Ферритин в крови: что означает показатель белка в анализе на железо

Ферритин – это водорастворимый белок, в котором свободное железо хранится в недоступном для организма состоянии. Его вырабатывают многие органы: от печенки и почек до селезенки и щитовидной железы. При беременности синтез ферритина проходит в плаценте. Вещество содержится в плазме крови, слизистой кишечника, красном костном мозге. Когда его показатели не соответствуют норме, это может указывать на анемию, болезни печени, суставов и даже рак.

Роль ферритина в организме

Большую часть железа (70%) содержат эритроциты. Остальное – это своеобразный запас, который благодаря ферритину поглощается, становится нетоксичным и растворимым. Основное место накопления таких излишков железа – печень. Организм будет использовать резервы при кровопотере или гиповитаминозе. Другие функции ферритина:

• Показывает наличие острых воспалительныхе процессов.
• Выявляет истинный дефицит железа.

Показания к сдаче анализа

Врачи назначают проверку уровня ферритина в крови с двумя целями:

• Поставить диагноз. Такой анализ делают, когда результаты других исследований показали низкий гемоглобин или гематокрит – соотношение числа клеток крови к объему ее жидкой части. Назначают исследование ферритина вместе с проверками уровня железа, трансферрина. Направление часто дают гематолог, онколог, гепатолог или терапевт.
• Контролировать состояние пациента. Регулярные анализы сдают люди, у которых повышен уровень железа, чтобы следить за его колебаниями и видеть эффект от назначенной терапии. Ферритин в крови проверяют после лечения дефицита этого вещества.

Отдельно анализ нужно сдать при следующих симптомах проблем со здоровьем:

• Бледность кожи, желтый оттенок.
• Одышка и боль в груди, особенно возникающие при физической нагрузке.
• Свист или звон в ушах.
• Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта (его следы в кале).
• Постоянная сильная усталость, слабость, головокружение, головные боли.
• Ломкость ногтей, выпадение волос.
• Истощение, снижение веса, слабое либидо (половое влечение).
• Боли и сильные потери крови при менструации.

Подготовка

Чтобы проверка ферритина в крови показала достоверные результаты, перед анализом расскажите врачу обо всех препаратах, травах, пищевых добавках и витаминах, которые вы принимаете. Многие из этих средств могут искажать итоги исследования. Лекарства с железом не пьют в течение 5–7 дней до процедуры.

Женщинам лучше сдавать анализ через неделю после завершения менструации. Подробно о подготовке к процедуре расскажет врач, который выдал направление.

Чтобы облегчить задачу медсестре, выберите одежду с коротким рукавом, открывающим доступ к локтевому сгибу.

Если кроме исследования уровня ферритина проводятся другие исследования, и вы делаете это натощак, возьмите с собой банан, печенье или шоколад – это поможет быстрее восстановиться.

За сутки до анализа:

• Исключите высокие эмоциональные и физические нагрузки.
• Не курите, не принимайте алкоголь.

Утренняя подготовка перед сдачей крови определяется точным перечнем анализов:

• Только ферритин. Перед процедурой можно есть и пить.
• Дополнительные анализы. Кровь сдают натощак. Вода разрешена в очень малом (50–100 мл) количестве. Зубы чистить не рекомендовано.

Алгоритм проведения

Процедуру выполняют с утра, кровь забирают из вены. Все, вместе с подготовкой, длится 3–5 минут. Если во время анализа пациента может испытать головокружение (случается при низком давлении), его усаживают в кресло или укладывают на кушетку. Общая схема проведения:

1. Зону предполагаемого прокола обрабатывают антисептиком.
2. Область над локтевым сгибом перетягивают эластичной лентой, чтобы выделить вену. Дополнительно это уменьшает чувствительность кожи.
3. Пациента просят несколько раз активно сжать и разжать кулак для стимуляции кровотока.
4. Делают прокол стерильной иглой, снимают ленту и собирают нужный объем крови. Если скорость свертывания высокая, для забора биоматериала используют обе руки.
5. Иглу выводят, место прокола прикрывают ватным диском с антисептиком или марлевой повязкой. Через полчаса или час кровотечение остановится. Первые 10–15 минут руку желательно держать согнутой, не напрягать.
6. Собранную кровь направляют в лабораторию. Результаты будут известны на следующий день.

Норма

Интерпретация результатов зависит от конкретной лаборатории, особенно выбор единиц измерения. Чаще уровень ферритина в крови указывают в мкг/л, но могут дать другое обозначение: в нг/мл – нанограмм на 1 мл. Эти единицы измерения идентичны между собой. Показатели нормы зависят от следующих моментов:

• Пол. У женщин уровень ферритина всегда ниже. Исключение – период менопаузы, когда объем этого элемента возрастает. Железо в женском организме активно расходуется во время менструального кровотечения и при беременности, поэтому не откладывается в форме ферритина.
• Возраст. У новорожденных показатели очень высокие и достигают максимума к полугоду, а после снижаются и снова увеличиваются. С 14 лет человек имеет стабильный уровень ферритина. У мужчин цифры возрастают с 30 до 39 лет.

Для взрослых

После 14 лет количество ферритина почти не изменяется, норму определяет пол пациента:

• Мужчины – 20–250 мкг/л. (12–300 – по другим данным).
• Женщины – 10–120 мкг/л. Верхняя граница может повышаться до 150.

В определенные периоды жизни норма ферритина у взрослых изменяется. Во время менопаузы и после нее она составляет 15–200 мкг/л. При беременности показатели сильно снижаются и зависят от триместра:

• 1 – 55–90 мкг/л.
• 2 – 25–75 мкг/л.
• 3 – 10–16 мкг/л.

Для детей

У новорожденных уровень ферритина в крови составляет 25–200 мкг/л. В первый месяц жизни эти цифры увеличиваются до 200–600 мкг/л, а потом, в зависимости от возраста, изменяются так:

• Полгода – 60–200 мкг/л.
• 6–12 месяцев – 6–80 мкг/л.
• 1–5 лет – 6–60 мкг/л.
• 5–14 лет – 6–320 мкг/л.

Причины отклонений

Не слишком выраженный избыток или недостаток ферритина – не всегда патология. К этому результату могут привести следующие ситуации и состояния:

• Длительное лечение антацидами (лекарствами, которые снижают кислотность желудка) нарушает всасывание полезных веществ, а нестероидные препараты вызывают кровотечение в пищеварительном тракте.
• Диета с избытком мясных продуктов – они содержат много железа, особенно говядина и баранина. При гиповитаминозе и скудном питании ферритин понижен.
• Недавно проведенное переливание крови.
• Частое злоупотребление алкоголем, особенно высокоградусным, усиливает всасывание железа.
• Воспаление при инфекции. В острой фазе уровень ферритина сильно возрастает, но не превышает 1000 мкг/л.

Возможные причины отклонений у детей:

• Осложнения беременности, родов – у новорожденного будет дефицит ферритина в крови.
• Глистные инвазии.
• Однообразное питание.
• Частые носовые кровотечения.

Повышенный ферритин

Такое состояние для организма опаснее, чем дефицит, потому что может говорить о хроническом избытке железа и отравлении этим веществом. С высокой вероятностью врач назначит дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз. Анализ крови на железо и ферритин показывает значения выше нормы в следующих ситуациях:

• Гемолитическая анемия. Эритроциты (красные клетки крови) разрушаются раньше, чем созревают. Болезнь редкая, для подтверждения диагноза исследуют костный мозг. Она развивается на фоне переливаний крови с несовместимыми характеристиками (резус, группа), долгого приема пенициллина, аутоиммунных болезней. Не исключен генетический фактор.
• Гемохроматоз. Наследственная болезнь, при которой железо активно всасывается и накапливается. Кожа и слизистые приобретают бронзовую пигментацию, возникает цирроз печени. Мужчины болеют в 3 раза чаще.

Другие патологии, при которых повышается уровень ферритина в крови:

• Болезни печени: хронический вирусный гепатит C, цирроз, алкоголизм.
• Онкологии: лимфома Ходжкина, рак легкого, молочных желез, печени, острый лимфолейкоз.
• Хронические воспаления: красная волчанка, остеомиелит.
• Тиреотоксикоз.

Пониженный

При таких результатах врачи говорят о дефиците железа и развитии анемии. Последний диагноз подтверждает низкий уровень гемоглобина. Чтобы повысить ферритин в крови, назначают диету с акцентом на мясо, субпродукты (особенно печень), грибы, ламинарию, шиповник.

При очень низких показателях необходимы препараты железа: Гемофер, Мальтофер.

Кроме анемии, вызывать снижение ферритина могут следующие состояния и патологии:

• Гипотиреоз – плохая выработка гормонов щитовидной железы.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, при которых железо плохо усваивается. Это атрофический гастрит, целиакия (непереносимость глютена), энтероколит.

Естественное уменьшение количества ферритина вызывают:

• Климакс. Нарушаются процессы обмена, уровень железа падает. Важно: во время менопаузы ситуация нормализуется из-за повышения количества ферретина.
• Кормление грудью. Железо активно расходуется на ребенка.
• Интенсивные физические и умственные нагрузки.
• Период активного роста у детей.

Дополнительные анализы

Если наблюдается очень низкий или сильно высокий ферритин, чтобы уточнить диагноз, пациенту назначают проверку концентрации железа в сыворотке крови. Часто оба показателя падают одновременно, особенно при большой кровопотере, анемии. Другие дополнительные анализы:

• Трансферрин. Белок, который переносит железо и помогает точнее оценить его концентрацию в сыворотке. Если этот показатель тоже высокий, – говорят об избытке железа.
• Гемоглобин. Связывает и переносит кислород. Если он сильно снижен, – говорят об анемии. Дополнительно врач может назначить проверку гематокрита.
• C-реактивный белок выявляет воспаление.
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), которая снижается при высоком уровне железа и растет при обратной ситуации. Нормативный показатель для взрослого – 40–75 мкмоль/л.

Дополнительные уточняющие анализы при подозрениях на конкретные заболевания:

• Тест гена HFE выявляет гемохроматоз.
• Анализ на гормоны щитовидной железы показывает гипо- или гипертиреоз.
• Пробы для диагностики почечной недостаточности.

Риски

После забора крови место укола может болеть до часа, некоторые пациенты чувствуют головокружение, слабость, тошноту. Редко появляются синяк или гематома. Кровь должна перестать идти уже в течение получаса, но при проблемах с ее свертыванием период увеличивается. Более опасные осложнения, которые связаны с ошибками медиков:

• Инфицирование, если инструмент не был стерильным и зону укола не обработали.
• Повреждение соседних тканей, если иглу ввели неправильно: не в вену или слишком глубоко.

Ложные результаты анализ показывает в таких ситуациях:

• Неправильная подготовка к процедуре.
• Избыток железа в рационе: цельное молоко, красное мясо, бобовые.
• Сдача крови в состоянии нервного напряжения, после физической нагрузки.
• Не завершенный в срок прием железосодержащих препаратов.

Видео