Диагностика и лечение флюороза зубов

Элемент фтора обеспечивает прочность костной системы. При поступлении в организм в больших количествах он вызывает дисплазию или разрушение твердых тканей зубов. Разные формы и степени их поражения получили название флюороз. Это заболевание чаще встречается у школьников начальных классов и подростков, чем у взрослых.

Что такое флюороз

Хроническое поражение эмали зубов, связанное с избытком фтора в организме, называется флюорозом. Появляется при длительном употреблении воды, пищевых продуктов с повышенным содержанием соединений фтора или при дыхании загрязненным воздухом. При эндемическом характере болезни она возникает у маленьких детей до прорезывания молочных зубов. У взрослых ее признаки наблюдаются при резко увеличенной концентрации фтора в питьевой воде (более 6 мг/л).

Патогенез флюороза до конца не изучен. По имеющимся данным, избыток фтора проникает в энамелобласты (клетки, предшествующие формированию зубной эмали зародыша), и образует гидроксифторапатиты вместо гидроксиапатитов. В результате нарушаются процессы ферментации, связь минеральных и белковых компонентов, что снижает прочность эмалевой ткани зубов. Развитие болезни временно приостанавливается после минерализации энамелобластов.

Флюороз зубов

Степени поражения

Согласно классификации ВОЗ выделяют пять степеней разрушения зубной эмали:

  1. Очень легкая – цвет эмали естественный, почти без изменений.
  2. Легкая – пятна или полоски небольших размеров, суммарно – не более четверти поверхности зуба. Появляются на резцах, премолярах, молярах.
  3. Умеренная – площадь поражения достигает половины зубной поверхности. В связи с большим содержанием фтора, эмаль на этой стадии почти не подвержена кариесу.
  4. Средней тяжести – степень повреждения эмали, дентина превышает 50% зубной поверхности, пятна становятся коричневого оттенка. Отмечается хрупкость, повышенная изнашиваемость, особенно у жевательных зубов.
  5. Тяжелая – очаги эрозии становятся множественными, образуют крупные пятна. При развитии болезни коронка зуба разрушается, теряет форму.
Степени флюороза

Формы флюороза

В зависимости от характера и степени поражения эмали флюороз зубов делят на пять разновидностей. Из них три первые формы считаются легкими, две последние – тяжелыми, связанными с разрушением тканей зуба. Каждый вид характеризуется определенными проявлениями:

  1. Штриховой – происходит деминерализация зубных тканей с изменением их окраски. Этот вид флюороза поражает резцы верхней челюсти.
  2. Пятнистый – при поражении образуются участки с избыточной и недостаточной минерализацией. Зоны с повышенной проницаемостью эмали приобретают светло-коричневый оттенок от воздействия красящих веществ, поверхностный слой сохраняет блеск. Часто подвержены пятнистому флюорозу верхние и нижние резцы.
  3. Меловидно-крапчатый – эмаль теряет свой естественный цвет, становится матово-мутной, быстро стирается. Пораженные участки темнеют, образуются мелкие очаги эрозии с темно-коричневыми вкраплениями обнаженного дентина.
  4. Эрозивный – поражение эмали разрастается, образуются участки, на которых она полностью отсутствует.
  5. Деструктивный – разрушения затрагивают не только эмаль, но и более глубокие зубные ткани; зубы становятся хрупкими, скалываются, обламываются.
Формы флюороза

Признаки поражения зубов при флюорозе

Определить наличие одной из форм флюороза можно по характерным признакам:

  1. Штриховидная – меловидные полоски (штрихи), которые образуются во внешних слоях эмали и особенно заметны при ее высыхании.
  2. Пятнистая – на поверхности зубов рассеяно множество небольших светлых пятен без четких контуров, которые объединяются в более крупные образования. Эмаль над пораженными участками глянцевито блестит.
  3. Меловидно-крапчатая – поверхность эмали мутнеет, становится шероховатой – покрывается россыпью пятен желтого оттенка, мелкими дефектами, темными крапинками.
  4. Эрозивная – дефекты эмали разной глубины и формы, местами – полное ее отсутствие.
  5. Деструктивная – разрушение зубных коронок: стирание, сколы, обламывание.

Симптомы избытка фтора в организме

Повышенная концентрация фтора в организме проявляется не только признаками флюороза, но и другими симптомами:

  • повышенная чувствительность, кровоточивость десен;
  • кариес, пародонтоз, гингивит;
  • воспаление слизистой носоглотки, кровотечения;
  • патологии печени;
  • спазмы в бронхах;
  • нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта, язва, гастрит;
  • присутствие крови, белка, фтора в моче;
  • гепатит;
  • заболевания крови: эритроцитоз, лимфоцитоз, нарушение свертываемости;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.
Симптомы избытка фтора в организме

Почему происходит повреждение зубной эмали

Избыток фтора в организме образует химические соединения, которые деструктивно влияют на формирование эмали зубов, нарушают ее естественное строение. Риск заболевания возрастает при наличии следующих факторов:

  • повышенное содержание фтора в питьевой воде (эндемический флюороз);
  • работа на производстве, где присутствует высокая концентрация фтора (профессиональный флюороз);
  • наличие в рационе питания большого количества пищи, богатой фтором: черный, зеленый чаи, морепродукты, баранина, печень, свиной жир, капуста, свекла;
  • постоянный прием лекарственных средств с содержанием фтора (натрия фторида);
  • нерегулярная гигиена полости рта, способствующая появлению зубного налета.

Диагностика

Своевременная диагностика флюороза помогает предотвратить его развитие, разрушение эмали и других зубных тканей. Болезнь выявляют на осмотре у стоматолога, а флюороз у детей – на приеме у педиатра. При диагностике важно провести дифференциацию с другими видами поражения зубных тканей:

  • начальная стадия кариеса («белое пятно»);
  • эрозия;
  • недоразвитость покрытия зубов (гипоплазия, тетрациклиновые зубы).

Основные методы обследования – опрос и осмотр:

  1. При опросе выясняются возможные факторы риска – проживание в эндемической зоне распространения болезни, работа во вредных условиях и т.д.
  2. Осмотр проводят, чтобы выявить признаки поражения – полосы, дефекты, флюорозные пятна на зубах. Уточняют диагноз с помощью дополнительных методов: высушивание зубной поверхности, витальное окрашивание эмали, люминесцентная диагностика.
Диагностика флюороза

Лечение флюороза

Выбор способа лечения флюороза зависит от возраста пациента и степени поражения зубов. При изменении окраски или незначительных повреждениях эмали назначают отбеливание и реминерализацию. Взрослым дополнительно прописывают прием лекарственных средств для укрепления эмали. Среднюю и тяжелую степени заболевания лечат методом эстетической реставрации.

Местное отбеливание

Лечение проводит врач-стоматолог за 10-15 сеансов. Отбеливание при флюорозе делают одним из способов:

  1. Химический – на зубы наносится пероксид карбамида или водорода с соляной кислотой.
  2. Лазерный – зуб с пораженной эмалью обрабатывают гелем с перекисью водорода и на протяжении двух минут облучают лазером.
  3. Светодиодный – на проблемные участки эмали наносят гель, облучают светодиодной лампой. Ткань зуба насыщается кислородом, что снижает уровень пигментации.
Фото пациента до и после отбеливания при флюорозе

Реминерализация

Насыщение очагов поражения зубной эмали полезными химическими элементами (кальций, фосфор) проводят при легких стадиях поражения. На больной зуб накладывают аппликацию с лекарственными препаратами (глюконат кальция, ремодент), с помощью электрофореза вводят в зубную ткань. На курс лечения требуется 10-25 сеансов. Для применения в домашних условиях стоматолог может назначить пасту или гель с реминерализующим эффектом (ROCS, Vivax Dent).

Восстановление поврежденной поверхности

При значительном разрушении зубов целесообразно проводить стоматологическое лечение с помощью обычных ортопедических приспособлений – коронок, мостов. Для восстановления отдельных участков поврежденной эмали или формы зубов полезно иметь фото их изначального состояния. Лечение проводят с использованием следующих видов изделий:

  1. Композитные виниры. Изготавливают непосредственно на зубах, покрывая их светоотверждаемым составом. Средняя стоимость – 5-8 тыс. руб., срок службы – 3-5 лет, возможно изменение цвета накладок с течением времени.
  2. Керамические (фарфоровые) виниры. Цена от 13 до 18 тыс. руб. за один экземпляр, срок службы до 15 лет.
  3. Циркониевые накладки. Средняя цена – 17-30 тыс. руб., срок эксплуатации более 20 лет.
Композитные виниры до и после установки

Профилактика

Риск развития заболевания можно уменьшить, ограничивая поступление фтора в организм. Профилактика флюороза предусматривает следующие меры:

  • Регулярные, не реже раза в год, осмотры у стоматолога.
  • Использование бутилированной или пропущенной через фильтр воды.
  • Уменьшение в рационе количества морепродуктов, употребление растительной пищи.
  • Отказ от лекарств и зубной пасты с фтором.
  • При вскармливании детей чаще давать им сок, молоко вместо воды.
  • По назначению врача прием лекарственных составов: препараты кальция, витамины C и D.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 11.09.2019

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи