Обструктивный бронхит у детей - симптомы, диагностика и лечение

Заболевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей встречается у каждого пятого ребенка до трех лет. Обструкция – это сужение или перекрытие просвета дыхательных путей из-за повышения секреции, отека, утолщения и спазма стенок. Бронхит у детей опасен своими последствиями. При тяжелом течении требуется госпитализация.

Механизм развития воспалительного поражения бронхов

Патология верхних дыхательных путей имеет такой патогенез:

  1. Болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы) попадают на слизистые оболочки бронхов.
  2. Развивается воспаление.
  3. Поврежденные клетки вырабатывают гистамин, который усиливает проницаемость сосудов.
  4. Возникает отек, спазмы гладкой мускулатуры.
  5. Начинается активная выработка бронхиального секрета с повышенной вязкостью.
  6. Реснитчатый эпителий перестает функционировать в прежнем режиме.

Последующее развитие обструктивного бронхита имеет такой механизм:

  1. Происходит накопление и застой слизи.
  2. Это способствует размножению возбудителя болезни в бронхиальном дереве.
  3. Нарушается функция откашливания.
  4. Дыхательные пути забиваются мокротой.
  5. Из-за уменьшения просвета резко снижается проходимость бронхов (развивается обструкция).
  6. Возникает приступ удушья, бронхоспазм.
Проявления обструктивного бронхита

Возбудители заболевания и факторы риска

Бронхообструкцию у детей могут вызвать такие микроорганизмы:

  • вирус гриппа;
  • плесневые гибки;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • энтеровирусы;
  • туберкулезная, синегнойная палочка;
  • протей;
  • вирус герпеса;
  • золотистый стафилококк;
  • легионелла;
  • риновирус;
  • стрептококк;
  • пневмококк.
Патогенез болезни

Появление обструктивной формы бронхита провоцируют:

  • слабость дыхательных мышц;
  • аллергическая реакция на продукты, лекарства, пыль;
  • недоразвитость иммунной системы;
  • попадание в дыхательные пути инородных предметов;
  • вдыхание дыма;
  • опухоли;
  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • глистные инвазии;
  • переохлаждение;
  • грибок в помещении;
  • вирусные инфекции;
  • частый плач;
  • трудные роды;
  • ранний переход на искусственные смеси;
  • загрязнение воздуха.

Чем опасна обструкция дыхательных путей у детей

Воспалительные процессы в бронхах с синдромом бронхиальной обструкции могут привести к возникновению:

  • воспаления легких;
  • хронического бронхита;
  • дыхательной недостаточности;
  • гипоксии;
  • легочного сердца;
  • бронхиальной астмы;
  • синусита;
  • отита;
  • эмфиземы легких (расширения воздушного пространства);
  • остановки дыхания;
  • летального исхода.
Причины развития обструкции

Классификация заболевания в педиатрии

Обструктивное воспаление у детей различают по происхождению. Первичное – инфекция поражает бронхиальное дерево, вторичное – результат осложнения других воспалительных процессов. С учетом этиологии заболевание бывает:

  • ирритационным (вызванным действием химических веществ, токсинов);
  • бактериальным;
  • грибковым;
  • аллергическим;
  • астматическим;
  • вирусным;
  • смешанным (воздействие нескольких факторов).

Бронхит обструктивного типа по характеру течения может быть острым, хроническим и рецидивирующим, по продолжительности – ограниченным, диффузионным (распространенным). Вид заболевания по типу воспалительного процесса в тканях:

  • фиброзный;
  • катаральный;
  • гнойный;
  • бронхиолит;
  • некротический;
  • язвенный;
  • катарально-гнойный;
  • геморрагический.
Механизм обструкции легких

Как проявляется обструктивный бронхит у ребенка

В детском возрасте заболевание имеет следующую клиническую картину:

  • бледность или цианоз кожи;
  • шумное и свистящее дыхание;
  • плохое отхождение слизи;
  • продолжительный выдох;
  • малопродуктивный сухой кашель;
  • затруднение дыхания;
  • одышка;
  • загрудинные боли.

В начале заболевания наблюдают симптомы респираторной инфекции – субфебрильную температуру тела, сонливость, тошнота, боль в горле, насморк. Признаки обструктивного бронхита у детей:

  • кашель, вызывающий рвоту;
  • шейный лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
  • учащение пульса;
  • увеличение размеров грудной клетки;
  • хрипы, которые слышны на расстоянии;
  • поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ).

Острый бронхиолит у новорожденных

Патологию у грудничков провоцирует недоразвитый иммунитет и несформированные бронхи. Часто болеют недоношенные дети. Воспаление приводит к спастическому бронхиту и острой дыхательной недостаточности (бронхиолиту). Болезни у новорожденного возникают по таким причинам:

  • действие микроорганизмов, попадающих воздушно-капельным путем (вирусов, бактериальной флоры; грибков);
  • вдыхание загрязненного воздуха, табачного дыма;
  • последствие антибиотикотерапии;
  • осложнение патологий органов дыхания.

Острый бронхиолит сопровождает такая клиническая картина:

  • посинение носогубного треугольника и кожи;
  • хриплое дыхание;
  • отказ от кормления;
  • одышка;
  • сонливость;
  • постоянный плач;
  • кислородное голодание (асфиксия);
  • западание родничка;
  • учащенное дыхание;
  • уменьшение веса.
Клинические признаки острого обструктивного бронхита и бронхиолита

Диагностика

При подозрении на обструктивную форму бронхита обследование начинают с аускультации (прослушивания). При необходимости педиатр привлекает для консультации детских врачей:

  • пульмонолога;
  • аллерголога-иммунолога;
  • отоларинголога.

Для диагностики бронхита у детей назначают:

  • исследование крови – общий, биохимический анализ и состав газов;
  • аллергопробы;
  • бакпосев мокроты на определение возбудителя;
  • цитологическое исследование слизи;
  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию) – выявление микроорганизма по его ДНК;
  • рентгенограмму органов грудной клетки;
  • спирометрию – определение вентиляционных функций внешнего дыхания (ФВД);
  • бронхоскопию;
  • компьютерную томографию.
Девочка проходит спирометрию

Как лечить бронхит у ребенка

Если болезнь протекает в легкой форме, рекомендуют:

  • полупостельный режим;
  • гипоаллергенную диету;
  • влажную уборку, проветривание комнаты;
  • частое теплое питье;
  • увлажнение помещения;
  • прием лекарств, назначенных врачом;
  • ингаляции;
  • горячие ножные ванны;
  • дыхательные упражнения;
  • вибрационный массаж.

Острый обструктивный бронхит у детей в тяжелой форме и болезнь у новорожденных требуют госпитализации. Для лечения используют:

  • кислородотерапию;
  • удаление мокроты электроотсосом;
  • щелочные ингаляции;
  • антибиотики – Амоксиклав, Флемоксин Солютаб;
  • противовирусные – Гриппферон, Арбидол;
  • муколитики – Амброксол, Бронхобос;
  • средства, расширяющие бронхи – Пульмикорт, Беродуал;
  • отхаркивающие – Бронхикум, Гербион.
Препараты для лечения

Тактика лечения у детей раннего возраста

Для устранения дефицита кислорода у грудничков используют оксигенотерапию. Лекарства малышам дают в форме суспензии или с помощью ингаляций, им назначают:

  • антибиотики – Аугментин, Супракс;
  • противовирусные – капли Гриппферон, суппозитории Генферон;
  • жаропонижающие свечи – Парацетамол;
  • муколитики (разжижают мокроту) – Лазолван, Бромгексин;
  • дыхательную гимнастику;
  • промывание носа физраствором;
  • вибромассаж.
Порошки, суппозитории и сиропы от кашля

Терапия бронхита у детей старше 3 лет

Цель лечения обструктивного бронхита у детей – устранение причины воспаления, облегчения кашля, дыхания. Ребенку старше трех лет назначают:

  • противовирусные препараты – сироп Орвием, таблетки Кагоцел;
  • антибиотики – Макропен, Цефалексин;
  • муколитики – Мукосол, Амбробене;
  • отхаркивающие – Доктор Тайсс, Бронхикум;
  • для снятия бронхоспазма – Сальбутамол, Тровентол.
средства для лечения детей старше 3 лет

Схема лечения бронхита обструктивной формы предполагает применение:

  • ингаляций с физраствором, минеральной водой «Боржоми»;
  • дренажа бронхов;
  • жаропонижающих средств – сироп Эффералган, суппозитории Вибуркол;
  • антигистаминных – Супрастин, Кларитин.
Жаропонижающие и антигистаминные

Лечение обструктивного бронхита у детей по Комаровскому

Известный педиатр при появлении кашля, затруднении дыхания у ребенка советует обязательно пройти диагностику, выявить возбудителя болезни. Доктор Комаровский рекомендует:

  1. Увлажнять воздух в помещении.
  2. Поддерживать температуру в комнате 18-20.
  3. Гулять на свежем воздухе.

Советы по приему лекарств и выполнению лечебных процедур:

  1. Давать ребенку обильное питье (воду, морсы, щелочную минеральную воду).
  2. Применять антибиотики только при установлении бактериальной причины болезни.
  3. Использовать отхаркивающие препараты, назначенные педиатром.
  4. При острой форме бронхита не проводить массаж.
  5. Под запретом горячие паровые ингаляции.

Народные средства при обструкции бронхов у ребенка

Лечение с применением растительных компонентов требует согласования с педиатром. Эти методы для детей старше трех лет. Отвар шалфея с молоком:

  1. Налейте стакан молока.
  2. Засыпьте три столовых ложки травы.
  3. Кипятите 15 минут.
  4. Снимите и выдержите час.
  5. Давайте по 100 мл 4 раза в сутки.
  6. Продолжительность – до облегчения симптомов.
Настойка молока с шалфеем

Обструктивный кашель у ребенка лечат обертываниями:

  1. Подогрейте подсолнечное масло – 300 мл.
  2. Пропитайте им полотенце.
  3. В теплом виде положите малышу на грудь.
  4. Сверху – целлофан, пижаму и одеяло.
  5. Оставьте на ночь.
  6. Проведите лечение семидневным курсом.

Компресс со сливочным маслом и медом для лучшего отхаркивания:

  1. Смешайте компоненты – по 50 г.
  2. Растопите на медленном огне, остудите.
  3. Намажьте теплую смесь на грудь и спину малыша.
  4. Оберните полотенцем и целлофаном.
  5. Оставьте компресс до утра.
  6. Курс – подряд 7 дней.
Мазь из меда и сливочного масла

Прогноз и профилактика бронхита

Своевременная диагностика и правильная терапия помогают полностью вылечить заболевание. Частые инфекции, аллергия, действие провоцирующих факторов вызывают у половины детей рецидивирующий обструктивный бронхит. Болезнь грозит перерождением в бронхиальную астму.

Для профилактики рекомендуют:

  • Проводить вакцинацию.
  • Использовать методы закаливания для повышения иммунитета.
  • Ездить с ребенком на море.
  • Исключить контакты с больными.
  • Посещать педиатра для диспансерного наблюдения.
  • Вовремя лечить простуды и воспаления.
  • Кормить новорожденного грудью.
  • Исключать переохлаждение.
  • Соблюдать режим дня.
  • Очищать нос малыша от слизи.
  • Принимать витамины.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 08.01.2019