Тивортин – инструкция по применению и аналоги препарата

Согласно фармакологической классификации, Тивортин и Тивортин аспартат относятся к препаратам на основе аминокислот. Они входят в группу кровезаменителей и перфузионных растворов. Активным веществом состава является гидрохлорид аргинина. Ознакомьтесь с инструкциями по применению медикаментов.

Состав и форма выпуска

Лекарство Тивортин (Tivortin) выпускается в формате раствора для инфузий и сиропа (перорального раствора). Их составы:

Фармакологическое действие

Аргинин или аминогуанидиновалериановая кислота относится к условно незаменимым аминокислотам. В критическом состоянии она проявляет важные протекторные эффекты. За счет этого Тивортин обладает мембраностабилизирующим, антигипоксическим, дезинтоксикационным, цитопротекторным, антирадикальным и антиоксидантным действиями.

Лекарство поддерживает гормональный баланс. Аргинин повышает содержание инсулина, соматотропного гормона, глюкагона, пролактина в крови, участвует в синтезе агматина, полиамина, пролина. Аминокислота считается основным субстратом в цикле выработки печенью мочевины. Гипоаммониемический эффект препарата основан на активации превращения аммиака в мочевину.

Средство обладает гепатопротекторным действием, развивает антиоксидантную, мембраностабилизирующую и антигипоксическую активность, положительно влияет на энергообеспечение гепатоцитов. Тивортин служит субстратом для фермента, катализирующего синтез оксида азота в эндотелиоцитах – синтазы.

За счет лекарства активируется гуанилатциклаза, увеличивается уровень циклического гуанидинмонофосфата в сосудистом эндотелии, уменьшается активация и адгезия лейкоцитов, тромбоцитов, подавляется синтез протеинов адгезии.

Это приводит к предотвращению образования и развития атеросклеротических бляшек, подавлению синтеза эндотелия.

Тиворитин препятствует выработке асимметричного диметиларгинина, который служит мощным эндогенным стимулятором оксидативного стресса. За счет действия препарата стимулируется деятельность вилочковой железы, производящей Т-клетки, регулируется содержание глюкозы в крови при физической нагрузке. Средство оказывает кислотопродуцирующее действие.

При инфузии раствора максимум концентрации активного вещества достигается через 25 минут после введения. Тивортин проникает через барьер плаценты, фильтруется почечными клубочками, подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Фармакокинетика раствора орального не изучалась.

Показания к применению

Согласно инструкции, показаниями к применению Тивортина являются:

• атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, периферических артериол, включая состояния перемежающейся хромоты;
• ишемия;
• диабетическая ангиопатия;
• артериальная гипертензия;
• состояния после перенесенного острого инфаркта миокарда и острого нарушения кровообращения мозга;
• миокардиопатия;
• гиперхолестеринемия;
• хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия;
• стенокардия;
• заболевания легких обструктивного типа;
• идииопатическая или хроническая постэмболическая легочная гипертензия;
• интерстициальная пневмония, обструкция;
• острые и хронические гепатиты разной этиологии;
• гипоксия при злоупотреблении никотином, алкоголем;
• бронхит;
• гестоз;
• гипераммониемия;
• реконвалесцентная астения, включая состояния после инфекционных заболеваний и операций;
• снижение функции вилочковой железы;
• пиелонефрит;
• преэклампсия;
• метаболический алкалоз.

Способ применения и дозировка

В зависимости от вида препарата отличается его способ использования. Так, оральный сироп принимается внутрь, раствор для инфузий вводится парентерально. В зависимости от возраста пациента, типа болезни и переносимости лекарства отличается дозировка.

Тивортин питьевой

Сироп принимают внутрь с едой. Максимальная суточная дозировка составляет 8 г. На 1 мерную ложку раствора приходится 1 г препарата. Курс длится 8-15 суток, при необходимости повторяется. Дозировки средства для пациентов старше 18 лет:

Раствор для инфузий

Препарат вводится внутривенно капельно (10 капель на минуту первые 10-15 минут, затем по 30 капель в минуту). Суточная дозировка не превышает 100 мл. При тяжелых состояниях пациента, выраженной интоксикации дневная доза может увеличиваться до 200 мл. Детям до 12 лет положена суточная доза 5-10 мл на 1 кг массы тела. Коррекция дозировки проводится после получения результатов баланса кислот и щелочей.

Особые указания

Инфузионный раствор применяется у детей старше 3 лет, сироп – старше 18 лет. Другие особые указания к использованию препарата описаны в инструкции:

1. При почечной недостаточности перед началом лечения проверяются диурез, уровень калия в плазме крови, потому что терапия может привести к гиперкалиемии.
2. С осторожностью используются средства при нарушении функции эндокринных желез, потому что это может привести к стимулированию секреции инсулина и гормона роста.
3. При появлении сухости во рту нужно сдать тест на уровень глюкозы в крови.
4. На фоне приема препарата могут нарастать симптомы астении. При этом лечение отменяется.
5. Средство с осторожностью используется при заболеваниях почек, нарушении обмена электролитов.
6. При управлении механизмами или вождении транспорта нужно соблюдать осторожность из-за возможного развития головокружения.

При беременности и грудном вскармливании

Тивортин проникает через плаценту, поэтому при беременности его применяют с осторожностью, после оценки пользы для матери и риска для плода. Нет данных о том, как влияет использование препарата при грудном вскармливании, поэтому во время лактации лучше отказаться от средства.

Лекарственное взаимодействие

Больные с почечной недостаточностью, получающие или принимавшие в прошлом Спиронолактон, при лечении Тивортином могут пострадать от гиперкалиемии. Увеличению уровня калия в крови также могут способствовать калийсберегающие диуретики. Аминофиллин в сочетании с препаратом может повысить уровень инсулина в крови. Запрещена комбинация Тивортина с Тиопенталом.

Побочные действия и передозировка

Во время лечения препаратом могут развиваться следующие побочные действия:

• ломота в теле, жар, гипертермия;
• суставные боли;
• гиперемия кожи, зуд, бледность покровов, акроцианоз;
• гиперчувствительность;
• колебания давления, боль в сердце, изменения сердечного ритма;
• головная боль, страх, головокружение, слабость, тремор, судороги;
• дискомфорт в желудке, кишечнике, тошнота;
• бронхоспазм;
• гиперкалиемия.

Согласно инструкции, симптомами передозировки лекарством служат гипогликемия, почечная недостаточность, метаболический ацидоз, повышенная чувствительность. При их появлении лечение прекращается, назначаются ощелачивающие средства, салуретики (налаживают диурез), растворы хлорида натрия 0,9% или глюкозы 5%. При приеме большого количества сиропа промывают желудок, принимают сорбент. Антидота не существует.

Противопоказания

Раствор и сироп Тивортин противопоказаны к применению при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• гиперхлоремический ацидоз;
• аллергия в анамнезе на применение аргинина;
• прием Спиронолактона, калийсебергающих диуретиков;
• тяжелые нарушения работы почек.

Условия продажи и хранения

Раствор для инфузий отпускается по рецепту, хранится вдали от детей при температуре до 25 градусов не дольше 2 лет. Сироп можно купить без рецепта, его хранят в недоступном для ребенка месте при температуре не выше 25 градусов в течение 2 лет, запрещено его замораживать. После вскрытия флакона срок хранения равен 2 неделям.

Аналоги

Заменить препарат можно средствами с тем же или другим составом, но похожим фармакологическим действием. К аналогам Тивортина относятся:

• Аминосол Нео – раствор для инфузий на основе комплекса аминокислот.
• Аминовен – парентеральный раствор, содержащий несколько аминокислот.
• Аминол – сбалансированный аминокислотный раствор для инъекций.
• Аминоплазмаль – аминокислотный раствор для инфузий.
• Нолипрел – таблетки на основе аргинина периндоприла, индапамида.
• Престариум – таблетки, содержащие периндоприл.

Цена Тивортина

Стоимость препарата зависит от торговой наценки продавца, формы выпуска и объема флаконов. Примерные цены по Москве составят: