Причины появления крови в мокроте

При появлении кровохаркания нужно обязательно посетить врача. Этот симптом нередко связан с болезнями бронхолегочной системы, ЖКТ или носоглотки. Кровянистые выделения во время кашля могут привести к смерти. Важно знать причины такого состояния, пройти диагностику и начать лечение.

Опасность кровохаркания

Сам по себе симптом не угрожает жизни. Основную угрозу представляет большая кровопотеря.

Выделения при кровохаркании различают по интенсивности:

• Легкая степень – появление прожилок или точек в мокроте. Общий объем потерянной крови не превышает 50 мл.
• Средняя – слизь имеет розовый цвет, возможны примеси гноя. Выделения могут быть пенистыми, кровопотеря – до 100 мл.
• Тяжелая степень. Ее еще называют легочным кровотечением. Диагноз ставят при массивных потерях от 500 мл и более.
• Профузное кровотечение. Состояние отличают большие объемы и высокая скорость кровопотерь. Это вызывает шок, без реанимационных мероприятий человек может умереть.

Симптомы

Кровь в мокроте при откашливании редко бывает единственным признаком. Сопутствующие симптомы тесно связаны с причинами ее возникновения.

Больной может пожаловаться на появление:

• патологических примесей в мокроте – гноя, пены.
• длительного, сильного кашля,
• одышки,
• высокой температуры тела.

Специфические симптомы при появлении крови в мокроте, которые зависят от диагноза:

• Опухолевые образования – боли в груди, увеличение внутригрудных и периферических лимфоузлов.
• Бронхит – сильный кашель, мокрота со слизью и кровяными прожилками.
• Пневмония – высокая температура, ослабленное дыхание, одышка.
• Туберкулез – сочетание гнойного характера мокроты с похудением, лихорадкой.
• Бронхоэктаз (расширение бронхов) – хриплое дыхание, общая слабость.
• Патологии ЖКТ – мокрота с кусочками пищи, похожая на кофейную гущу.
• Болезни сердечно-сосудистой системы – одышка, аритмия, сердцебиение.

Причины

Мокрота с прожилками крови – не всегда признак опасного заболевания. Нередко причины ее появления – острые респираторные инфекции или бронхит. Врачи выделяют самые частые, малораспространенные и одиночные факторы кровохаркания. За симптом иногда принимают носовые кровотечения. Реже к окрашиванию мокроты приводят больные десны.

Самые частые

Основные причины появления кашля с кровью – бронхит и бронхоэктазия. Нередко такие симптомы возникают при инфекции дыхательных путей или обострении обструктивной болезни легких. Иногда мокрота с кровью – показатель вторичной формы туберкулеза, который говорит о распаде инфильтрата. У детей такие симптомы возникают при попадании инородного тела или развитии пневмонии.

Менее распространенные

Сгустки крови при кашле, вызванные опухолевыми образованиями, – специфический признак рака легких. Чаще онкология затрагивает заядлых курильщиков или людей после 40 лет.

Кровь в мокроте при отхаркивании наблюдают при кашле во время аспергиллеза. Это грибковое заболевание легких возникает у людей, имеющих резкое снижение иммунитета. Такое состояние провоцируют ВИЧ, длительный прием кортикостероидов, трансплантация органов.

Кровохарканье иногда вызывают болезни сердца и сосудов.

Оно может сигнализировать об опасном состоянии – аневризме (расслоении) аорты. Один из главных признаков болезни – сильная, пронизывающая боль в грудной клетке и спине.

При тромбоэмболии (закупорке сосудов) можно наблюдать кровянистую слизь во время кашля. Появление пенистых розовых выделений часто показывает на развитие отека легких. Это состояние угрожает жизни.

Редкие

В исключительных случаях кашель с кровью появляется по следующим причинам:

• Наследственные заболевания.
• Синдром Гудпасчера или почечно-легочная патология. Для нее характерны массивное легочное кровотечение и кровь в моче
• Гранулематоз Вегенера – системное аутоиммунное заболевание, при котором возникают воспаление стенок сосудов и капилляров.
• Легочный эндометриоз. Состояние обостряется во время менструации, выражается в распространении внутреннего слоя матки за ее пределы.

Мокрота отхаркивается с кровью после травм грудной клетки, проведения хирургических операций, особенно установления катетера в легочную артерию.

Симптом возникает при длительном приеме препаратов, разжижающих кровь.

Отсутствие хронических заболеваний и факторов риска указывает на то, что причина крови в мокроте – ОРВИ. Среди дополнительных симптомов резкое начало болезни, боли в горле и катаральные явления (насморк, слезоточивость, кашель). В 30% случаев установить фактор возникновения крови в мокроте не удается. Симптомы самостоятельно проходят в течение шести месяцев.

Повод для обращения к врачу

Даже при однократном появлении крови рекомендуется пройти обследование. Это важно сделать, если симптом сочетается со слабостью, повышением температуры или похудением. Образование обильного кровотечения из легких – повод для немедленного обращения за помощью.

Нужно срочно посетить врача, если появились сопутствующие симптомы:

• одышка в покое или при физической нагрузке;
• боли в районе грудной клетки.

Стоит обратить внимание на факторы риска:

• длительный стаж курения;
• легочный катетер;
• ВИЧ или СПИД;
• беременность;
• прием иммунодепрессантов или препаратов с эстрогенами.

Диагностика

Для определения причин кровохарканья важно тщательно собрать анамнез. Он поможет предположить провоцирующий фактор, сократить количество дополнительных исследований. Врач выполняет осмотр грудной клетки, оценивает состояние вен, шейных и периферических лимфоузлов, обращает внимание на сопутствующие симптомы.

Он проводит опрос, назначает анализы и аппаратные исследования. Если врач предполагает, что причина кровопотерь – болезни носоглотки или ЖКТ, он направляет человека на консультацию к ЛОР-врачу или гастроэнтерологу.

Опрос

Для выяснения причин появления крови в мокроте при отхаркивании важно рассказать доктору о следующих факторах:

• Вредные привычки, их стаж.
• Предшествующие травмы, аварии.
• Если болен ребенок, то возможные эпизоды вдыхания или заглатывания инородных тел.
• Проведение оперативного вмешательства или хирургических манипуляций.
• Значительные колебания веса в течение короткого периода.
• Наличие одышки.
• Риски наследственных заболеваний.

При опросе полезным будет описание симптомов при кашле, которые помогут предположить диагноз:

• Появление пены – отек легкого или сердечная недостаточность.
• Обильное отделение слизи – бронхоэктатическая болезнь.
• Гной – туберкулез или бронхит.
• Лихорадка – абсцесс легкого, пневмония.
• Появление чистой крови – новообразование, травма, тромбоэмболия.

Методы обследования

Чтобы поставить диагноз, врач использует лабораторные анализы и инструментальные способы:

• Исследование мокроты.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Рентгенографию органов грудной клетки.
• Общий анализ мочи.
• Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, особенно при подозрении на тромб или аневризму аорты.
• Электрокардиограмму.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования, которые зависят от причин появления сгустков крови при кашле:

• Бронхоэктазы – компьютерная томография, бронхоскопия.
• Туберкулез, аспергиллез – анализ мокроты или смывов с бронхов.
• Синдром Гудпасчера – уровень креатинина в крови и моче, биопсия почки.
• Аневризма аорты – ангиография (исследование сосудов).
• Коагулопатия (нарушение свертываемости) – анализ крови на протромбиновое время.

Лечение

План терапии врач составляет только после установки диагноза. Лечение назначают с учетом причин появления крови в мокроте. Важно своевременно обратиться к доктору.

Человека с легочным кровотечением срочно госпитализируют.

Методы лечения:

• Если наблюдают откашливание с кровью и гноем, то назначают антибиотики Пенициллин, Цефтриаксон.
• При удушье подают увлажненный кислород.
• Для остановки кровотечения применяют Аминокапроновую кислоту.
• При туберкулезе назначают Стрептомицин, Изониазид.
• В экстренном порядке проводят бронхоскопию, перекрытие пораженного сосуда.
• При отсутствии эффекта от лекарств, абсцессе легкого или раке назначают операцию.

Чтобы оказать первую помощь:

1. Уложите человека на пораженную сторону. Если ее определить нельзя, придайте телу сидячее положение.
2. Дайте человеку выпить холодной воды. Это сузит кровеносные сосуды. Воду можно заменить льдом.
3. Попросите пострадавшего не напрягаться, не разговаривать, глубоко дышать. Кашлевые позывы лучше сдерживать.
4. Срочно вызовите скорую помощь.

Видео