Нефропатия у детей и взрослых - причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета

Под этим понятием скрывается опасное осложнение почечных заболеваний, сопровождающееся поражением паренхимы почек и их клубочкового аппарата. Причины развития патологии очень разнообразные, но в основном связаны с хроническими недугами внутренних органов. Опасность заболевания в том, что первое время оно не проявляет себя никакими симптомами. Пациенты замечают его уже на стадии серьезного поражения клубочкового аппарата, на которую указывают постоянная жажда, утомляемость и слабость.

Что такое нефропатия

Название патологии на латинском – nephropathia. Это не конкретное заболевание, а патология почек, при которой поражаются клетки почечных канальцев и паренхимы вследствие разрастания соединительной ткани. В результате нарушается работа этих парных органов, что вызывает ухудшение их функций фильтрации кровотока и выведения мочи. При прогрессировании очищающие способности почек страдают еще больше. Из-за сильного разрастания соединительной ткани изменяется состав мочи и крови, следствием чего становится интоксикация организма.

Причины

Отклонение может развиться как самостоятельная патология или состояние на фоне другого заболевания. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные нефропатии. К последним относятся острые и хронические дисфункции почек, которые провоцируются:

  • нефрозами;
  • опухолями в почках;
  • лекарственными васкулитами;
  • сахарным диабетом;
  • подагрой;
  • беременностью;
  • отравлением организма тяжелыми металлами;
  • производственной или бытовой интоксикацией;
  • длительным употреблением анальгетиков, противосудорожных или противовоспалительных препаратов;
  • воздействием радиации.

Первичная форма патологии является наследственной. Она развивается из-за патологических изменений самих почек или других внутренних органов еще во время внутриутробного развития. К таким отклонениям относятся:

  • аномалия почечных клубочков;
  • неправильная форма почки;
  • почечная дистопия – неправильное расположение этих парных органов;
  • структурное нарушение в развитии почки.
Беременная женщина приложила руки к пояснице

Виды

Поскольку этиология нефропатии очень разнообразная, заболевание имеет множество видов. По сути, этот термин является собирательным для патологических процессов, при которых поражаются обе почки, ее сосуды, канальцы и ткани. С учетом причины развития отклонения нефропатия делится на следующие виды:

  1. Диабетическая. Развивается на фоне сахарного диабета, который снижает функциональные способности почек. Протекает в несколько стадий: с легким нарушением скорости фильтрации; с изменениями в структуре клубочков; с повышением уровня микроальбумина (пренефротическая); с малокровием, отечностью и увеличением артериального давления (нефротическая).
  2. Метаболическая. Бывает первичной или вторичной. Возникает в результате нарушения метаболизма. Обменная нефропатия у взрослых и детей может привести к мочекаменной болезни или почечной недостаточности.
  3. Дисметаболическая. Формируется на фоне нарушений обмена веществ или почечных повреждений из-за отложений уратов, оксалатов, щавелевой кислоты. Делится на два вида: уратная, оксалатная.
  4. Токсическая. Ее причиной выступают сильные химические воздействия гемолитических веществ: медного купороса, уксусной кислоты, свинца, ртути, мышьяка, хрома.
  5. Лекарственная. Нефропатические изменения здесь связаны с бесконтрольным или длительным приемом медикаментов. Симптомами являются нефротический синдром, кожная сыпь, повышенная температура, общая интоксикация.
  6. Контраст-индуцированная. Представляет собой острое расстройство почечных функций. Развивается спустя 1 день после рентгеноконтрастного вещества, которое резко повышает уровень креатинина.
  7. Анальгетическая. Связана с злоупотреблением анальгетиками на основе аспирина, фенацетина, парацетамола и кофеина. Вызывает некроз сосочков почек, воспаление почечных канальцев.
  8. Паранеопластическая. Ее причиной выступают новообразования в дыхательных органах, щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте. Паранеопластическая нефропатия является реакцией почек на опухоли.
  9. Ишемическая. Формируется вследствие атеросклеротического поражения почечных сосудов. Риск его развития высок у пожилых людей.
  10. Гипертензивная, или гипертоническая. Связана с повышенным артериальным давлением, которое провоцирует сморщивание почек.
  11. Алкогольная. Спиртные напитки токсичны для организма. Злоупотреблением ими ведет к нефриту, хроническому гепатиту, циррозу печени.
  12. Подагрическая. Из-за нарушения пуринового обмена усиливается синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между реабсорбцией и секреций уратов.
  13. Сосудистая. При поражении сосудов почек начинается ишемия тканей этих органов. Результатом становятся склероз или атрофия почек.
  14. Миеломная. Аномальные белковые соединения поражают почечные нефроны, изменяя дистальный отдел почечного канальца. В его просвете откладываются известковые цилиндры, которые нарушают структуру эпителия почек.
  15. Мембранозная. Сопровождается утолщением стенок мелких сосудов в клубочках. Причиной этого становятся туберкулезы, опухоли.
  16. Иммунная, или Iga. Еще называется заболеванием Берже. Оно развивается еще в молодом возрасте после инфекционных заболеваний кишечника, ОРВИ тяжелых физических нагрузок. Причиной становится активное накопление в организме иммуноглобулина А.
  17. Калийпеническая. Провоцируется двусторонней гипертензией, карциномой коры надпочечников. Характеризуется мышечной слабостью, судорогами, стойкой артериальной гипертонией.
  18. Эндемическая. Отличается бессимптомным течением. Ярким признаком являются бледные кожные покровы с медным оттенком. Через 5 и более лет может наступить смерть, если заболевание вовремя не начать лечить.
  19. При вынашивании ребенка. Нефропатическими признаками здесь выступают сильная отечность и ярко выраженная артериальная гипертензия. Патология несет опасность вплоть до потери ребенка.
Здоровая почка и пораженная диабетической нефропатией

Симптомы нефропатии почек

Данная патология имеет множество разных симптомов в зависимости от причины возникновения. Насторожить должны повышенная утомляемость, боль в месте проекции почек, чувство жажды, слабость, головная боль. На более поздней стадии появляются отечность и повышенное сосудистое давление. С учетом этиологии нефропатических изменений могут наблюдаться следующие симптомы:

Вид патологии

Характерные признаки

Диабетическая

  • артериальная гипертензия;
  • резкая потеря массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • отеки руг и ног;
  • моча мутного цвета, иногда с кровью;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • нарастающая слабость;
  • проблемы с менструацией;
  • одышка, боли в сердце.

У беременных

  • очень высокое артериальное давление;
  • отеки;
  • протеинурия.

Токсическая

  • олигурия;
  • анурия;
  • кровь в урине;
  • отечность;
  • азотистые основание и белок в урине.

Подагрическая

  • нарушения осморегуляции;
  • снижение экскреции мочевой кислоты;
  • воспаление суставов;
  • острая резкая боль в пояснице, иррадиирующая по ходу мочеточника.

Миеломная

  • отеки конечностей;
  • белок в моче;
  • боль в пояснице.

Иммунная

  • гипертермия;
  • нефритический синдром;
  • боль в пояснице;
  • дизурия;
  • артериальная гипертензия.

Диагностика

Врачам очень важно дифференцировать нефропатию от других заболеваний почек. Для этого, кроме стандартных, назначается ряд дополнительных исследований. В целом диагностика включает:

  1. Биохимический и общий анализ крови. Необходимы для расчета скорости клубочковой фильтрации почек. Нормальными считаются показатели от 90 до 120 мл/мин. На протеинурию или микроальбуминурию указывает скорость менее 60 мл/мин. Кроме того, эти анализы помогают дифференцировать патологию с хроническим пиелонефритом.
  2. Биохимический и общий анализ мочи. Выявляют микроальбуминурию, кристаллы солей в урине. В норме моча содержит 0-30 мг микроальбумина. Превышение этих показателей указывает на поражение почек.
  3. Ультразвуковое исследование почек. УЗИ выявляет уплотнений почечных тканей, песок, очаги воспаления, микрокаменные включения и иные твердые образования.
  4. Пробу Зимницкого. Предполагает забор 8 порций мочи на протяжении суток через каждые 3 часа. Каждую исследуют на плотность и количество, чтобы установить гипостенурию или гиперстенурию (повышенную или пониженную плотность).
  5. Пробу Реберга. Это разновидность анализа мочи и крови. Он выявляет разницу между креатинином сыворотки крови и мочи с учетом количества выделенной мочи. Это помогает определить скорость клубочковой фильтрации.
Анализ мочи в контейнере

Лечение

Заболевание лечится только в стационарных условиях. Терапия направлена на нормализацию уровня суточного вывода мочи, стабилизацию работы почек. Дополнительно принимаются меры по снижению до стандартных показателей давления и регуляции гемодинамики. Для уменьшения количества солей и выравнивания кислотно-щелочного баланса больному ставят капельницы с глюкозой и физиологическим раствором.

Если пациенту угрожает прекращение функционирования почек, то обязательно проводится экстракорпоральная детоксикация или гемодиализ. Эти процедуры необходимы для очищения крови от токсических продуктов распада. Для их осуществления используют аппараты, воспроизводящие работу почек. Лечение не обходится и без приема лекарств:

  1. Диуретиков. Это мочегонные средства, помогающие увеличить фракционную экскрецию воды, что снижает давление. В качестве примеров можно привести Фуросемид, Гипотиазид, Лазикс, Верошпирон.
  2. Антиагрегантов. Их действие направлено на улучшение кровотока. Таким свойством обладают препараты Пентоксифиллин, Контрикал.
  3. Препаратов калия. Необходимы при пониженной концентрации этого микроэлемента в крови. Восстановить его уровень помогают Панангин. Аспаркам.
  4. Гипотензивных средств. К ним относятся Каптоприл, Нифедипин, Капотен. Эти лекарства нормализуют артериальное давление.
  5. Спазмолитиков. Для устранения болевого синдрома применяют Дротаверин, Папаверин, Эуфиллин, Папазол.

Назначение нескольких препаратов необходимо для устранения причины нефропатии и облегчения ее симптоматических проявления. Часто используемыми являются следующие препараты:

  1. Фуросемид. Действует на толстый сегмент восходящей петли Гентле. Плюс - обладает выраженным, хоть и кратковременным диуретическим эффектом. Основан на одноименном компоненте. Показан при отеках, гиперкальциемии, гипертоническом кризе, эклампсии. Дозировка – 0,5-1 таблетка в день. Противопоказания и побочные эффекты многочисленны, поэтому лучше изучить их в подробной инструкции к Фуросемиду.
  2. Пентоксифиллин. Назван по активному компоненту в составе. Является спазмолитиком, расширяющим сосуды. Используется при нарушениях периферического кровоснабжения и трофики тканей, болезни Рейно, варикозном расширении вен, энцефалопатии. Суточная дозировка – 800-1200 мг 2 раза. Препарат противопоказан при массивной кровопотере, беременности, геморрагическом инсульте, кровоизлияниях в сетчатку, нестабильности кровяного давления. Побочные эффекты могут развиться со стороны любой системы органов. Преимущество – выпускается и в виде раствора для инъекций, которые действуют быстрее таблеток.
  3. Панангин. Содержит калия и магния аспарангинат. Восстанавливает электролитный баланс, поэтому используется при гипокалиемии, гипомагниемии, приеме мочегонных. Доза составляет по 2 таблетки до 3 раз в день. Противопоказания и побочные эффекты лучше уточнить в инструкции, поскольку они представлены широким перечнем. Преимущество – дополнительно оказывает умеренное диуретическое действие.

Правильное питание

Нефропатия лечится не только приемом лекарственных средств. Больному важно соблюдать особую диету. Она предполагает низкобелковый рацион и питьевой режим. Запрещенными являются следующие продукты:

  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • соленая и копченая рыба;
  • молочные продукты;
  • белый рис, овсяные хлопья;
  • редька, редис, щавель, шпинат;
  • консервированные и маринованные овощи;
  • сладости;
  • хрен, горчица, кетчуп, соевый соус, имбирь;
  • черный и зеленый чай.

Употребление соли необходимо сократить, как и любой острой, соленой и жирной пищи. Питание должно быть дробным: 4-5 раз в день порциями по 200-250 г. Вместо животного белка нужно постепенно перейти на растительный, который содержится в орехах, бобовых, сухофруктах, зерновых. Также в рацион рекомендуется включить:

  • просо, гречку, бурый рис;
  • картофель, свеклу, белокочанную капусту, перец, зеленый горошек, тыкву;
  • мед, сухофрукты, ягоды;
  • рыбные супы и бульоны;
  • сушеные травы, лук, чеснок, мягкие специи;
  • травяные чаи, отвар шиповника, цикорий;
  • семена подсолнечника, тыквы, кешью, миндаль.
Продукты питания для диеты

Народные средства

При появлении симптомов данной патологии нельзя заниматься самолечением. Патология опасна и в некоторых случаях может привести и к летальному исходу. Народными методами можно пользоваться только в качестве вспомогательной терапии. Устранить некоторые признаки нефропатии помогают следующие рецепты:

  1. Смешать в равных пропорциях ягоды брусники и сахар. Разложить смесь по банкам, закупорить их, отправить на хранение в холодное место. Употреблять ежедневно, разводя полученное «варенье» с водой до состояния компота.
  2. На стакан кипятка взять 1 ст. л. листьев толокнянки. Вскипятить, варить на маленьком огне, пока не выкипит 1/3 часть жидкости. Принимать по 0,5 ст. 3 раза в день, употребляя небольшими глоточками.
  3. Литром воды залить 25 г фенхеля, прокипятить отвар несколько минут на паровой бане. Дать средству настояться около 10 минут. Употреблять до 3 раз в день, выпивая весь приготовленный отвар.

Профилактика патологии

Заболевание можно предупредить, соблюдая несколько правил профилактики. Особенно это касается тех, кто подвержен патологиям, провоцирующим данное поражение почек. Меры профилактики следующие:

  • отслеживать уровень сахара в крови при диабете;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • регулярно сдавать общие анализы крови и мочи;
  • контролировать вес и артериальное давление;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • питаться легкой пищей с малым количеством жиров, без избытка углеводов и белков;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • вести активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.