Признаки инсульта: первая помощь, симптомы предвестников

Нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) происходит из-за закупорки сосуда. Основная опасность состояния – паралич. Ежегодно в мире регистрируется около 30 миллионов случаев инсульта. Патология стоит на втором месте по смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемии сердца.

Что такое инсульт

Это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Для инсульта характерно стремительное появление общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более суток или приводит к смерти в короткий промежуток времени.

В результате патологических процессов некоторые участки головного мозга теряют функциональные способности. Это негативно сказывается на работе подконтрольных органов. В результате инсульта теряется координация, подвижность, чувствительность.

Микроинсульт

Временное нарушение мозгового кровообращения длится от нескольких минут до суток. Во время транзиторной ишемической атаки (преходящая патология) или микроинсульта разрушению подвергаются мелкие сосуды или участки их небольшого скопления. Очаговые некрозы головного мозга сохраняются и видны при аппаратном обследовании (КТ, МРТ).

Выраженность признаков при микроинсульте бывает настолько мала, что человек даже не подозревает о болезни. Часто приступ переносится на ногах. При своевременном лечении микроинсульта происходит полное восстановление функций мозга.

Механизм развития патологии

В медицинской практике все инсульты разделяются на две категории: ишемические и геморрагические. Механизм развития первых заключается в прекращении поступления крови к определенному участку мозга. Ишемический инсульт разделяется на вазоспастический (спазм сосуда) и эмболический (тромб).

Геморрагическое нарушение кровообращения в мозге (апоплексический удар) случается при разрыве стенки сосуда и излития крови в окружающие ткани. По месту прорыва они делятся на внутримозговые (внутренние структуры) и субарахноидальные (оболочки мозга).

Среди всех видов кровоизлияний ишемические поражения мозга составляют 70-85%. Диагноз геморрагического внутримозгового инсульта ставят в 20-25%, субарахноидального – в 5% случаев.

Геморрагический инсульт

После повреждения стенок сосуда происходит кровоизлияние в мозг. Из-за сдавливания гематомой нарушается функциональная активность нейроцитов, стенки сосудов утрачивают эластичность, истончаются. Возникновение геморрагического кровоизлияния связано с изолированной или диффузной церебральной патологией сосудов.

Виды кровоизлияний при инсульте и их проявления

Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг характеризуется острым началом на фоне высокого артериального давления. Состояние сопровождается головокружением, рвотой, тошнотой, головной болью. Признаки – нарушение памяти, восприятия окружающей среды, поведения.

Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется транзиторной неврологической симптоматикой: глазодвигательными расстройствами, поражением тройничного нерва, нарушением зрения, парезами. Типична краткосрочная потеря сознания, спутанность мышления, психомоторное возбуждение.

Инфаркт мозга

Основная причина ишемического инсульта – длительный спазм или закупорка (эмболия) сосудов. В качестве эмбол выступают атеросклеротические бляшки из сосудов нижних отделов головы или шеи. Прекращение кровоснабжения мозга приводит к кислородному голоданию и отмиранию клеток.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга

Недостаток кровоснабжения приводит к быстрому отеку участка мозга. С момента начала отечности прекращается работа нервных клеток. Признаки инфаркта мозга:

• нарушение речи (дизартрия);
• парезы и параличи конечностей;
• нарушение сознания и психического поведения;
• асимметрия походки (дисбазия).

Как распознать начало инсульта

Важно вовремя выявить нарушение кровообращения в головном мозге, ведь от этого зависит не только возможность восстановления функций мозга, но и жизнь человека. При отсутствии медицинской помощи в течение 3-6 часов риск необратимых последствий и гибели пациента очень велик. Инсульт проявляется общемозговыми и очаговыми признаками.

Общемозговые симптомывозникают вследствие высокого внутричерепного давления, нарушения кровообращения в мозге и раздражения его оболочек. Они включают:

• нарушение сознания от легкой дезориентации до перехода в кому;
• тошноту, рвоту на фоне сильной головной боли;
• ощущение шума, заложенности в ушах;
• пульсацию сосудов в области шеи;
• головокружение;
• приступы судорог.

Очаговая неврологическая симптоматика проявляется на стороне, противоположной месту локализации кровоизлияния. Признаки зависят от поражения участка (доли) мозга:

• Лобная – парезы, нарушения речи, неустойчивая походка, судороги.
• Теменная – утеря способности к чтению, письму и счету, потеря тактильной чувствительности.
• Височная – глухота, слуховые галлюцинации, потеря способности понимать речь, нарушение памяти.
• Затылочная – зрительные галлюцинации, неспособность узнавать людей и предметы по внешнему виду и фото, полная потеря зрения.

Предвестники инсульта

Кровоизлияние часто проявляется внезапно, но иногда могут наблюдаться предпосылки. Нужно обращаться к врачу, если хотя бы раз в неделю повторяется два или несколько признаков предынсульта:

• нарушение сна;
• провалы памяти на текущие события;
• наличие постоянного или преходящего шума в ушах:
• головокружение при движении и в покое;
• головная боль без конкретной локализации, возникающая при плохих погодных условиях или после переутомления.

Ранние признаки инсульта у женщин

Распознать патологию можно самостоятельно. Ранние симптомы инсульта у женщин:

• Боль. Возникает неожиданно в лице или на одной из сторон тела.
• Сердцебиение. Высокий ритм пульсации сопровождается одышкой.
• Диспепсия. Икота, тошнота, рвота.
• Слабость мышц. Онемение конечностей и снижение мышечной силы возникает с одной из сторон.
• Потеря жидкости. Сухость во рту, постоянная жажда, потливость.

У мужчин

Первые признаки инсульта – головная боль, которая не лечится таблетками, беспричинная слабость, головокружение. Часто пациент находится в полуобморочном состоянии, не реагирует на внешние раздражители. Другие симптомы перед инсультом:

• тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
• нарушение координации движений;
• красное лицо из-за прилива крови к голове;
• невозможность высунуть изо рта язык;
• боль или онемение пальцев;
• нарушение глотания;
• диплопия (двоение в глазах);
• активное слюноотделение.

Какие симптомы при микроинсульте

Основное коварство временного нарушения мозгового кровообращения – стертость клинической картины.

Первые признаки перенесенного микроинсульта проявляются позже, поэтому начало лечебных мероприятий запаздывает. На что нужно обратить внимание:

• постоянное головокружение;
• головная боль разной интенсивности;
• тошнота;
• появление «мушек» перед глазами;
• утрата силы в конечностях;
• общая слабость и недомогание.

Первая помощь при инсульте

Для пациента важна не только диагностика в медучреждении, но и доврачебная помощь. От того, насколько быстро распознана патология, будут зависеть шансы на выздоровление. Этапы диагностики ОНМК в медицинском центре:

• Осмотр больного. Тест УЗП (улыбнуться, заговорить, попытаться поднять руку).
• Сбор анамнеза. Врач узнает информацию о хронических заболеваниях пациента.
• Лабораторная диагностика. Общий и биохимический анализ крови.
• Аппаратное обследование. КТ или МРТ для определения типа инсульта и его объема, состояния сосудов, пораженного участка мозга. Ультразвуковая допплерография для выявления очагов стеноза (сужения артерий) и атеросклеротических бляшек.

Диагностика на месте

Чтобы распознать инсульт до приезда скорой помощи, попросите человека:

1. Улыбнуться. У больного будет асимметричное нарушение мимики (кривая улыбка).
2. Сказать простое предложение. При ОНМК у человека нарушена артикуляция – смазанная речь, как при алкогольном опьянении.
3. Поднять обе руки. После инсульта больной не сможет этого сделать.
4. Высунуть язык. При ОНМК он будет искривлен или повернут.

Что делать при инсульте

Чтобы помочь больному избежать серьезных осложнений, важно действовать по правилам. Алгоритм оказания помощи пострадавшему:

1. Не паникуйте. Оцените первые признаки инсульта по 4 вопросам, перечисленным выше.
2. Уложите больного на спину или набок строго горизонтально или со слегка приподнятой головой.
3. Обеспечьте свободный доступ кислорода к легким.
4. Определите явные нарушения – односторонний паралич конечностей, отсутствие сознания, перекошенность лица, судороги.
5. Вызовите скорую помощь. Четко укажите место пребывания.
6. По необходимости окажите мероприятия по реанимации (массаж сердца, искусственное дыхание).
7. Если нет возможности вызвать скорую помощь, организуйте транспортировку больного в ближайшую больницу.

Видео