Гиперметропия у детей - степени, симптомы и лечение

Дальнозоркость – такая же опасная для органа зрения патология, как и близорукость, но выявляется реже. Официальное название этой болезни – гиперметропия. Ее важно обнаружить на начальной стадии, пока возможно восстановить зрение без операции.

Что такое гиперметропия

Патология связана с нарушением зрения, при котором образ объекта фокусируется за сетчаткой. Чем ближе находится предмет, тем менее четким его видит глаз.

О гиперметропии говорят, когда расплываются очертания объекта, который расположен в 20-40 см от человека.

Такая аномалия зрения встречается у 25% населения, у 45% людей старше 18 лет и у 35% подростков 13-18 лет. У лиц в возрасте 8-50 лет гиперметропия считается патологией.

Нормальное зрение и дальнозоркость

Строение преломляющей системы глаза

За фокусировку изображения на сетчатке отвечают следующие элементы органа зрения:

  • Роговица – прозрачная выпуклая область глазного яблока, которая состоит из 5 слоев клеток, полностью пропускает световые лучи. Преломляющая способность находится в пределах 40 диоптрий, определяется кривизной и радиусом.
  • Хрусталик – двояковыпуклая структура, которая выполняет роль линзы. Уровень рефракции (преломления) меняется от 19 до 33 диоптрий в зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта.
  • Стекловидное тело – желеобразная жидкость, которая заполняет полость между сетчаткой и хрусталиком и поддерживает округлую форму глаза. В процессе преломления лучей роли почти не играет, сосудов и нервных окончаний не имеет.
  • Водянистая влага – жидкость, которая поставляет питательные вещества в клетки и защищает глаз от патогенных микроорганизмов благодаря иммуноглобулинам. Преломляющая функция слабая.
  • Глазные камеры (передняя и задняя) – полости, которые содержат внутриглазную жидкость, обеспечивают ее производство и отток. Сообщаются между собой через зрачок, принимают участие в проведении света до сетчатки и преломлении лучей.
Строение преломляющей системы глаза

Лучи света, проникая через элементы системы преломления, соединяются на сетчатке. С нее в кору головного мозга уходят импульсы, которые создают четкий образ объекта. Для его одинакового отображения существует механизм аккомодации или приспособления. Если объект близко, рефракция хрусталика повышается, а если далеко – снижается.

Механизм развития дальнозоркости

При гиперметропии передняя камера неглубокая, оптическая сила хрусталика снижена. Лучи света соединяются за сетчаткой, что создает искаженную картинку на глазном дне. Чем ближе предмет, тем сильнее они расходятся и тем выше напряжение аккомодации. Часто это состояние дополняет короткая передне-задняя ось: линия, которая соединяет полюса глаза.

Чем опасно нарушение зрительной функции

Патологии глаз

При отсутствии лечения постоянно включенный компенсаторный механизм и переутомление глаз становятся причиной слепоты и приводят к другим патологиям:

  • косоглазие;
  • близорукость (развивается патология медленно, из-за гипертрофии ресничной мышцы);
  • глаукома (высокое внутриглазное давление);
  • халязион (хроническое воспаление края века);
  • амблиопия (синдром ленивого глаза);
  • ячмень (острый инфекционный процесс в ресничном мешочке);
  • инфекционные поражения глаза (на фоне постоянного трения) – конъюнктивит, блефарит, кератит.

Классификация патологии

По характеру и причинам происхождения выделяют 4 формы гиперметропии:

  • Врожденная – выявляется у детей старше 6 лет, связана с нарушениями развития системы преломления.
  • Приобретенная – возникает под влиянием внешних факторов.
  • Физиологическая – свойственна новорожденным и детям до 5-6 лет.
  • Возрастная (старческая дальнозоркость, пресбиопия) – развивается у лиц старше 40 лет на фоне изменений структуры хрусталика: в нем появляется ядро, которое уплотняется и нарушает эластичность соседних волокон.

По механизму развития различают 2 вида патологии:

  • Осевая (аксиальная) – появляется на фоне короткой горизонтальной линии глазного яблока.
  • Рефракционная – связана со слабым преломлением лучей.
Классификация по механизму развития

Степени гиперметропии

По данным проведенной рефрактометрии в зависимости от нарушений в работе преломляющей системы выделяют 3 стадии патологии:

  1. Слабая – отклонение до 2-х диоптрий. При долгом рассмотрении близких объектов возникают головная боль, дискомфорт в глазах: жжение, резь, утомление. У лиц молодого возраста течение бессимптомное.
  2. Средняя – отклонение в 2-5 диоптрий, требуется коррекция, изображения на расстоянии 30 см затуманены, глаза постоянно устают.
  3. Высокая – отклонение больше 5 диоптрий, зрение заметно снижено при взгляде вдаль и вблизи, нарушена ориентация в пространстве. Наблюдаются изменения глазного дна, требуется постоянная оптическая коррекция: линзы, очки.

Классификация гиперметропии по степени тяжести компенсаторных нарушений:

  1. Явная – самокоррекция зрения не происходит, симптоматика ярко выражена, мышцы напряжены даже в состоянии покоя.
  2. Полная – гиперметропия выявляется при отключении механизма компенсации у офтальмолога каплями Атропина.
  3. Латентная (скрытая) – постоянное напряжение аккомодации компенсирует сбои в работе преломляющей системы, проблем со зрением больной почти не замечает. Выявляется как разница между полной и явной гиперметропией.

Причины дальнозоркости

Гиперметропия связана со слабостью преломляющего аппарата или уплощением глазного яблока, часто сочетается с другими дефектами органа зрения, к чему могут приводить такие факторы риска:

  • сахарный диабет;
  • возрастные изменения структур глаза;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • переутомление глаз;
  • избыточные физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • повышенное внутриглазное давление.
Причины дальнозоркости

Врожденная форма заболевания глаза

Болезнь связана с дефектами строения органа зрения и часто носит наследственный характер. На развитие преломляющей системы глаз влияет образ жизни матери в 1 триместре беременности. Факторы риска такие:

  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания;
  • курение,злоупотребление алкоголем.

Приобретенная гиперметропия

Дальнозоркость развивается при повреждении преломляющей системы (хрусталик, роговица) или уменьшении передне-задней оси глазного яблока, к чему приводят такие причины:

  • опухоли у глазницы;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы глаза;
  • удаление хрусталика при катаракте, его повреждениях;
  • прием лекарственных препаратов.

Дальнозоркость у детей

Причины гиперметрия у детей

Новорожденным свойственна физиологическая гиперметропия обоих глаз, которая связана с маленькими размерами глазного яблока, слабой кривизной роговицы и низкой рефракцией хрусталика. Зрение у ребенка в первые месяцы жизни – плюс 4-5 диоптрий. Гиперметропия у детей заметно слабеет к 8 годам и проходит к 12-14 годам.

Патологией считается зрение в 3-4 года, как при рождении.

К этому приводят такие причины:

  • Аномалии глазного яблока – недоразвитость, неправильная форма.
  • Нарушения развития преломляющей системы – смещение или малые размеры хрусталика, его отсутствие, плоская роговица.

Возрастная гиперметропия

Патология связана с нарушениями структуры хрусталика и слабостью ресничной мышцы, из-за чего ухудшается рефракция. Процесс начинается в 25 лет, зрение снижается к 40-50 годам. Полностью способность к аккомодации пропадает к 60-65 годам. Пресбиопия является естественным состоянием, которое обуславливают возрастные изменения тканей и мышц глаза, и встречается у 30% людей.

Как определить дальнозоркость

Офтальмолог оценивает остроту зрения по стандартным таблицам Головина или Сивцева с использованием плюсовых линз (метод называется визометрия), а для подтверждения диагноза проводит такие обследования:

  • Скиаскопия (теневая проба) – при помощи проходящего света врач определяет точку ясного видения, исследует соотношение горизонтального размера глаза и силу рефракции в условиях механизма компенсации.
  • Компьютерная рефрактометрия – используется для оценки преломляющей способности глаза при помощи направленного в зрачок пучка света. Появляющиеся на сетчатке полосы у больных с гиперметропией расходятся (должны пересекаться). Для определения степени тяжести патологии через изменение рефракции прибора врач добивается пересечения линий.
  • Кератотопография – проводится для изучения роговицы: ее кривизны, формы, силы преломления.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления для выявления глаукомы.
  • Эхобиометрия – исследование горизонтальной оси глазного яблока для определения ее длины.
Диагностические методы

Лечение гиперметропии

Скрытая дальнозоркость без жалоб на быструю утомляемость глаз, с нормальным бинокулярным зрением не требует коррекции. В остальных случаях лечение проводят консервативными или хирургическими методами в зависимости от степени тяжести патологии, ее причин.

Цель терапии – улучшить зрение и остановить развитие гиперметропии.

Направления лечения:

  • устранение причины гиперметропии – хирургические манипуляции при травмах, новообразованиях;
  • оптическая коррекция зрения – линзы, очки;
  • улучшение питания и кровообращения в тканях глаза – физиолечение, коррекция рациона, гимнастика, витамины и биодобавки.

Методы коррекции зрения у детей

Ребенку 3-4 лет при дальнозоркости выше +3 диоптрий подбирают очки на постоянное ношение. Если выявлена гиперметропия слабой степени, их носят только при чтении, работе с экраном. Отменяют в 6-7 лет, если нет косоглазия. При зрении до +3 диоптрий назначают ночные линзы, а при высокой степени патологии используют разные очки для работы с объектами вблизи и рассмотрения предметов вдали. Другие способы терапии гиперметропии:

  • Аппаратное лечение (магнитотерапия, вакуумный массаж, тренировки на Амблиокоре, Синоптофоре) – улучшает обменные процессы, кровообращение. Назначается детям 1-3 лет как основной метод лечения гиперметропии (очки и линзы запрещены) и пациентам других возрастов – как дополнительный.
  • Диетотерапия – введение в рацион источников витамина А, С, калия: абрикосов, чернослива, персиков, бананов, капусты, томатов, гороха, моркови, черники, грецких орехов, сухофруктов, шиповника. Они положительно влияют на состояние сетчатки, улучшают остроту зрения, стимулируют обменные процессы в тканях.
  • Ношение перфорационных очков (плотные черные линзы с мелкими отверстиями) – во время просмотра телевизора для снятия избыточной нагрузки с глаз.
Методики коррекции зрения

Детям старше 6 лет показана гимнастика, которая улучшает кровообращение, снимает напряжение с мышц. Простые упражнения:

  • Сядьте на стул, вытяните перед лицом руку и посмотрите на выставленный указательный палец. Через полминуты переведите взгляд на далекий предмет и фокусируйтесь 30 секунд на нем. Повторите упражнение 4-5 раз.
  • Опустите веки, рисуйте глазными яблоками круги по часовой стрелке 30 раз. Сделайте то же в обратном направлении.
  • При утомлении глаз крепко зажмурьтесь, досчитайте до 4 и расслабьтесь. Повторите 3-5 раз.

Лечение дальнозоркости у взрослых

Пациент на лазерной операции

Пациентам старше 18 лет показано хирургическое вмешательство, которое проводится такими методами:

  • Лазерная коррекция зрения – для лиц с гиперметропией до +6 диоптрий и не старше 45 лет. Во время операции изменяют искривление роговицы.
  • Рефракционная замена хрусталика – вместо него ставится искусственная линза у пациентов с пресбиопией, высокой степенью дальнозоркости. Выполняется при невозможности проведения лазерных методик.
  • Имплантация плюсовой факичной линзы - назначается при высокой степени тяжести болезни. Операция является альтернативой рефракционной замене хрусталика.
  • Кератопластика – частичное или полное удаление роговицы с заменой на донорский материал при ее разрушении или помутнении из-за травм, новообразований.
Общая схема лечения одинакова для лиц всех возрастов.

Взрослым тоже показаны перфорационные очки, гимнастика, аппаратная терапия, курс витаминов и БАДов (Оковит, Черника Форте). Для коррекции зрения чаще назначают контактные линзы, которые двигаются вместе с глазным яблоком и более практичны в использовании.

Профилактика

Меры профилактики

Для раннего выявления патологии детей показывают офтальмологу в возрасте 1 месяца, года, 3-х и 6-ти лет. Предотвратить гиперметропию и замедлить ее развитие помогают такие рекомендации:

  • регулярно делайте глазную гимнастику;
  • ежегодно посещайте офтальмолога;
  • делайте перерывы на 5 минут каждые полчаса при работе с экраном или чтении;
  • проведите своевременную коррекцию нарушений зрения линзами или очками;
  • позаботьтесь о хорошем освещении рабочего места;
  • в темное время суток не работайте под прямым светом (направьте луч лампы в стену) и включайте дополнительное освещение при работе с компьютером, просмотре телевизора.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 23.04.2019