Как проводится фолликулометрия и показания к УЗИ-исследованию

С помощью фолликулометрии в гинекологии диагностируют бесплодие. УЗИ-исследование обеспечивает контроль за выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу за 1 менструальный цикл. Диагностика информативная, занимает не более 15-20 минут, проводится в стационаре. При обследовании у пациентки отсутствуют болезненные ощущения.

Что такое фолликулометрия

Цели исследования

Мониторинг овуляции по УЗИ определяет доминантный фолликул, благоприятный период зачатия, этапы развития эндометрия.

С помощью фолликулометрии выявляют нарушения репродуктивной системы, рассматривают необходимость проведения ЭКО.

Цели диагностики такие:

  • определение овуляции, благоприятных дней для оплодотворения яйцеклетки;
  • повышение/снижение шансов многоплодной беременности;
  • определение необходимости медикаментозной стимуляции овуляции;
  • дифференциальная диагностика кисты (лютеиновой или фолликулярной);
  • выявление нарушений менструального цикла;
  • изучение структуры слизистой матки для подсадки эмбриона;
  • контроль гормонального лечения бесплодия.
Чтобы не пропустить дни зачатия, пациентке проводят от 3 до 6 сеансов фолликулометрии.

Первая процедура приходится на 9-11 день менструального цикла. Цель – определить доминантный фолликул диаметром 17-23 мм. После диагностику проводят каждые 2 дня до выхода яйцеклетки из яичника, формирования желтого тела.

Этапы фолликулогенеза

Фолликулогенез

Созревание фолликулов – это естественный, непрерывный процесс, который состоит из 4 последовательных стадий:

  • Примордиальная (нулевая). Фолликулы в большом количестве (порядком 2 млн. шт.) зарождаются еще во внутриутробном периоде. Большая часть гибнет из-за апоптоза.
  • Преантральная (первичная). При половом созревании примордиальные фолликулы постепенно модифицируются в преантральные. Ядро пузырька растет, формируется специальная полость с жидкостью.
  • Антральная (вторичная). В фолликулярную полость выделяются эстрогены, которые стимулируют рост фолликулов.
  • Преовуляторная (третичная). Фолликул считается почти созревшим, достигает размера 20 мм. На яйценосном холме визуализируется яйцеклетка.

Преимущества и недостатки процедуры

Что выявляет исследование

УЗИ яичников с высокой точностью определяет причину нарушенной овуляции, ускоряет постановку диагноза, лечение. Преимущества фолликулометрии:

  • безболезненность, неинвазивность метода;
  • отсутствие негативного воздействия ультразвука на организм;
  • высокая информативность метода, точность результатов;
  • отсутствие медицинских противопоказаний, побочных явлений.

Недостатки диагностики такие:

  • необходимость проведения нескольких процедур;
  • риск неправильного выбора первого дня обследования;
  • заблаговременная подготовка к фолликулометрии;
  • дискомфорт (при вагинальном обследовании);
  • высокая стоимость комплекса процедур.

Показания к проведению диагностики

Синдром поликистозных яичников

Мониторинг овуляции по УЗИ чаще проводят для диагностики бесплодия и выявления возможных причин патологии. Медицинские показания к фолликулометрии:

  • поликистоз яичников;
  • маточная гипоплазия;
  • ановуляторный цикл (отсутствие менструации);
  • гиперплазия эндометрия;
  • гипоменорея (скудные выделения при менструации);
  • дисменорея (нарушение менструального цикла);
  • олигоменорея (отсутствие месячных более 40 суток);
  • стимуляция овуляции синтетическими гормонами;
  • ретенционная киста яичника;
  • гермафродитизм;
  • климакс;
  • подготовка к ЭКО.

Как делают фолликулометрию

Виды УЗИ малого таза у женщин

УЗИ яйцеклетки выполняют 2 способами – трансабдоминально, вагинально. Последний метод предоставляет развернутое представление о характере патологии, является более информативным и достоверным на фоне других диагностик внутренних органов ультразвуком. Показания к проведению УЗИ яичников:

  • Трансабдоминальное: поликистоз яичников, эндометриоз, спаечный процесс в органах малого таза, гормональный дисбаланс, рак эндометрия.
  • Вагинальное: дисменорея, олигоменорея, гипоменорея, бесплодие.

Вагинальный способ

Исследование проводят путем введения трансвагинального датчика в наружные половые органы. Перед обследованием женщина снимает нижнее белье, ложится на кушетку, сгибает в коленях ноги. Врач надевает презерватив на вагинальный датчик, вводит его во влагалище, изучает структуру полости матки на экране аппарата УЗИ. Рекомендации пациенткам такие:

  • Перед диагностикой опустошите мочевой пузырь, иначе снижается информативность метода.
  • Исключите аллергическую реакцию на латексное изделие.

Трансабдоминальная диагностика

Это привычное УЗИ, когда пациентка ложится на спину, обнажает живот. УЗИ-специалист наносит специальный гель, водит абдоминальным датчиком от лобка до зоны под грудью, просматривает состояние органов малого таза на экране. Рекомендации пациенткам перед обследованием такие:

  • Выпейте за 1 час до диагностики 1 л негазированной воды.
  • Исследование проходите при полном мочевом пузыре и первых позывах в туалет.

Подготовка к определению овуляции по УЗИ

Принципы диеты перед исследованием

Чтобы повысить информативность фолликулометрии, начните подготовку к диагностике за несколько дней. Общие рекомендации такие:

  • 5-7 дней до обследования придерживайтесь правильного питания. Исключите из рациона жирную, жареную, соленую и копченую пищу.
  • Не употребляйте в пищу продукты, повышающие газообразование (бобовые культуры, алкоголь, капусту, газированные напитки).
  • За 5-8 часов до диагностики вовсе воздержитесь от употребления пищи.
  • Утром перед обследованием проведите гигиеническую процедуру наружных половых органов, сделайте очистительную клизму.
  • Сообщите УЗИ-специалисту о приеме медикаментов.

На какой день цикла проводят диагностику

Доминантный фолликул

Выбор даты зависит от особенностей менструального цикла. Врачи придерживаются такой схемы проведения обследования при фолликулометрии:

  • Первый (5-7 день менструального цикла). Определяют структуру эндометрия, количество и размеры созревающих фолликулов.
  • Второй (9-11 день). Выявляют доминантный фолликул.
  • Третий (13 день). Определяют предовуляторное состояние фолликула.
  • Четвертый (14 день). Контролируют приход овуляции.
  • Пятый (15-17 день). Сеанс проводят при наступлении овуляции.
  • Шестой (21-23 день). После лопнувшего фолликула определяют состояние желтого тела, эндометрия.

Расшифровка фолликулометрии

Первые дни цикла

Диагностика показывает, как развиваются, функционируют яичники, определяет шансы женщины забеременеть. Основные критерии оценки результатов в разных фазах менструального цикла такие:

  • размер фолликулов;
  • наличие желтого тела;
  • состояние эндометрия.

По результатам диагностики определяют такие признаки овуляции (при их отсутствии выясняют причину патологии):

  • наличие доминантного фолликула;
  • исчезновение доминанта, появление желтого тела;
  • присутствие свободной жидкости в брюшине за маткой.

Нормы фолликулов по дням цикла

Перед овуляцией

На первом обследовании на экране обнаруживаются несколько фолликулов небольшого размера. Это везикулярные эхонегативные образования, которые ежедневно увеличиваются в размерах на 2-3 мм. Характеристики фолликулов согласно менструальному циклу:

День цикла

Размеры фолликулов, мм

4-5

4-6

6-7

6-8

8

7-9

9

10-12

10

12-14

11

15

12-13

16-19

14

20-22

15

22-25

Возможные отклонения

Овариальный цикл

По результатам обследования врач определяет причину неудачных попыток забеременеть. Возможные нарушения (диагнозы) и их причины:

  • Атрезия доминантного фолликула. В первой фазе цикла созревание этого компонента яичника полноценное. В определенный момент его рост прекращается, желтое тело не формируется. Причины: гиперплазия эндометрия, гормональный дисбаланс, маточные кровотечения, отсутствие фазы желтого тела.
  • Персистенция. Доминантный фолликул развивается нормально, но в нужный момент не лопается, яйцеклетка не выходит (отсутствует овуляция). Причины: прием медикаментов, стресс, возрастные гормональные изменения, опухоли гипофиза, гипоталамуса.
  • Фолликулярная киста. Фолликул растет до 25 мм и более, овуляция не наступает. Жидкость и желтое тело формируются. Причины: дисфункция яичников, аборт, половые инфекции, нервное или физическое истощение.
  • ЛНФ-синдром (лютеинизация фолликула). Пузырек полноценно развивается, но не лопается, а сразу превращается в желтое тело. Причины: спайки в тазу, эндометриоз, гиперпролактинемия, половые инфекции, частые стрессы, гипер-, гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Отсутствие развития фолликула. На экране визуализируется пузырек без дефектов, но отсутствует его динамика при повторной диагностике. Возможные причины: поликистоз яичников, гормональный дисбаланс, сильный стресс, анорексия, рак молочной железы, ранний климакс.

Цена

Контроль фолликулогенеза с помощью УЗИ проводят в таких диагностических центрах Москвы:

  • ОН Клиник;
  • Семейное Здоровье;
  • Прима Медика;
  • Евромедклиника24.
При выборе медицинского центра имеет значение его репутация, профессионализм УЗИ-специалистов, отзывы пациентов.

Стоимость процедуры в частной клинике Алтея составляет 1100 рублей, повторный сеанс стоит 900 рублей. В диагностическом центре Здоровая Семья цена первого обследования – 1000 рублей, последующих – 800 рублей. В клинике Диамед динамический контроль полного цикла овуляции стоит 1200 рублей.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 09.10.2019

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи