Мочегонные средства — перечень лекарственных и натуральных препаратов с описанием состава

Ряд веществ, которые увеличивают количество жидкости, выводимой из организма человека, называют диуретиками или мочегонными средствами. Они имеют разный химический состав, но действуют одинаково. Препараты химического и растительного происхождения сокращают процедуру реабсорбции солей и воды в почечных канальцах, поэтому с мочой выводится большее их количество. Прием диуретиков увеличивает скорость выработки мочи, тем самым уменьшая объем жидкости, которая накапливается в полостях и тканях.

Классификация мочегонных средств

Диуретические вещества используют для комплексной терапии сердечной недостаточности, гипертонии, патологий почек, печени и других заболеваний, характеризующихся отеками тканей, органов. Существует большой ассортимент диуретиков, которые классифицируют по нескольким признакам, объединяют в группы по схожим свойствам. Перед применением любого медикамента, выводящего лишнюю жидкость, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диуретики подразделяют на группы в зависимости от нескольких факторов. Разделение диуретических медикаментов по механизму действия:

• сильные мочегонные таблетки и другие лекарственные формы: используют для экстренной терапии, при скачке артериального давления (применяют разово);
• препараты средней силы и длительного действия: лечение болезней внутренних органов (терапия включает несколько курсов);
• слабые диуретики: контролируют накопление жидкости, при этом сохраняя в организме калий (употребляют в комплексе с другими медикаментами).

Клиническая медицинская практика имеет свою классификацию. Выделяют следующие группы лекарств:

• петлевые мочегонные средства для ускоренного избавления от отечности, снижения давления;
• тиазидные и тиазидоподобные (нетиазидные) диуретики применяют курсами при комплексном лечении глаукомы, гипертонии, отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью и так далее;
• диуретики осмотические – мощные медикаменты пьют для терапии острых состояний (глаукома, отек легких и головного мозга, перитонит, шок, сепсис), для ускорения выведения лишних веществ при передозировке или отравлении;
• калийсберегающие препараты используют с другими веществами, которые выводят калий (это нужно для минимизации потери ионов);
• ингибиторы карбоангидразы – слабодействующие средства для уменьшения внутриглазного, внутричерепного давления, вызванного разными патологиями.

Петлевые диуретики

Данная разновидность мочегонных средств уменьшает уровень реабсорбции (обратного всасывания) кальция, увеличивая его выведение из организма человека с мочой. Петлевые сильнодействующие препараты принимают 1-2 раза за сутки, полувыведение активных компонентов из крови происходит за 40-60 минут. Диуретики производят в растворах и таблетках, то есть употребляют их перорально и внутривенно (при тяжелых состояниях больного).

Врачи часто назначают этакриновую кислоту, Пеританид, Фуросемид, Буметамид. Показаниями к использованию петлевых лекарств являются:

• острая, хроническая форма почечной или сердечной недостаточности;
• отеки, асцит при циррозе печени;
• нефротический синдром;
• интоксикация организма;
• отек легких;
• гиперкальциемия (повышение кальциевого уровня в крови);
• передозировка медикаментами.

Мощные диуретические препараты имеют ряд противопоказаний. Их нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

• обезвоживание;
• отсутствие мочевыделения (анурия);
• гиперчувствительность к составным элементам;
• дефицит натрия в организме.

Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства

Препараты с мочегонным эффектом и средней силой воздействия на организм — это тиазидные диуретики. Они снижают экскрецию (выведение) кальция и увеличивают концентрацию натрия в дистальном отделе нефрона (структурно-функциональной единицы почки). Это усиливает обменный процесс натрия на калий, с повышением выделения калия. Данные препараты начинают действовать через 40-60 минут после приема, максимальный эффект наступает через 2-5 часов. Тиазидные диуретики эффективны при клубочковой почечной фильтрации не менее 30-40 мл/мин по пробе Реберга.

Самые востребованные мочегонные средства: Клопамид, Гипотиазид, Дихлортиазид, Хлорталидон, Индапамид. Основные показания к применению:

• глаукома;
• отечный синдром новорожденного;
• комплексная терапия артериальной гипертензии;
• атеросклероз;
• несахарный диабет;
• олигурия;
• хроническая отечность, связанная с циррозом печени, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом;
• оксалатные камни в почках.

Есть несколько противопоказаний к использованию тиазидов. Они запрещены при таких состояниях и заболеваниях:

• беременность;
• высокий уровень чувствительности (аллергия) к сульфаниламидным медикаментам (Гросептол, Бисептол и прочим).

Калийсберегающие мочегонные средства

Диуретики, которые не вымывают калий из организма, нередко выписывают для снижения артериального давления. Калийсберегающие препараты оказывают слабый эффект, поэтому с ними в комплексе нужно использовать петлевые и тиазидные препараты во избежание гипокалиемии. Диуретические таблетки, капсулы начинают действовать через несколько суток после употребления, но их эффект накопительный. Среди самых известных калийсберегающих диуретиков выделяют Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон, Триампур. Показания:

• лечение гипертензии артериальной;
• сахарный диабет;
• анемия;
• первичная и вторичная формы гиперальдостеронизма (повышенной выработки альдостерона — основного гормона коры надпочечников);
• подагра;
• для усиления эффекта сердечных гликозидов;
• комбинированная терапия с другими препаратами, которые выводят калий из организма.

По инструкции мочегонные калийсберегающие средства не всегда разрешены к использованию. Противопоказания:

• цирроз печени;
• острая и хроническая почечная недостаточность тяжелой формы;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия.

Ингибиторы карбоангидразы

Такие препараты катализируют угольную кислоту в эпителии канальцев нефрона, что очень важно для реабсорбции бикарбонатов. Благодаря диуретикам бикарбонат натрия выходит с мочой, которая становится щелочной. Вместе с ней выводятся вода, калий. Терапевтический эффект ингибиторов слабый, потому что почти весь натрий, выделяемый в урину, скапливается в дистальных областях нефрона. Данный вид средств мочегонного действия всегда используется в комплексе с другими препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы назначают в виде таблеток или инъекций (внутривенно). Диуретики могут вызвать привыкание, поэтому их рационально применять небольшими курсами с интервалами между ними. Самые популярные медикаменты: Метазоламид, Диакарб (Ацетазоламид), Бринзоламид, Дихлорфенамид. Показания к приему:

• малые эпилептические припадки;
• профилактика горной болезни;
• острые приступы глаукомы;
• высокое внутричерепное давление;
• при химиотерапии злокачественных опухолей;
• интоксикация салицилатами, барбитуратами.

Существует список противопоказаний к употреблению ингибиторов карбоангидразы. Нельзя принимать их в следующих случаях:

• дыхательная недостаточность тяжелой формы;
• уремия (высокая концентрация мочевины в крови);
• сахарный диабет декомпенсированного типа.

Осмотические мочегонные средства

Механизм действия этих препаратов с диуретическим действием основан на усилении осмотического давления в плазме крови. Это способствует выведению жидкости из отекших тканей и увеличению объема циркулирующей крови. В результате снижается обратное всасывание хлора, натрия. Самыми сильными осмотическими диуретиками являются Маннитол (маннит), мочевина, концентрированные растворы глицерина, глюкозы. Препараты используют исключительно в виде внутривенных инфузий. Показания:

• отек гортани;
• интоксикация гемолитическими ядовитыми веществами (слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия);
• отек головного мозга;
• отравление борной кислотой, барбитуратами, салицилатами, сульфаниламидами;
• отек легких, вызванный токсическим воздействием скипидара, бензина, формалина;
• глаукома острая;
• переливание несовместимой крови;
• ожоги, шок, сепсис, остеомиелит, перитонит и другие острые состояния.

Диуретики осмотической группы эффективны только при острых состояниях. Когда состояние больного становится стабильным, то прием препаратов отменяют. Противопоказаний к использованию осмотических инфузий нет, потому что их применяют в особо тяжелых и опасных случаях, когда идет речь о жизни человека. Назначаются только квалифицированным врачом.

Препараты растительного происхождения

Средства на растительной основе дают слабый терапевтический эффект, но имеют значительно меньше побочных явлений. Вдобавок к этому, такие мочегонные препараты растительного происхождения в таблетках и других формах, оказывают более щадящее, мягкое воздействие на почки. Их разрешено принимать беременным и детям. Диуретики применяют для борьбы с отеками, вызванными разными болезнями и состояниями (гипертония, почечная или печеночная недостаточность, беременность). Популярные средства данной группы: Фитолизин, Канефрон, Урлесан, Цистон и так далее.

Мочегонные средства при отеках

При скоплении жидкости в тканях диуретики используют короткими курсами, с перерывами между ними. Эта мера необходима для исключения привыкания к средству и снижения силы терапевтического эффекта. Средняя дневная дозировка мочегонных средств составляет от 5 до 20 мг (таблетки). Препараты принимают до исчезновения отечности, потом следует сделать перерыв на 2-4 недели и повторяют курс. Сильными противоотечными мочегонными средствами являются:

• Фуросемид;
• Пиретанид;
• Торасемид;
• Ксипамид;
• Буметанид.

Если у человека происходит регулярное (хроническое) скопление жидкости в тканях, то помогут мочегонные таблетки при отеках средней силы действия. Например, тиазидные диуретики. Курс терапии, как правило, длительный и непрерывный. Часто назначают такие средства:

• Хлорталидон;
• Гипотиазид (гидрохлортиазид);
• Индапамид;
• Политиазид;
• Метозалон;
• Клопамид.

При давлении

Если у человека диагностировано гипертоническое заболевание, то для терапии используют две разных группы препаратов. Они расширяют сосуды, нормализуют давление. Условная классификация диуретиков выглядит так:

1. Для быстрого снижения диастолического давления (при гипертоническом кризе особенно) применяют сильнодействующие мочегонные медикаменты: этакриновую кислоту, Фуросемид, Ксипамид, Торасемид и похожие лекарства. Чтобы добиться быстрого терапевтического эффекта, диуретики вводят внутривенно. Продолжительность лечения — от 1 до 3 дней.
2. При хронической гипертонии назначают мочегонные препараты средней силы действия. Они оказывают помощь в поддержании нормального артериального давления. Самые популярные средства: Метозалон, Гипотиазид, Клопамид, Политиазид, Индапамид. Продолжительность срока лечения обозначается врачом индивидуально.

При сердечной недостаточности

Нередко диуретики выписывают людям, страдающим от сердечной недостаточности (для выведения из организма лишнего количества жидкости). Мочегонные препараты принимают 1-3 раза в сутки, по назначению лечащего врача. Терапия начинается с употребления слабых диуретиков в небольшой дозировке, которая постепенно повышается при хорошей переносимости лекарства. В каждом индивидуальном случае достигается максимальная доза, при которой человек чувствует себя стабильно хорошо.

Медикаменты с мочегонным действием принимают в совокупности с другими средствами: блокаторами рецепторов ангиотензина-2, ингибиторами АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), бета-блокаторами. Когда диуретики употребляют без дополнительных медикаментов, то организм привыкает к их действию, начинает его компенсировать, снижая лечебный эффект к нулю.

При сердечной недостаточности используют Арифон, Бритомар, Гипотиазид, Лазикс, Верошпирон, Диакарб, Диувер. Препараты употребляют каждый день, от 1 раза в сутки. Лечебный курс прерывать нельзя. Диуретеки помогают избавиться от отеков ног, скопления лишней жидкости в брюшине (асцита) и полости легких, влажных хрипов.

Для похудения

Для снижения лишнего веса тоже используют средства с мочегонным действием (например, специальные аптечные чаи). Рекомендуется употреблять такие препараты только во время диеты, чтобы повысить ее эффективность. Новый низкокалорийный рацион питания способствует распаду жировой ткани, поэтому высвобождается большой объем воды, а диуретики блокируют ее обратное усвоение. Пить мочегонное вне диеты опасно: вес уменьшается из-за обезвоживания организма, что может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Натуральные мочегонные препараты

Систематическое употребление натуральных диуретиков позволяет вывести из организма лишнюю жидкость, пополнить его микроэлементами, витаминами и другими полезными веществами. Для получения мочегонного эффекта подходят продукты питания, соки из них, лекарственные растения в виде отваров, настоев, чаев. Хорошо выводят жидкость следующие продукты питания:

• дыня, арбуз;
• огурцы, помидоры, свекла;
• тыква;
• петрушка, сельдерей;
• земляника, клубника, брусника, черешня;
• яблоко, слива, банан.

Эффективными являются и средства, которые приготовлены из лекарственных растений. Выраженным диуретическим эффектом обладают:

• посевной овес;
• вереск;
• толокнянка;
• полевой хвощ;
• шиповник;
• пижма;
• береза;
• шишки хмеля.

Цена на мочегонные средства

Приобрести диуретики любой лекарственной группы можно в обычном аптечном киоске или заказать через интернет-аптеку по каталогу. Дешевые мочегонные таблетки или средства более высокого ценового сегмента представлены широким ассортиментом. Их цена варьируется в зависимости от конкретного места реализации и формы выпуска. Ниже представлена средняя стоимость диуретиков в Москве и области:

Видео

Отзывы

Марина, 28 лет

В период беременности я страдала от отеков. Особенно сильно отекали нижняя часть ног и лицо. После планового посещения гинеколога, мне был назначен Канефрон — мочегонный препарат на растительной основе. Отечность стала сходить уже на вторые сутки приема таблеток. До рождения малыша спасалась только этим средством.

Иван, 45 лет

У моей матери сердечная недостаточность. В связи с этим заболеванием часто появляются отеки конечностей. Долго не могли подобрать эффективное и максимально безопасное средство для выведения лишней жидкости из организма. Врач выписал таблетки Верошпирон. После курса терапии самочувствие мамы значительно улучшилось.

Ольга, 35 лет

Я первый месяц сижу на диете, совмещаю новое низкокалорийное меню с приемом мочегонного чая (приобрела в аптеке). Уже удалось сбросить три лишних килограмма. Предварительно я проконсультировалась с квалифицированным диетологом, который и порекомендовал сочетать правильное питание с диуретиками. Очень довольна результатом.