Гистеросальпингография маточных труб - как проводится процедура

Для выяснения причины женского бесплодия назначают гистеросальпингографию (ГСГ). На обследовании обнаруживают патологии фаллопиевых труб, препятствующие успешному оплодотворению яйцеклетки, оценивают состояние и функции репродуктивного органа, его структурных элементов.

Что такое гистеросальпингография

Если не получается забеременеть, комплексная диагностика бесплодия включает гистеросальпингографию с контрастным веществом, которое вводится в цервикальный канал по канюле, заполняет органы малого таза. Рентгеном или УЗИ-датчиком просвечиваются матка, трубы, придатки, определяются их реальное положение и размеры, визуализируются воспалительные процессы, спайки, новообразования разного генеза.

Для точного диагноза делается 4-6 снимков.
Техника проведения гистеросальпингография

Преимущества и недостатки процедуры

Гистеросальпингографию проводят в стационаре, госпитализация не требуется. Главное преимущество процедуры – высокая информативность. Другие плюсы:

  • гипоаллергенность используемого раствора;
  • улучшение проходимости фаллопиевых труб;
  • терапевтический эффект при лечении бесплодия (не доказано);
  • минимальный риск осложнений;
  • доступная цена.
Преимущества метода

Гистеросальпингография имеет такие недостатки:

  • воздействие на организм незначительной дозы облучения;
  • риск аллергии на раствор для диагностики;
  • травматизация слизистой оболочки маточных стенок;
  • умеренные кровяные выделения после диагностики;
  • инвазивность методики;
  • неприятные по ощущениям манипуляции.

Когда показано исследование проходимости маточных труб

При симптомах гинекологических, онкологических заболеваний назначают рентген маточных труб. Показания к проведению ГСГ:

  • эндометриоз (скопление излишков эпителия в матке);
  • спаечный процесс, аномалии, недоразвитие органов малого таза;
  • генитальный инфантилизм (недоразвитие половой системы);
  • бесплодие на фоне трубной непроходимости;
  • гиперплазия эндометрия;
  • злокачественные опухоли репродуктивной системы;
  • полипы, фиброма матки.
Эндометриоз и спайки

Подготовка к ГСГ маточных труб

Для достоверности результата к процедуре готовятся заблаговременно.

Важно заранее убедиться, что отсутствует прогрессирующая беременность, иначе диагностика запрещена.

Другие врачебные рекомендации:

  • За 1 неделю не спринцуйтесь средствами интимной гигиены, не используйте тампоны, суппозитории, мази, таблетки вагинально.
  • На протяжении 7 дней до диагностики не ходите в баню, бассейн, сауну.
  • За 3 суток до ГСГ внесите изменения в суточный рацион. Исключите из меню продукты, усиливающие газообразование кишечника: бобовые, капусту, хлебобулочные изделия, молочную продукцию.
  • За 2 суток до диагностики избегайте сексуальных контактов.
  • Накануне вечером побрейте волосы в интимной зоне, сделайте очистительную клизму (повторите процедуру утром).
  • Для повышения информативности метода выполняйте гистеросальпингографию натощак.

Для предупреждения осложнений выполняется ряд лабораторных исследований.

Основная цель – исключить вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы, своевременно определить скрытые болезни репродуктивной системы.

Гистеросальпингография проводится после таких лабораторных исследований:

  • мазок из цервикального канала – для определения состава микрофлоры;
  • общие анализы урины, крови – для выявления воспалительного процесса;
  • биохимия крови – для определения гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции.

На какой день цикла делают гистеросальпингографию

Процедуру чаще назначают женщине после менструации. В этот период эпителий матки истончен, поэтому риск перекрытия полости фаллопиевых труб минимальный. При симптомах эндометриоза гистеросальпингографию делают на 7-8 сутки менструального цикла.

Для обнаружения миомы временные ограничения отсутствуют.

Как проверяют проходимость маточных труб

Для определения проходимости фаллопиевых труб используют 2 инвазивных метода в зависимости от используемой аппаратуры:

  • ультразвуковая гистеросальпингография (Уз-ГСГ);
  • рентгенологическая ГСГ (Rg-ГСГ).
Как проверяют проходимость маточных труб

Механические манипуляции специалиста одинаковые для обеих методик, разница в составах вводимого раствора, способах фиксирования результатов исследования (снимком или осмотром на экране).

Гистеросальпингография проводится в стационаре. Длительность процедуры – 40 минут.

Алгоритм проведения диагностики:

  1. Пациентку размещают на гинекологическом стуле.
  2. Влагалище обрабатывают местным антисептиком.
  3. В цервикальный канал вставляют катетер диаметром 20 мм, длиной 35 см.
  4. Вводят 2,5-3 мл контрастного вещества шприцом через свободный край канюли.
  5. Выполняют рентгеновский снимок или осмотр на мониторе.
  6. Повторно вводят 4 мл контраста до заполнения матки и его продвижения в брюшину.
  7. Чтобы оценить проходимость фаллопиевых труб, вновь выполняют рентгеновский снимок или осмотр на экране.
  8. Заполняют полость матки еще 4 мл контрастного раствора для достоверности результата.
  9. После обследования женщину перекладывают на койку, рекомендуют полежать 1 час.

Отличия методов проведения исследования

Обе диагностики одинаково информативные, имеют сходную технику проведения, достоверный результат. Основные отличия:

  • Выбор контрастного вещества. Применяемый состав для Уз-ГСГ – 10%-ный раствор глюкозы, который перед сеансом разводят до 20%-ной суспензии. При Rg-ГСГ используют препараты с содержанием йода – Кардиотрас, Триомбраст, Верографин, Уротраст.
  • Принцип работы аппарата УЗИ. В основе метода Уз-ГСГ – свойства ультразвуковых волн, тогда как гистеросальпингосонография Rg-ГСГ основана на рентгеновском излучении. Первая диагностика менее опасная для организма, вторая может негативно отразиться на состоянии полых органов.

Расшифровка результатов ГСГ

Гистеросальпингосонография создает отчетливую картину очага патологии, визуализирует органы малого таза. Возможные заболевания у женщин при интерпретации результатов исследования такие:

  • Уменьшение объема репродуктивного органа и удлинение его шейки – возникает при подозрении на инфантильную матку.
  • Асимметрия полого органа – визуализируется при однорогой матке.
  • Нарушенная длина, асимметрия фаллопиевых труб – имеет место при врожденной непроходимости маточных труб.
  • Неоднородность репродуктивного органа, неровные контуры, визуальные дефекты – свидетельствуют о маточных полипах, гиперплазии эндометрия.
  • Расширение в маточных трубах, просветы – появляются во время спаечного процесса.
  • Изгибы фаллопиевых труб с расширением в форме колбы и уменьшением матки в размерах – признаки генитального туберкулеза.

Последствия диагностики

Осложнения процедуры

Ультразвуковая гистеросальпингография хорошо переносится организмом, но негативные последствия не исключены. Список ранних осложнений:

  • перфорация маточной стенки (нарушение целостности слизистой оболочки медицинскими инструментами);
  • аллергия (индивидуальная непереносимость йодсодержащего раствора);
  • сосудистый рефлюкс (поступление контраста в маточные капилляры, вены);
  • лимфатический рефлюкс (поступление контраста в маточно-тубарные лимфатические сосуды или широкую связку матки в брюшине);
  • разрыв маточных труб (при закачке раствора под давлением).

Поздние осложнения после ГСГ:

  • присоединение вторичной инфекции шейки и полости матки, яичников (при использовании нестерильного инструмента);
  • болезненность нижней части живота 2-3 дня после диагностики (при травмировании эпителия стенок матки);
  • однородные выделения из влагалища с содержанием крови, слизи в течение 3-5 дней (при травматизации слизистой оболочки полых органов);
  • острые боли внизу живота, лихорадка, высокая температура тела (симптомы инфекционного процесса);
  • маточное кровотечение невыясненной этиологии (разрыв маточных труб при неправильной установке катетера).

Противопоказания к гистеросальпингографии

Противопоказания гистеросальпингографии

Диагностику проводят не всем пациенткам, имеется ряд ограничений. Противопоказания к ГСГ такие:

  • менструация;
  • тяжелые стадии печеночной, почечной, сердечной недостаточности;
  • нарушения функций эндокринной системы (гипертиреоз);
  • индивидуальная непереносимость йода, йодсодержащих средств;
  • беременность, лактация;
  • воспаление придатков, матки, яичников;
  • нарушенная свертываемость крови (гемофилия);
  • кольпит, бартолинит, цервицит;
  • инфекционные процессы (тонзиллит, синусит, ОРВИ, грипп).

Цена

Стоимость гистеросальпингографии зависит от метода обследования, рейтинга диагностического центра в Москве и репутации врача. Процедуру проводят в сети столичных клиник АВС Медицина, Трастмед, Медквадрат, СМ-Клиник, Бест Клиник, МедЦентрСервис, Медлайн-Сервис, ЕМС.

Средняя цена процедуры Rg-ГСГ – 2 000-8 900 рублей. Ультразвуковая гистеросальпингография обходится пациенту в 5 900-15 300 рублей.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 08.05.2019