Это помогает предотвратить или определить нарушение функций бронхов, бронхиол, предупредить дыхательную недостаточность и ее неприятные симптомы на ранней стадии развития. Основные цели диагностики такие:
- определить обратимость/необратимость спазмов дыхательных путей;
- выявить гиперреактивность бронхов;
- уточнить степень поражения бронхолегочной системы;
- установить причину бронхоспазма и предрасположенность к бронхиальной астме;
- определить профессиональный фактор развития бронхиальной астмы;
- подобрать эффективную медикаментозную терапию;
- корректировать уже существующую программу лечения.
Устройство пикфлоуметра
Чтобы диагностика была точной, важно научиться правильно пользоваться пикфлоуметром. Это специальная трубка с градуированной шкалой, которая делится на 3 зоны – желтую, зеленую, красную. Такое разграничение нужно для простоты использования прибора, чтобы пациент понимал улучшение или ухудшение своего состояния.
Прибор прост в эксплуатации, продается в нескольких дизайнах. Независимо от выбранной модели исследование проходит всегда одинаково: несколько глубоких выдохов и запись максимального результата.
Как проходит процедура
Чтобы результаты обследования были объективными и достоверными, должна соблюдаться правильная техника проведения пикфлоуметрии. Пользоваться прибором могут взрослые и дети, главное – действовать в такой последовательности:
- Займите удобное положение – стоя или сидя.
- Прибор расположите параллельно полу.
- Сделайте несколько спокойных вдохов-выдохов в сторону.
- Выполните глубокий вдох.
- Плотно обхватите мундштук губами и максимально выдохните.
- Сделайте еще 2 выдоха с интервалом 2-3 минуты.
- Выполните запись в дневник пикфлоуметрии.
- Процедуру проводите утром и вечером.
Как пользоваться пикфлоуметром
В продаже можно найти пикфлоуметры двух видов. Приборы выполнены из качественных материалов, не реагируют на изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления.
Характеристики каждого прибора такие:
- Mini-Wright Peak Flow Meter (стандартный). Прибор подходит детям от 7 лет и взрослым пациентам. Он определяет пиковую скорость форсированного выдоха в диапазоне 60-800 л/мин.
- Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter (миниатюрный). Устройство предназначено для детей до 7 лет и взрослых с тяжелой обструктивной болезнью легких. Пиковая скорость выхода варьируется от 30 до 370 л/мин.
Прибор служит 3 года, после чего результаты исследования сомнительны. Специальные подготовительные мероприятия перед процедурой не проводятся. Рекомендации по использованию пикфлоуметров такие:
- Проводите процедуру натощак без стесняющей одежды.
- Первое исследование выполните утром после пробуждения.
- Второе – вечером, но предварительно отдохните 15-20 минут.
- 1 раз/неделю разбирайте прибор, ополаскивайте теплой водой.
- После мытья просушите, не используйте мокрый прибор.
- Храните пикфлоуметр в чистоте, используйте индивидуально.
- При плохой работе приобретите в аптеке новое устройство.
- Для детальной оценки дыхания дополнительно проводите спирометрию.
Нормы пикфлоуметрии
Допустимые границы скорости выдоха зависят от возраста пациента, половой принадлежности, и сведены в специальную таблицу. Показатели нормы для женщин разных возрастов при росте 165-170 см:
Возраст, лет |
Показатель, л/мин. |
20-25 |
398-415 |
30-35 |
413-419 |
40-45 |
401-413 |
50-55 |
380-396 |
60 и более |
368-372 |
Показатели нормы для мужчин разных возрастов при росте 175-180 см:
Возраст, лет |
Показатель, л/мин. |
20-25 |
515-550 |
30-35 |
558-581 |
40-45 |
554-569 |
50-55 |
528-550 |
60 и более |
512-519 |
Допустимые границы у ребенка до 15 лет в зависимости от роста:
Рост, см |
Показатель, л/мин. |
91 |
100 |
99 |
120 |
101 |
140 |
114 |
170 |
122 |
210 |
130 |
250 |
137 |
385 |
145 |
325 |
152 |
360 |
160 |
400 |
Оценка результатов измерений
Ребенок и взрослый пациент должны по инструкции вести дневник 21 день. Через 3 недели явитесь на прием к врачу для определения диаграммы с тремя цветными зонами.
Пикфлоуметрия при бронхиальной астме оценивается так:
- После фиксации максимального результата умножьте его на коэффициент 0,8. Полученное значение и все, что выше него, относится к зеленой зоне.
- Максимальное значение умножайте на коэффициент 0,5. Полученное значение – это нижняя граница желтой зоны. Все что выше такого показателя – тревожный симптом потери контроля над бронхиальной астмой.
- Значение меньше нижней границы желтой зоны говорит об обострении хронической дыхательной недостаточности и необходимости срочного медикаментозного участия.
Результаты можно записывать на листе бумаге или вести дневник.
Главное преимущество такого мониторинга – запись изменения дыхания после стресса, физической нагрузки, приема медикаментов и т.д. Это помогает оценить клиническую картину в конкретном случае, предупредить резкие рецидивы и установить провоцирующие их факторы. Пикфлоуметрия у детей-астматиков помогает вести полноценный образ жизни, продлить ремиссию.
Важные параметры для оценки реального состояния бронхов взрослого и ребенка такие:
- форма графика у взрослого и ребенка;
- предельное значение ПСВ;
- среднесуточные колебания ПСВ;
- среднесуточная проходимость бронхов.
Зеленая зона
Пиковая объемная скорость выдоха составляет 80-100% от оптимального объема, является пределом нормы, удовлетворительным результатом. Значит, лечение подобрано верно, бронхиальная астма находится под контролем. Риск рецидива и дыхательной недостаточности минимальный.
Желтая зона
ПСВ составляет от 60 до 80% от оптимального объема воздуха. Это повод для беспокойства астматика. Бронхиальная астма находится под частичным контролем, нужно пересмотреть предписанное лечение и увеличить суточные дозировки медикаментов.
Красная зона
ПСВ составляет ниже 60% от оптимального объема. При таком значении необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку астма не контролируется. При острой дыхательной недостаточности пациента нужна своевременная госпитализация.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: