Симптомы и лечение тонзиллита у детей или взрослых

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, которое вызвано вирусами или бактериями. Разные типы патологии могут вызвать серьезные осложнения. Домашнее или стационарное лечение тонзиллита назначается только после детальной диагностики.

Симптомы

Воспаление миндалин часто развивается у детей до 7 лет и подростков. Основные симптомы тонзиллита:

• боль в горле;
• покраснение и отек миндалин;
• повышение температуры до 38-39°С, озноб;
• трудности, дискомфорт при глотании;
• головная боль;
• налет желтого или белого цвета на гландах;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• неприятный запах изо рта;
• боль в животе (у маленьких детей);
• осиплость голоса.

У детей до 1-2 лет проявляются дополнительные признаки:

• капризность, беспокойство;
• отказ от пищи;
• повышенное отделение слюны, вызванное затрудненным глотанием.

Лечение

Чтобы избежать развития осложнений, тонзиллит нужно лечить своевременно. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если заметили такие признаки у ребенка:

• трудности с дыханием;
• сильная боль при глотании, которая не проходит более 2 суток;
• слабость, быстрая утомляемость;
• сильное слюноотделение.

Домашний уход

Когда воспаление миндалин вызвано вирусной инфекцией и у ребенка нет осложнений, назначается лечение в домашних условиях. Если следовать всем рекомендациям врача, выздоровление наступает примерно через неделю. Схема домашней терапии включает:

1. Полноценный сон, постельный режим.
2. Обильное питье для увлажнения горла и предотвращения обезвоживания.
3. Увлажнение воздуха в жилом помещении: проветривание комнаты, влажная уборка несколько раз в день.
4. Изменение рациона питания. В меню включить куриный бульон, жидкие каши на воде или молоке, чай с медом (если у ребенка нет аллергии), компот из сухофруктов.
5. Полоскание водой с морской солью. На стакан теплой воды нужно взять 1 ч. л. соли. Выполнять процедуру каждые 2 часа до снижения неприятных ощущений в горле.
6. Прием леденцов или пастилок. Препараты выписывает только лечащий врач. Такая терапия разрешена детям с 4 лет.
7. Устранение высокой температуры, лихорадки. Для этого применяется парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен). Детям и подросткам нельзя давать аспирин для облегчения симптомов лихорадки. Иначе может развиться опасное для здоровья и жизни состояние ‒ синдром Рея. Оно вызывает нарушение работы печени, почек, головного мозга.

Антибиотики

Когда воспаление миндалин спровоцировано бактериями, врач назначает ребенку антибактериальные препараты. Часто применяются средства пенициллиновой группы (Амоксиклаф, Флемоксин) около 10 дней. При аллергии на них используются альтернативные лекарства. Маленький пациент должен пройти весь лечебный курс, даже если симптомы болезни пропадают через пару дней после начала терапии. Преждевременное прекращение приема препаратов повышает риск развития серьезных осложнений (ревматизм, воспаление почек или сердца, отит и т. д.).

Тонзиллэктомия

Если лечение медикаментами не дает результатов, то назначается тонзиллэктомия. Процедура заключается в полном удалении небных миндалин. Показания к операции:

1. Затрудненное дыхание/глотание. Из-за сильного увеличения миндалин воздух, пища свободно не проходят через глотку. Обязательная операция назначается при 3-ей степени увеличения гланд, так как полностью перекрывается вход в глотку.
2. Рецидивы хронического воспаления миндалин (обострение тонзиллита чаще 7 раз за год).
3. Предрасположенность к осложнениям на фоне ангины. К таким последствиям относятся ревматизм, гломерулонефрит, геморрагический васкулит. Они нередко появляются при тонзиллите, вызванном стрептококком.
4. Увеличение миндалин 3-ей степени плюс обострение хронической ангины.
5. Абсцесс (нагноение тканей) ЛОР-органов при воспалении гланд. Тонзиллэктомия нужна для предоставления доступа к абсцессу, чтобы устранить гной.

Тонзиллэктомия осуществляется в амбулаторных условиях. Через несколько часов после операции ребенка отпускают домой. Исключениями являются только те случаи, когда возникают осложнения. Полное выздоровление и заживление тканей наступает через 1-2 недели.

Миндалины удаляют под местным или общим наркозом. Его выбор зависит от возраста пациента и особенностей протекания его болезни. Современные методы хирургического вмешательства: лазерный и ультразвуковой.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, доктор проводит осмотр ребенка и при необходимости назначает дополнительные лабораторные анализы. Схема обследования:

1. Проверка горла, ушей и носовой полости для определения очага инфекции.
2. Прощупывание (пальпация) шеи позволяет обнаружить увеличение лимфатических узлов.
3. Осмотр кожи на наличие сыпи (скарлатина).
4. Прослушивание грудной клетки.
5. Дополнительные анализы: общий анализ крови, мазок из зева.

Мазок

Этот анализ помогает выяснить характер инфекции, которая вызвала тонзиллит. Положительный результат говорит о наличии бактерий, отрицательный — о попадании в организм вирусов. Для исследования врач использует стерильный ватный тампон, которым берет мазок из зева пациента. Результат известен через сутки.

Анализ крови

Общий анализ крови проводится для выяснения возбудителя тонзиллита, ответа иммунной системы. Он сдается на голодный желудок, лаборант берет кровь из пальца. При бактериальном воспалении повышается количество лейкоцитов, при вирусном — лимфоцитов. Возможно увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие тонзиллита:

1. Попадание в организм бактерий (стрептококка группы А, стафилококка, пневмококка) или вирусов (энтеровирус Коксаки, герпес, аденовирус).
2. Диатез у детей ‒ предрасположенность к некоторым заболеваниям.
3. Плохо пролеченные ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).
4. Стоматологические патологии: стоматит, кариес, пародонтоз.
5. Слабый иммунитет.
6. Переохлаждение.
7. Синусит ‒ воспаление слизистой оболочки пазух носа.
8. Частые рецидивы ангины.
9. Аденоидит ‒ поражение глоточной миндалины.
10. Недостаток витаминов и, как следствие, рахит ‒ нарушение метаболизма, развития костных тканей.
11. Несбалансированный рацион. Недостаток или избыток жиров, белков и углеводов, нерегулярное питание.
12. Заболевания глотки: узкие и глубокие миндалины, спайки, наличие щелевидных ходов.
13. Искривление носовой перегородки ‒ часто встречающая патология, вызванная травмами, дефектами развития, различными болезнями.
14. Аллергия на некоторые продукты (мед, цитрусовые, орехи) или лекарства (антибиотики, аминогликозиды, анестетики).

Факторы риска

Предрасполагающие факторы воспаления миндалин:

1. Возраст ребенка. Бактериальный тонзиллит часто диагностируют у детей от 5 до 15 лет. Вирусная форма болезни развивается преимущественно в возрасте до 2 лет.
2. Дети, которые посещают детский сад и школу, болеют чаще. Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Типы

Воспаление миндалин бывает нескольких видов. Категории по причине заражения:

1. Первичный тип воспаления ‒ острое воспаление гланд, которое спровоцировано переохлаждением, ослаблением иммунитета или термическим поражением тканей горла.
2. Вторичный тонзиллит. Болезнь является симптомом или следствием инфекционных патологий. Она развивается на фоне сопутствующих заболеваний (скарлатины, дифтерии, лейкоза и т. д.).

Классификация по характеру протекания:

1. Острый тонзиллит ‒ выраженное воспаление верхней части гланд. Спровоцировано бактериальными или вирусными возбудителями. Острая форма патологии нередко поражает детей 5-10 лет и подростков.
2. Хронический тонзиллит ‒ устойчивое воспаление, которое периодически повторяется (от 2 раз в год) и вызывает токсическую аллергическую реакцию. Рецидивы болезни наблюдаются осенью и зимой: при сезонном ослаблении иммунитета и низкой температуре воздуха.

Виды заболевания в зависимости от преобладающих признаков:

1. Катаральный тонзиллит. Миндалины и лимфоузлы на шее сильно увеличены, образуются покраснение и белый налет в горле.
2. Фибринозный. Гланды покрываются тонкой пленкой белесого цвета.
3. Лакунарный. Лакуны (углубления в миндалинах) заполняются желтым гноем, развивается отек, лимфатические узлы увеличиваются.
4. Гангренозный. В тканях гланд образуются язвы, начинается некроз. На задней части горла появляется бело-серый налет.
5. Фолликулярный. Формируются точечные гнойники на миндалинах. Наблюдается сильное покраснение.

Осложнения

Острый или хронический тонзиллит может спровоцировать ряд серьезных осложнений у ребенка:

1. Возникают трудности при дыхании, одышка, тяжесть в грудной клетке.
2. Перитонзиллярный абсцесс ‒ скопление гноя за гландами.
3. Синдром апноэ — задержка дыхания во время сна.
4. Тонзиллярный целлюлит ‒ инфекция, глубоко проникающая в ткани, которые окружают миндалины.

Профилактика

Чтобы избежать развития тонзиллита или его рецидива придерживайтесь таких правил:

1. Мойте руки после прогулки на улице, посещения туалета, перед приемом пищи.
2. Не используйте с больным общую посуду, предметы гигиены.
3. При первых симптомах инфекции сразу обращайтесь к врачу.
4. Смените ребенку зубную щетку после выздоровления.

Во избежание распространения инфекции нужно выполнить следующие действия:

1. Не водите ребенка на прогулку, в сад/школу до выздоровления.
2. Научите ребенка прикрывать рот рукой или платком во время чихания, кашля.

Видео