Гипоспадия у мальчиков и мужчин — формы и проведение операции

Еще 30 лет назад аномальное развитие уретры встречалось в одном из 300-400 случаев. Сегодня медики диагностируют гипоспадию у 1 из 150-200 новорожденных. Патология вызывает не только психологический дискомфорт у мальчиков, но и приводит к сексуальным проблемам, затруднению естественного процесса мочеиспускания.

Врожденный порок развития полового члена, при котором меатус (наружное отверстие уретры) располагается не на головке, а сбоку, сверху пениса, в промежности или мошонке, называется гипоспадией.

Механизм развития

Аномалия формируется при внутриутробном развитии плода – с 7 по 14 неделю беременности. Наружные половые органы девочек и мальчиков до 8 недели беременности не отличаются. С девятой недели под влиянием тестостерона у плода мужского пола начинается рост члена. В этот период происходит смещение уретральной борозды от пещеристых тел (основания пениса) до центра головки.

Завершается формирование половых органов закладкой крайней плоти в виде складки кожи с боковыми проекциями. Если порядок или длительность протекания процессов нарушены, у ребенка развивается гипоспадия.

Опасна ли анатомическая аномалия

Деформация полового члена и неправильное расположение уретры снижает качество жизни мужчин и приводит к психологическим расстройствам. Лечение патологии помогает нормализовать правильное развитие полового органа. В противном случае возможны такие осложнения:

• бесплодие;
• нарушение сексуальной функции;
• кривизна члена, боль во время полового акта;
• попадание мочи на кожу и развитие воспалительного процесса;
• сужение просвета уретры, проблемное мочеиспускание;
• анатомически неправильные размеры мошонки;
• патологии почек;
• расщепление складок крайней плоти;
• появление свищей, нагноений на пораженном участке.

Классификация патологии

По степени недоразвитости меатуса выделяют такие формы заболевания:

• стволовая гипоспадия – выход мочеиспускательного канала находится на стволе члена;
• венечная – наружное отверстие уретры располагается на уретральной (венечной) борозде;
• головчатая – уретра локализуется у основания головки пениса;
• мошоночная – выход меатуса расположен на мошонке;
• промежностная – отверстие мочеиспускательного канала сформировалось в области промежности.

При учете степени смещения уретры патологию делят на три подтипа:

• Передняя. Встречается в 50% случаев. Включает венечную и головчатую формы.
• Задняя. Диагностируется у 30% мальчиков. Объединяет мошоночный и промежностный виды.
• Средняя. Выявляется у 20% пациентов. Включает стволовую форму патологии.

При таком виде анатомической аномалии происходит деформация пещеристых тел полового члена. Гипоспадия типа хорды не приводит к смещению отверстия мочеиспускательного канала: уретра располагается правильно – на вершине головки полового члена.

Признаки гипоспадии у мальчиков

Из-за меньшей длины уретрального канала происходит деформация пениса. Если сфинктер сформирован без повреждений, проблем с выведением мочи не происходит. Характер и интенсивность симптоматики зависят от расположения уретры и степени искривления полового члена.

Симптомы головчатой формы патологии

Характерные признаки анатомической аномалии этого типа – низкое расположение дистальной части уретры относительного головки члена, стеноз мочеиспускательного канала и отсутствие уздечки. Головчатая гипоспадия приводит к болям при походе в туалет. Искривление члена проявляется в пубертатном периоде.

Венечная форма

При таком типе патологии наблюдается затрудненное мочеиспускание – ребенку приходится тужиться, принимать неестественную позу для похода в туалет. Моча вытекает тонкой струйкой, попадает на близлежащие ткани и вызывает воспаление. Для облегчения мочеиспускания приходится поднимать член вверх.

Стволовая гипоспадия

Мальчики с такой формой аномалии вынуждены ходить в туалет сидя. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, деформация члена. При половом созревании к основным симптомам добавляется боль во время эрекции.

Мошоночная

При такой локализации уретры пенис искривлен и недоразвит. Меатус делит мошонку на две части, что делает ее похожей на недоразвитые женские половые губы. Моча постоянно попадает на кожу, приводит к появлению покраснения и воспаления.

Промежностная

У пациентов с такой формой патологии развивается микропения – недоразвитие и маленькие размеры полового члена. Мочевыводящий канал располагается в промежности, пенис заметно искажен, а мошонка разделена пополам. Акт испускания мочи осуществляется на корточках.

Причины развития аномалии полового члена

Почему возникает гипоспадия, достоверно не установлено. Часто деформация наблюдается у мальчиков, зачатых методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), с паховой грыжей, неопущенными яичками в мошонку. Появлению аномалии способствуют и такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• многоплодная беременность;
• эндокринные заболевания у женщины;
• токсикоз в первом триместре беременности;
• прием контрацептивов после зачатия;
• инфицирование плода через плаценту вирусами гриппа, краснухи, венерическими заболеваниями;
• отравление организма женщины пестицидами и другими химическими веществами;
• плохая экология;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение во время беременности;
• низкая масса тела новорожденного.

Диагностика

Неправильное положение уретры диагностируется неонатологом после рождения малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на диаметр наружного отверстия, его локализацию, вид крайней плоти.