Симптомы и лечение сифилиса

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Его старое название — люэс (Lues). Болезнь распространена во всем мире. На территории РФ в 2017 году уровень заболеваемости составил 16 случаев на 100 000 населения, этот показатель постепенно растет.

Возбудитель заболевания

Сифилис развивается при заражении бледной трепонемой (Treponema pallidum) из семейства Спирохет (Spirochaetales). Бактерия устойчива ко многим антибиотикам, но требовательна к влажности, температуре и отсутствию кислорода в среде.

Чем опасен сифилис

Трепонемы разрушают кровеносные сосуды, лимфатические узлы, структуру костно-хрящевой ткани. На поздних стадиях во всех органах появляются гуммы и бугорковый сифилид – узелки, необратимо разрушающие ткани.

Возможные последствия заболевания:

• частичная или полная потеря зрения, глухота;
• поражение спинного и головного мозга (нейросифилис);
• нарушения опорно-двигательного аппарата (воспаление и разрушение костей, суставов, зубов);
• язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки;
• болезни сердечно-сосудистой системы (перикардит, эндокардит, инсульт);
• внешние дефекты, уродства.

Как можно заразиться венерическим заболеванием

Возбудитель сифилиса передается несколькими путями:

• Половым. Вагинальный, оральный, анальный сексуальные контакты.
• Контактно-бытовым. Через предметы общего пользования, поцелуи (заразна слюна).
• Трансфузионным. Переливание зараженной крови.
• Вертикальным. От матери к малышу во внутриутробном периоде.
• Профессиональным. Работа, связанная с риском травматизма и контактом с кровью.

Стадии развития сифилиса

• Инкубационный период (3-6 недель). Трепонема интенсивно размножается в организме. Симптомов нет.
• Первичный. В месте внедрения появляется твердый шанкр — безболезненная язва. Воспаляются приближенные к нему лимфатические узлы.
• Вторичный. Спустя 7 недель после первых симптомов трепонема распространяется по лимфе. На коже появляется сифилитическая сыпь.
• Третичный. Иммунитет ослабевает, инфекция разрушает органы. Возможен летальный исход.

Симптомы сифилиса

Для всех стадий заболевания характерны:

• уплотнение/увеличение лимфоузлов;
• неприятный запах выделений из половых органов;
• формирование язв на коже, слизистых оболочках;
• колебания температуры тела;
• головные, мышечные, суставные боли.

Первичный период заболевания

Начальное проявление сифилиса – твердый шанкр. Это безболезненная язва с ровными краями, приподнятым красным дном. Образование локализуется в месте внедрения инфекции — на коже, слизистых оболочках (во рту, на губе, половых органах). Через 1-2 недели увеличиваются ближайшие лимфоузлы.

Редко возможны осложнения в виде воспаления и сужения крайней плоти (фимоз, баланопостит).

Вторичный

Через 8-11 недель твердый шанкр исчезает и появляются первые признаки сифилиса:

• мультиформная сыпь без зуда по всему телу;
• поредение волос, облысение;
• кашель, ринит;
• конъюнктивит;
• температура до 38 градусов;
• увеличение удаленных лимфоузлов.

Кожные поражения при вторичном сифилисе

• Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма). Светлые пятна появляются изначально на шее.
• Папулезные (волдыри).
• Рупиоидные пустулезные (язвы с корочкой).
• Пятнистые.
• Угревидные пустулезные (гнойнички).
• Эктиматозные пустулы (плотные инфильтраты с язвой в центре).
• Оспенновидные или импетигинозные (поверхностные пузырьки).

Третичный

Последняя стадия развивается спустя 5-11 лет после инфицирования. Характерные симптомы:

• западание спинки носа;
• гибель клеток мозга;
• прогрессивный паралич;
• слабоумие;
• расстройство речи;
• нарушение глотания;
• инфильтраты на коже и слизистых оболочках.

Как выглядит сыпь при сифилисе

Поражения кожи при сифилисе разнообразны. Чаще встречаются ожерелье Венеры и мелкая папулезная сыпь.

Сифилитическая сыпь у женщин

• обильная на груди;
• твердые шанкры во рту, анальном отверстии;
• язвы, подсыхающие и покрывающиеся корками.

У мужчин

• твердые образования на половом члене;
• сужение крайней плоти;
• пятна на шее, ступнях, ладонях;
• отек пениса;
• облысение (очаговая алопеция);
• разрушение тканей полового члена.

Диагностика

Помимо осмотра очагов патологии и сбора жалоб, назначают лабораторные исследования:

• клинический, биохимический анализы крови;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• реакции иммунофлуоресценции (РИФ);
• анализ спинномозговой жидкости;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакции прямой гемагглютинации (РПГА), иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Все анализы разными способами определяют наличие инфекции в организме или реакцию иммунитета на нее. На последней стадии применяют КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов, чтобы определить степень их поражения.

Лечение сифилиса

Цель терапии — уничтожение возбудителя. Схема лечения сифилиса включает такие препараты:

• Антибиотики пенициллинового ряда(Бензилпенициллин). Назначают длительным курсом. При аллергии и резистентности их заменяют препаратами тетрациклинового (Доксициклин, Тетрациклин) и эритромицинового (Эритромицин, Кларитромицин) ряда. Редко используют цефалоспорины, неэффективны сульфаниламиды.
• Детоксикационная терапия. Обильное питье, чистка крови ультрафиолетом, очищение лимфы, пероральный прием сорбентов (Энтеросгель), плазмофорез, внутривенное вливание глюкозо-солевых составов.
• Иммуностимуляторы. Для повышения устойчивости организма к вредоносной флоре, укрепления иммунной системы назначают Метилурацил, Тимоген, Галавит, Ликопид, Пантокрин.
• Витамины группы В, аскорбиновая кислота (С) в таблетках, внутримышечных инъекциях. Поддерживают работу организма.
• Физиотерапевтические процедуры. Лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, индуктотермия усиливают эффект комплексного лечения сифилиса, ускоряют выздоровление.

Прогноз и профилактика

При выявлении и лечении на первой стадии прогноз заболевания благоприятный. Поздний сифилис вызывает необратимые изменения, инвалидизацию, смерть. Для предотвращения инфицирования:

• Избегайте случайных половых связей.
• Используйте презервативы.
• После контакта с зараженными людьми обследуйтесь.

Видео