Грыжа Шморля — причины, симптомы и лечение

Некоторые патологии опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при проведении обследований. К таким болезням относят грыжу или дефект Шморля, которая часто поражает поясничный отдел. Патология редкая, возникает у 30% детей 10-12 лет и у 20% пожилых старше 65 лет.

Что такое грыжа Шморля

Патология связана с продавливанием или проваливанием диска в поверхность верхнего или нижнего позвонка с образованием выпуклости (узла).

Часто патология передается по наследству или возникает во время активного роста детского организма. Впервые ее описал немецкий врач Христиан Шморль в 1927 году, и в честь его имени болезнь получила свое название.

Чем опасны хрящевые узлы в позвоночнике

Угрозы кровообращению и состоянию спинного мозга нет, но при прогрессировании грыжа Шморля снижает гибкость позвоночника и приводит к таким тяжелым последствиям:

• Развитие межпозвоночной грыжи.
• Истончение пораженных позвонков, повышение их уязвимости к вибрации, механическим ударам. Опасность этого состояния – компрессионный перелом при травме, высокой физической нагрузке.
• Нарушение функций позвоночника – если диск проваливается в кость полностью, это приводит к инвалидизации.
• Возрастание нагрузки на межпозвоночные суставы, снижение их подвижности, быстрый износ. Это способствует развитию артроза.

Отличие болезни Шморля от межпозвоночной грыжи

Боль при появлении хрящевых узлов в костной ткани часто отсутствует, поскольку пучки нервов и сосудов не затронуты. Другие отличительные черты дефекта Шморля:

• Сдавливание спинного мозга и его нервных корешков отсутствует.
• Грыжа появляется преимущественно в младшем школьном возрасте или пубертатном периоде.
• Клинические проявления слабые.
• Выбухание межпозвоночного диска происходит не в сторону (как при простой грыже), а вверх или вниз.

Классификация патологии

По степени развития узлы Шморля в позвоночнике делятся на неосложненные и осложненные – с разрушением костной ткани. По локализации различают 4 типа дефектов:

• центральные – появляются в глубине позвонка, часто перерастают в горизонтальную (межпозвоночную) грыжу;
• боковые – не вызывают деформации позвоночного столба, не беспокоят больного;
• фронтальные – вызывают чувство усталости, дискомфорта в спине, поражают переднюю зону тела позвонка, сглаживают лордоз (прогиб) шеи и поясницы, кифоз грудного отдела;
• задние – редко встречаются, приводят к отслоению продольной связки и стенозу (сужению) позвоночного канала.

По количеству новообразований позвоночная грыжа Шморля имеет 2 вида:

• Одиночная – поражает 1 участок позвоночника: грудной, поясничный, шейный. Патология не имеет симптомов.
• Множественная – затрагивает несколько отделов, часто имеет маленький размер и связана с врожденными нарушениями хрящевой ткани. Выявляется у 70% пациентов.

В классификации по происходящим в костной ткани изменениям имеются такие виды грыж:

• Интракорпоральная – характеризуется выпячиванием пульпозного ядра межпозвоночного диска. Вокруг узлов появляется зона остеосклероза: краевая костная ткань уплотняется.
• Простая (самый частый вид) – связана с деструктивными изменениями замыкательной пластины.
• Глубокая – хрящевая ткань достигает середины позвонка, что опасно его компрессионным переломом и провалом диска.

Симптомы грыжи Шморля

На начальном этапе одиночные узлы никак не проявляются, множественные – вызывают дискомфорт и быструю утомляемость спины. Поражена костная ткань, поэтому слабая боль возникает редко при движении, стихает в покое.

Признаки дефекта в поясничном отделе

Поражение этой зоны опасно высокой нагрузкой на нее и риском компрессионного перелома.

Если узлы Шморля крупные, снижается гибкость спины, возникают ощущение дискомфорта и усталости. Редко появляются такие симптомы:

• поясничная боль в горизонтальном положении;
• хруст при резких сильных наклонах корпуса вперед или назад (нарушение целостности позвонка);
• боли в ногах, ягодицах при физических нагрузках;
• нарушения мочеиспускания, запоры;
• ощущение «мурашек» по ногам.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника

Здесь узлы хрящевой ткани появляются часто в период полового созревания, опасны сколиозом, остеохондрозом и редко имеют такие симптомы:

• утомляемость общая и в грудном отделе;
• одышка, учащенный пульс;
• боль в спине при нагрузках (повороты, наклоны), которая отдает в верхние конечности, область подреберья.

Дефекты шейного отдела

Позвонки на этом участке мягкие, поэтому узлы Шморля появляются часто. Когда образования мелкие или патология на начальной стадии, симптомы отсутствуют. Дальше у больного возникают такие признаки грыжи:

• слабость шеи, быстрая усталость;
• болезненность при нагрузках, выполнении физических упражнений;
• шум в ушах;
• головные боли, сонливость, головокружения (на фоне нарушения мозгового кровообращения);
• онемение верхних конечностей;
• светобоязнь (при прогрессировании патологии);
• нарушения сна.

Центральная грыжа

Такая патология встречается часто, имеет бессимптомное течение и выявляется при обследовании. Когда узлы Шморля достигают крупных размеров, возникают такие признаки грыжи:

• скованность спины во время движения;
• боли в позвоночнике при ходьбе, наклонах, в положении стоя;
• усталость спины;
• иррадиация (переход) боли к нижним конечностям;
• симптомы остеохондроза (на последних стадиях грыжи) – атрофия мышц области поражения, дисфункция органов пищеварения, нарушение осанки, кровообращения конечностей.

Почему развивается дефект Шморля

Патология возникает при снижении плотности костной ткани и нарушении обменных процессов, к чему приводят такие причины:

• Избыточные нагрузки на позвоночный столб с частыми микротравмами (в спорте).
• Травмы при резких поднятиях тяжестей, ударах, падениях.
• Беременность – создает высокую нагрузку на позвоночный столб и связана с гормональными и физиологическими перестройками организма.
• Наследственная предрасположенность – изменения губчатой ткани позвонков, особенности строения замыкательных пластинок.
• Дефицит кальция – ухудшает состояние костной ткани, делает ее хрупкой.
• Деформирование костей при остеопорозе (снижение их плотности), особенно связанное со старением организма.
• Сидячий образ жизни, сутулость, кифоз, лордоз – приводят к нарушению кровообращения в позвоночнике.
• Стремительный рост в детском и подростковом возрасте с медленным развитием костной ткани и при активном уплотнении хрящевой.
• Лишний вес – является фактором риска грыжи, создает повышенную нагрузку на спину, часто связан со сбоями обменных процессов.

Диагностика

Ортопед изучает данные анамнеза и жалобы пациента, оценивает характер боли и условия ее появления. Для определения отека тканей и искривления позвоночника выполняют его осмотр с пальпацией (прощупыванием). Диагноз уточняют такими методами:

• Рентгенография – оценивается структура позвоночного столба, видны пустоты, в которые выдавливается хрящевая ткань.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый информативный метод обследования в вертебрологии, применяется для выявления межпозвоночной грыжи как осложнения узлов Шморля.
• Компьютерная томография – выполняется при невозможности проведения МРТ, показывает позвоночник послойно, онкологии, размеры грыжи.

Лечение грыжи Шморля

Терапия консервативная: прием препаратов и их использование наружно, оздоровительные процедуры, коррекция питания, изменение образа жизни.

Терапию проводят по таким направлениям:

• Предотвращение прогрессирования патологии, возникновения осложнений.
• Устранение симптомов: боли, мышечные спазмы.
• Восстановление гибкости позвоночника.
• Стимуляция метаболических процессов в костной ткани.
• Улучшение кровообращения в мышцах спины.

Медикаментозная терапия

Если дефекты Шморля в телах позвонков вызывают боли, применяйте на беспокоящем участке мази с противовоспалительным свойством: Диклофенак, Вольтарен. Более выраженный эффект дают таблетки Ибупрофена. Другие лекарства при грыже:

• Миорелаксанты (Мидокалм) – снимают мышечные спазмы, уменьшают болевой синдром и скованность.
• Инъекции противовоспалительных средств – Диклофенак (3 мл), Мелоксикам (1,5 мл) – применяются при интенсивных болях, которые не купируют таблетки и мази.
• Препараты кальция одиночно и с витамином Д (Миакальцик, Кальций-Д3 Никомед, Альфа Д3-Тева) – укрепляют костную ткань, назначаются пациентам с остеопорозом, но противопоказаны при проблемах с почками.

Оздоровительные процедуры

Нагрузки на позвоночник ограничивают, но ежедневно делают лечебную гимнастику. Она улучшает приток крови к тканям и метаболизм в них, укрепляет мышечный корсет спины, повышает эластичность связок.

Запрещены глубокие наклоны, подъем тяжестей. Варианты упражнений:

• Лягте на живот, вытяните руки перед собой, ладони смотрят вниз. Одновременно без рывка оторвите от пола нижние и верхние конечности вместе с грудной клеткой. Сохраняйте положение «лодочки» 5-10 секунд, плавно опуститесь. Повторите упражнение 5 раз. Время постепенно увеличивайте до 20 секунд.
• В том же положении попеременно поднимайте сначала ноги, а потом руки, стараясь опустить плечи вниз и свести лопатки. Сделайте упражнение 5 раз.

Кроме лечебной гимнастики, при хрящевых узлах Шморля показаны такие процедуры:

• Мануальная терапия – корректирует положение позвонков, увеличивает пространство между ними.
• Массаж – улучшает обменные процессы, лимфоток и кровообращение, снимает мышечный гипертонус и болевой синдром, укрепляет спину.
• Вытяжение позвоночника (тракция) – повышает его гибкость и подвижность, улучшает местное кровообращение, снимает нагрузку на диски. Процедура проводится при помощи специальных приспособлений для одного или нескольких отделов спины.
• Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками насыщает кровь кислородом, улучшает ее ток в пораженной области, снимает спазмы сосудов. При гемофилии, лактации, во время беременности метод не применяют.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание) – процедура улучшает кровоток, стимулирует восстановление хрящевой и костной ткани, уменьшает боль, спазмы. При температуре, заболеваниях нервной системы лечение не проводят.
• Плавание – для укрепления мышц спины и снятия мышечной нагрузки с позвонков.

Как лечить грыжу Шморля в домашних условиях

Если подвижность позвоночника сохранена, острых болей нет и узлы не крупные, можно обойтись без лекарств. На начальной стадии домашняя терапия останавливает развитие патологии и укрепляет спину. Соблюдайте следующие рекомендации:

• Принимайте хвойные ванны, растирайте по вечерам пораженный участок смесью эфирного масла с растительным (2 капли на 1 ст. л.). Проводите процедуры через день.
• Пройдите курс апитерапии: лечение пчелиным ядом. Процедура снимает боль, воспаление, спазм, стимулирует кровообращение, обменные процессы, восстановление тканей.
• Соблюдайте осторожность с народными рецептами: на травы и продукты пчеловодства часто развивается аллергическая реакция.
• Ограничьте физические нагрузки: исключите подъем тяжестей, конный спорт, езду на мотоцикле (вибрация), акробатику, прыжки в воду.
• При частых болях поясничного отдела, работе с длительным статичным положением спины используйте корсет: он снимает нагрузку с позвоночника, предотвращает развитие грыжи.

Народное лечение грыжи Шморля

Вымойте, высушите и измельчите скорлупу от 50 куриных яиц. Добавьте 2 стакана теплого меда и сок от 500 г лимонов. Принимайте утром натощак по 1 ст. л. на протяжении месяца. Средство укрепляет костную ткань. Другие народные методы лечения узлов Шморля:

• Возьмите по 200 г картофеля и корня хрена. Очистите, натрите мелко. Распределите по сложенной трижды марле, зафиксируйте компресс на пораженном участке бинтом. Снимите через 2 часа. Повторяйте процедуру 2 раза в сутки до исчезновения болей.
• Наполните литровую банку еловыми или сосновыми иголками. Высыпьте в кастрюлю, залейте водой (3 л). Варите на среднем огне полчаса. Отфильтруйте, влейте в ванну с теплой водой. Длительность процедуры – 20 минут. Курс состоит из 10 сеансов с интервалом через день.
• Залейте 250 г цветов одуванчика половиной литра водки. Держите неделю в темном месте. Процедите настойку, используйте для растираний пораженного участка при болях каждый вечер на протяжении 10 дней.

Прогноз и профилактика

Одиночные и множественные грыжи Шморля с мелкими узлами хорошо поддаются лечению. Крупные дефекты создают угрозу перелома при нагрузке, но при начатой вовремя терапии прогноз благоприятный. Меры профилактики грыжи:

• следите за весом;
• регулярно включайте в рацион молочные продукты, рыбу, сыр;
• при сидячей работе делайте перерывы на 5-10 минут каждый час;
• утром или вечером выполняйте гимнастику для укрепления спины;
• ведите активный образ жизни, но ограничивайте подъем тяжестей;
• избегайте ударов, вибрационного воздействия на позвоночник.

Видео