Что такое дифтерия и меры профилактики заболевания

Большинство заболеваний ротоглотки вызываются бактериями и вирусами. Одна из самых опасных инфекций – дифтерия. Она затрагивает не только ротоглотку, но и кожу, бронхи, гортань, другие органы. Патология вызывается штаммами дифтерийной палочки (бациллы Леффлера). Возбудитель токсически поражает надпочечники, нервную ткань, систему кровообращения. Инфекция представляет опасность для жизни людей разного возраста.

Распространенность дифтерии

Эпидемии были известны еще при Гиппократе. Тогда инфекция называлась по-другому: удушающая болезнь, патология дыхательной трубки, злокачественная ангина, чумная язва глотки. С 18 века поражение гортани палочкой Леффлера называют крупом. Термин «дифтерия» применяется врачами с 1846 года.

До появления сыворотки смертность населения после заражения дифтерийной палочкой была очень высокой. Среди маленьких детей она колебалась от 70 до 100%. Сегодня частота встречаемости инфекции обусловлена экономическим и социальным уровнем жизни.

В среднем отмечается 10-20 случаев на 100 тысяч населения. Летальность колеблется от 2 до 4%.

Характеристика возбудителя

Заболевание вызывают токсигенные штаммы бактерий Corynebacterium diphtheriae. Они выделяют сильнодействующий токсин, который нарушает в тканях синтез белка, что приводит клетки к гибели. Бактерии отлично сохраняются при температуре 0°C, хорошо переносят высушивание. Возбудитель чувствителен к средствам дезинфекции. Плохо переносит высокие температуры.

Дифтерийная палочка длительное время сохраняет жизнедеятельность на предметах обихода.

Пути заражения

Дифтерия передается воздушно-капельным и пылевым путями. Инфекция распространяется при разговоре с каплями слюны или при вдыхании зараженного воздуха. Легко инфицироваться и контактно-бытовым путем. В восприимчивый организм бактерии попадают через грязные руки.

Предметы обихода (посуда, белье, полотенца, игрушки) тоже являются заразными. Носитель инфицирует людей через продукты питания (изделия с кремом, молочная продукция) или при тесном физическом контакте через кожу.

Для окружающих опасен больной с любой формой дифтерии.

Факторы риска

Повышает вероятность заражения проживание в антисанитарных условиях. Группу риска составляют взрослые и дети, не прошедшие вакцинацию против дифтерии. Легко подхватить палочку Лёффлера людям со слабой иммунной системой. Высока заразность в местах, где болезнь распространена. В зоне риска находятся путешественники.

Начальные признаки

Инкубационный период при дифтерии составляет 2- 10 суток с момента попадания возбудителя в организм человека. Болезнь распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам. У больного начинается лихорадка, отек тканей, интоксикация. Первые признаки заболевания зависят от места локализации возбудителя.

Общие симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• бледность кожи;
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 °С.

Симптомы

У инфицированного человека уже с первых часов после заражения может наблюдаться незначительная боль в гортани. В течение 1-2 суток воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Болезненность горла нарастает при глотании. При распространении инфекции начинается интоксикация. Появляется слабость, головная боль, тошнота. Могут возникать расстройства нервного и сердечно-сосудистого характера. При тяжелом течении отекает небный язычок, что суживает проход глотки.

В очаге оседания коринебактерий ткани покрываются желеподобным налетом (фибриновой пленкой). На начальной стадии болезни он легко снимается. По мере распространения инфекции пленка уплотняется, становится серого цвета.

При попытке снять налет на слизистой проступает кровь.

Дифтерия ротоглотки

Заболевание диагностируется в 95% случаев. Чаще инфекция протекает локализовано (на определенном месте). Начало, как правило, острое. Температура тела быстро поднимается до высоких показателей. Интоксикация длится не более 3 дней. Сильный озноб сопровождает симптомы воспаления на участке поражения. После снижения температуры возрастает боль в горле. Усиливаются другие симптомы инфекционного поражения организма.

В области ротоглотки наблюдается гиперемия. Отмечается умеренная отечность мягкого нёба и миндалин. При дифтерии носа затруднено дыхание. Из ноздрей вытекает серозно-кровянистое отделяемое.

При поражении дыхательных путей у человека появляется одышка, осиплость голоса. Возникает лающий грубый кашель.

Кожная дифтерия

Эта форма инфекции чаще поражает детей. Дифтерия кожи присоединяется к уже существующим дерматозам. Болезнь может развиваться вторично после переноса живой вакцины на участки слизистой оболочки или кожных покровов. Осложнения дифтерийной инфекцией наблюдались при поражении глаз, носа, зева.

Симптомы:

1. Серовато-зеленые налеты на заушных складках и лице.
2. Язвенные поражения разнообразного вида на половых органах, вокруг заднего прохода.
3. Опухоль, покраснение, болезненность зараженного участка.

Бактерионосительство

Человек с сильным иммунитетом может не иметь признаков заболевания, но носить его возбудителей. Бактерионосители во внешнюю среду выделяют меньше патогенов, чем больные люди. Но они опасны, с точки зрения распространения дифтерийной палочки.

Чаще носительство развивается после перенесенной инфекции. Явление кратковременное – от 7 до 30 дней. На формирование затяжного бактерионосительства могут повлиять хронические заболевания ЛОР-органов. Симптомы при таком типе инфекции отсутствуют.

Диагностика

Врач определяет дифтерию на основе клинических проявлений и тщательного опроса пациента. На вероятность заражения влияет и отсутствие вакцинации. Подтвердить медицинское заключение доктора помогут лабораторные исследования.

Необходимо также исключить другие болезни со схожими симптомами.

В диагностике применяются:

1. Мазок и посев. Сначала врач проводит по зоне поражения стерильным тампоном с целью получения образцов возбудителя. Потом мазок отправляется в лабораторию. Материал сутки держат в термостате. Если он содержит коринебактерии, то их видно под микроскопом.
2. Анализ на антитела. Берется кровь пациента. При инфицировании организм человека образует определенные клетки иммунной системы. Если они обнаруживаются в крови, то дифтерию можно подтвердить с большой долей вероятности.
3. Общий анализ крови. Определяет активность воспалительного процесса в организме пациента.
4. Дифференциальная диагностика. Дифтерию следует отличить от острого тонзиллита, кандидоза и инфекционного мононуклеоза.

Лечение

После постановки диагноза больной направляется на госпитализацию. Важна полная изоляция. Первая помощь заключается во введении пациенту антидифтерийной сыворотки. Параллельно врачи назначают прием стероидных гормонов, витаминов, лекарств против аллергии.

Для избавления от накопившихся токсинов используют солевые и электролитные растворы.

Введение противодифтерийной сыворотки

Этот эффективный препарат получают из лошадиной крови. После выделения сыворотку сначала очищают, затем концентрируют. Она содержит белковую фракцию, которая обезвреживает дифтерийный токсин. Применение сыворотки оправдано при разных формах инфицирования. Сначала проводится проба в область плеча на отсутствие аллергических реакций. Если нет местных и общих побочных эффектов, лекарство в полной дозировке вводят внутримышечно в верхний квадрат ягодицы.

Антибиотики

Обязательный этап лечения дифтерии – прием антибактериальных средств. Врачи назначают препараты, обладающие самой большой активностью к возбудителю. Это Пенициллин и Эритромицин. Сразу после установки факта носительства дифтерии, больному прописывают 7-дневный курс лечения антибиотиками. Препараты назначают внутрь или внутривенно. В зависимости от индивидуальных показателей, возможно и внутримышечное введение антибиотика.

Восстановление после болезни

После выписки из больницы пациенту необходим постельный режим в домашних условиях. На период восстановления нужно избегать физических нагрузок. Если были осложнения, то пациент может оставаться в постели на протяжении нескольких недель. В этот период проводятся реабилитационные мероприятия. Основная задача восстановления – исключение осложнений.

Пожизненный иммунитет против дифтерии организм не вырабатывает. Человек может несколько раз переболеть этой инфекцией. Чтобы не допустить повторного заболевания и заражения окружающих, пациент после выздоровления проходит вакцинацию.

Возможные осложнения

Инфекция вызывает множество тяжелых последствий. Они затрагивают все области организма. Если лечение не начато вовремя, то осложнений избежать не удастся. Многие из них представляют серьезную угрозу для жизни пациента.

Осложнения дифтерии:

1. Сердечно-сосудистая система. Дифтерийная палочка выделяет токсин, который влияет на сердечную мышцу. Чаще болезнь вызывает поражение миокарда.
2. Нервная система. Возникают параличи языкоглоточных, шейных нервов. Самая распространенная патология – полирадикулоневрит.
3. Нос. Наблюдается у грудничков. Сначала сужаются носовые ходы, на коже возле носогубного треугольника возникают язвы. Болезнь поражает слизистую носа.
4. Глаза. Воспаление начинается на нижнем веке, потом переходит к верхнему. Возникающие серозно-гнойные выделения образуют пленки. Они покрывают роговицу и область глазного яблока. Происходит снижение зрения, грозящее полной слепотой.
5. Половые органы. Они краснеют и отекают. На слизистой появляются язвы с серым налетом. Увеличиваются лимфатические узлы паха.

Вакцинация

Действенный способ избежать осложнений дифтерии – профилактическая иммунизация. Ее суть заключается во введении слабой дозы токсина. В результате организм человека начинает выработку антитоксического иммунитета. Мера не является полноценной защитой от заражения дифтерийной палочкой. Привитые люди тоже могут заболеть, но в легкой форме и без осложнений.

Виды вакцин

Медицина предлагает несколько прививок:

1. АКДС. Комплексная вакцина от коклюша, столбняка, дифтерии.
2. АДСМ. Смесь столбнячного и дифтерийного анатоксинов.
3. АДС. Комплексная вакцина от столбняка и дифтерии.
4. АД-М. Моновакцина, содержащая дифтерийный анатоксин.

Календарь прививок

После окончания карантина иммунизация коллектива (взрослого или детского) проводится по индивидуальной схеме. Если человек не помнит о времени последней прививки, то ему двукратно вводят АДСМ с интервалом в 45 суток. После делается однократная ревакцинация через 6-9 месяцев.

В России, согласно национальному календарю прививок, первичная вакцинация проводится в 3-месячном возрасте. Ребенку троекратно вводят АКДС с 45-дневным интервалом. Следующая ревакцинация АКДС делается через год. Потом в 7 и 14 лет прививают АДСМ-анатоксином. Далее повторяют прививку АДСМ каждые 10 лет.

Видео