Почему возникают боли в спине и их лечение

С такими проблемами к врачу чаще обращаются люди 20–50 лет, но иногда болеют и дети. Согласно статистике, около 85% людей хотя бы раз сталкивались с прострелом или неприятными ощущениями в спине. Боли возникают из-за перенапряжения мышц и связок, проблем с позвоночником, заболеваний внутренних органов.

Механизм развития болевых ощущений в спине

Это самая уязвимая часть тела из-за особенностей строения и функций позвоночника. Неприятные ощущения бывают в шейном, грудном отделах или между лопатками, но чаще боль локализована в пояснично-крестцовой области спины.

Механизм ее развития связан со следующими факторами:

• Перенапряжение, растяжение мышц. Снижение или повышение тонуса вызывает микротравмы, миозит (воспаление) и миалгию (острую боль).
• Болезни внутренних органов. Они бывают причиной иррадиации болей в спину в 10% случаев.
• Снижение прочности, деформация межпозвоночных дисков или суставов. Процесс происходит из-за увеличения внешней нагрузки на позвоночник (избыточной массы тела, подъема тяжестей) или неравномерного ее распределения (неудобной рабочей позы). В серьезных случаях диски выпирают, сдавливают нервные корешки.

Классификация болей в спине

Для удобства описания и правильного выбора тактики лечения патологий спины болевой симптом различают по длительности. Кроме того, врачи выделяют характер и локализацию приступа.

По типу течения болевые ощущения бывают:

• острыми, с продолжительностью от нескольких дней до одного-полутора месяцев;
• подострыми, беспокоящими от 6 до 12 недель;
• хроническими, которые присутствуют более трех месяцев или постоянно (периоды обострения сменяет покой).

По характеру ощущений выделяют такие боли в спине:

• Локальные. Они вызваны изменениями нервных рецепторов, мышц и связок, сухожилий или кожи. Боль бывает острой, резкой, пульсирующей, но всегда ощущается в области мягких тканей.
• Отраженные. Болевой синдром проецируется на спину из внутренних органов. Он бывает жгучим, интенсивным, но никогда не усиливается при движении.
• Иррадиирующие. Дискомфорт возникает внезапно, бывает блуждающим – отдает в руку или ногу. Он появляется при раздражении или растяжении нервного корешка.

По локализации различают следующие состояния:

• Люмбалгия – острая боль в области поясницы.
• Сакралгия – дискомфорт крестцового отдела позвоночника.
• Любмоишиалгия – болит поясница, ощущения отдают по ноге.
• Цервикалгия – воспаление шеи.
• Кокцигодиния – боль в копчике.
• Торакалгия – болезнь периферических нервов, вызывающая неприятные ощущения в груди.

Боль в поясничном отделе

Любмалгия чаще носит ноющий характер и отличается постепенным развитием. Болевой синдром возникает при дистрофических изменениях позвоночника, спазме мышц на фоне смещения дисков или грыжи.

Дискомфорт исчезает без каких-либо манипуляций, но внезапно возникает снова. Сильная боль в пояснице бывает при заболеваниях сосудов, например, аневризме брюшной аорты или поражении ягодичной артерии. Тогда симптом присутствует постоянно и не проходит во время отдыха.

Болит спина в крестцовом отделе

Сакралгия возникает на фоне ущемления спинномозговых нервных окончаний из-за деформации позвоночника или воспаления мягких тканей. Чаще она встречается у мужчин, нежели у женщин. Боль в нижней части спины бывает острой, тупой, тянущей.

Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, после длительного сидения или резкой смены положения тела. Иногда боль отдает в ягодицу или ногу.

Болезненность в верхней части спины

Такое состояние связано с проблемами грудного или шейного отдела позвоночника, сильным напряжением мышц. Боль вызывают большие нагрузки, неправильная осанка или остеохондроз.

Причиной синдрома могут быть заболевания внутренних органов:

• Плеврит. Его характеризует режущая болью справа или слева грудной клетки, которая усиливается при вдохе.
• Пневмония. Состояние вызывает умеренную болезненность за грудиной или между лопатками. Дискомфорт усиливается при кашле, глубоком дыхании.
• Туберкулез или рак легких. Часто наблюдают ноющие боли плеча, грудной клетки, руки и по центру спины. Интенсивность симптоматики зависит от тяжести заболевания.

Боли в лопатках

Дискомфорт возникает при воспалении нервных окончаний грудной клетки – межреберной невралгии. Болевой синдром умеренный, ноющий, проходит после отдыха или массажа. Нередко его вызывают болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт) или психологические проблемы.

Симптомы, сопутствующие боли в спине

Интенсивность и характер клинической картины зависит от причины болевого синдрома, при этом основной признак дополняют:

• тошнота, рвота;
• слабость, упадок сил;
• рост локальной температуры тела;
• скованность движений;
• тромбоз, тромбофлебит;
• головокружение;
• резкая потеря веса;
• трудности дыхания, кашель;
• снижение остроты зрения и слуха;
• отечность, воспаление мягких тканей вокруг сустава;
• недержание мочи, снижение чувствительности конечностей.

Почему болит спина

Существует два типа дискомфортных ощущений: первичные и вторичные. Первую группу провоцируют заболевания позвоночника, вторые возникают из-за нарушений работы внутренних органов, неврологических причин. Отдельно отмечают болезненность спины у женщин.

Появлению неприятного симптома способствуют такие факторы:

• занятия греблей, лыжный спорт или прыжки в высоту;
• длительные статические нагрузки;
• избыточный вес;
• переохлаждение;
• резкие движения;
• вибрации на рабочем месте;
• тяжелый физический труд (боли в позвоночнике бывают у шахтеров, фермеров, станочников);
• неудобная поза;
• искривление позвоночника;
• прошлые травмы или переломы костей.

Патологии позвоночного столба

Основные причины болей в спине связаны с нарушением целостности или функциональности позвоночника, при этом выделяют группы факторов, к которым относят заболевания:

• Остеомиелит – некротический процесс в костях и костном мозге.
• Протрузия – смещение (выпячивание) дисков.
• Артрит – воспаление суставов.
• Сколиоз – искривление позвоночника разной степени тяжести.
• Межпозвоночные грыжи – смещение пульпозного ядра диска и разрыв соединительного конца.
• Спондилез – разрастание костной ткани.
• Стеноз каналов позвоночного столба – сдавливание нервных окончаний и участка спинномозгового пространства из-за смещения диска.
• Радикулит – повреждение нервных корешков спинного мозга.
• Спондилоартроз – дистрофическое заболевание межпозвоночных суставов.
• Остеохондроз – дегенеративные нарушения хрящей.
• Дисцит – сепсис, гнойное воспаление межпозвоночных дисков.

Причины, не связанные с позвоночником

Боль ниже поясницы и на других участках спины нередко вызывают болезни внутренних органов:

• Язва желудка.
• Туберкулез.
• Аппендицит.
• Опоясывающий лишай.
• Камень в мочеточнике.
• Язвенный колит.
• Пневмония.
• Злокачественные опухоли.
• Воспаление почек.
• Аневризма аорты.
• Стенокардия.
• Межреберная невралгия.
• Геморрой.
• Дисплазия предстательной железы.
• Панкреатит.
• Воспаление желчного пузыря.
• Инфаркт миокарда.
• Цистит.
• Острый коронарный синдром.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Причины болей в пояснице у женщин

Неприятные, тянущие или острые болевые ощущения говорят о проблемах мочеполовых и репродуктивных органов у женщин.

Причины болевого синдрома у женщин:

• рак тела или шейки матки;
• наружный эндометриоз;
• менструация;
• предменопауза;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• воспаление яичников;
• миома или фиброма матки;
• киста яичников.

Диагностика

Если ломит спину, нужно посетить терапевта. После сбора анамнеза и внешнего осмотра врач направит на консультацию к узким специалистам: травматологу, урологу, неврологу, онкологу или гинекологу.

Чтобы правильно поставить диагноз, назначают ряд исследований:

• Рентгенография выявляет переломы, травмы костей, изменение высоты межпозвоночных дисков, возможные разрастания костной ткани.
• Миелография – метод исследования спинного мозга, который оценивает проходимость ликворопроводящих каналов, наличие грыжи, опухолей или повреждений позвоночного столба.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает выпячивание дисков, наличие кальцификатов, стеноза позвоночного канала.
• Общий и биохимический анализ крови. Исследования устанавливают воспалительные процессы, повышенный уровень кальция и скорость оседания эритроцитов.
• Электромиография выявляет степень поражения нервных окончаний и мышечных волокон.
• Анализ мочи. Его сдают при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Дополнительные исследования проводят для исключения аутоиммунных нарушений, болезней пищеварительного тракта, прямой кишки и скрытых инфекций.

Лечение боли в спине

Выбор схемы терапии зависит от факторов, вызвавших дискомфорт. Когда болевой синдром спровоцирован болезнями внутренних органов, лечение начинают с устранения причины. Для снятия неприятных симптомов выписывают обезболивающие препараты Ибупрофен, Парацетамол.

На этапе восстановления рекомендуют лечебную гимнастику. Если боль появилась при повреждении позвоночника (грыже, выпячивании диска, травмах), проводят операции.

Первая помощь при острой боли

Когда дискомфорт нестерпим, до приезда «скорой» помогите пострадавшему самостоятельно:

1. Уложите человека на жесткий или полужесткий матрас лицом вверх. Такое положение обеспечит покой мышцам, снимет спазм.
2. Приложите к спине холодный компресс или смажьте ее обезболивающей мазью – Фастум гель или Долобене.
3. Если дискомфорт не уменьшился, дайте Ибупрофен или Нурофен.
4. При необходимости передвижения наденьте на спину бандаж или поддерживающий корсет.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли, снятия отечности и других неприятных симптомов назначают лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак. Они оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, снимают воспаление.
• Мази Никофлекс, Капсикам. Препараты, согревающие мышцы, уменьшают болевой синдром, их используют для массажа.
• Хондропротекторы – Румалон, Терафлекс, Структум. Это средства для защиты и восстановления хрящевой ткани.
• Диуретики – Фуросемид, Спиронолактон. Их назначают при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, для устранения отеков.
• Миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд. Они снимают спазм мышц, болевой синдром.
• Витаминные препараты – Мильгамма, Витаксон улучшают работу нервной системы, повышают иммунитет.

В пораженную область вводят раствор обезболивающего средства (Новокаин, Лидокаин). Облегчение наступает мгновенно и продолжается до 6–12 часов.

Физиолечение

Методы мануального и механического воздействия используются на этапе выздоровления или при хронических болях. Они улучшают кровообращение, питание тканей.

Чаще прибегают к следующим процедурам:

• Диатермия. Прогревание тканей токами большой силы расширяет сосуды, вызывает рассасывание инфильтратов, увеличивает кровоток.
• Электрофорез – введение лекарств к очагу боли через кожу. При его проведении используют препараты Эуфиллин, Карипазим, Новокаин. Процедура унимает боль, улучшает трофику тканей.
• Иглоукалывание снимает спазм мышечных волокон, устраняет воспалительный процесс.
• Лазерная терапия – воздействие на очаг боли квантовыми частицами светового потока. Процедуру проводят с помощью специального аппарата. Излучение лазера проникает в глубокие слои тканей, стимулирует обменные процессы, облегчает боль, убирает отеки.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для операции служат травмы, межпозвоночные грыжи, сдавливание спинного мозга. Главная цель такого лечения – устранить боли. Кроме того, операции восстанавливают функции позвоночника и суставов.

Врачи проводят такие хирургические вмешательства:

• Эндоскопическая дискэктомия. Ее назначают для лечения межпозвоночной грыжи, выполняют при помощи эндоскопа и микрохирургической техники.
• Открытая операция на позвоночнике. Врач удаляет пораженный диск, участок позвонка или связки. Вмешательство проводят под общим наркозом, его характеризует длительный восстановительный период.
• Нуклеопластика – удаление ядра межпозвоночного диска. Операция уменьшает давление на нервные окончания.
• Пункционная вертебропластика – метод стабилизации позвонков. Во время процедуры врач заполняет полости позвоночника костным цементом.

Народные средства от болей в спине

Усилить действие препаратов помогают отвары и компрессы из лекарственных трав. При разрешении врача в домашних условиях используйте народные средства на основе натуральных компонентов.

Рецепты, помогающие при болях:

• Смешайте 100 г голубой глины, по 1 ст. л. сока алоэ и меда. Добавьте 750 мл теплой воды. Состав нанесите на пораженный участок спины, накройте пищевой пленкой и шерстяной тканью. Оставьте компресс на 1 час. Используйте состав при остеохондрозе 2 раза в день на протяжении 2–3 недель.
• Растворите 5 г мумие в 1 ч. л. воды, добавьте 1 г медицинской серы. Натрите смесью поясницу, укройтесь теплым одеялом. Применяйте средство ежедневно на ночь. Курс лечения 3–4 дня.
• Взбейте блендером 50 г сухой горчицы, 20 г спирта, 50 г камфоры и 2 сырых белка. Настаивайте в холодильнике 5–6 часов. Наносите мазь на больные места 3–4 раза в день. Для усиления эффекта обвяжите спину шерстяным платком.

Профилактика

Соблюдение рекомендаций врача ускорит выздоровления и возобновит двигательную активность, а для предупреждения дискомфорта в будущем соблюдайте правила:

• следите за осанкой;
• не поднимайте тяжестей;
• во время работы за компьютером используйте стул со спинкой или удобное кресло;
• следите за своим весом;
• не увлекайтесь высокими каблуками;
• приобретите ортопедический матрас;
• при сидячей работе каждые 30 минут делайте легкую гимнастику;
• больше двигайтесь, займитесь спортом;
• своевременно посещайте врача.

Видео