Нефропатия у детей, взрослых и беременных - стадии и лечение

Вплоть до последней стадии нефропатия может не давать о себе знать. Болезнь опасна тем, что почки перестают выполнять свою функцию – фильтрацию крови. В результате начинается общая интоксикация организма, когда и появляются специфические признаки нефропатии. По разным причинам дисфункция может возникать у взрослых и детей.

Что такое нефропатия почек

Понятие «нефропатия» (от лат. nephropathia) применяют для патологий почек, при которых в них разрастается соединительная ткань. Это происходит в их паренхиме и клубочковом аппарате. Из-за таких изменений они начинают хуже и с меньшей интенсивностью фильтровать кровь. В МКБ-10 болезнь имеет обозначения от N00 до N08.

Пока органы справляются с возросшей нагрузкой, человек чувствует себя хорошо, но соединительная ткань продолжает разрастаться. Это и вызывает первые признаки нефропатии: жажду, слабость и утомляемость. Болезнь встречается у людей разного возраста. Среди детей чаще диагностируется дисметаболический тип.

Виды и формы

В зависимости от причины врачи выделяют несколько видов нефропатии. Они имеют свои специфические признаки. Врожденная возникает из-за проблем с развитием внутри утробы. Приобретенная нефропатия появляется уже при жизни. Внешние причины:

  • отравление тяжелыми металлами, ядами, химикатами или алкоголем;
  • действие на организм радиации;
  • долгий прием лекарств, токсичных для организма.

Болезнь могут вызывать и внутренние факторы:

  • Эндокринные заболевания. Самое распространенное – сахарный диабет.
  • Метаболические нарушения, такие как подагра.
  • Заболевания мочевыделительных органов: опухоли, нефриты и нефрозы почки.
  • Осложнения при беременности.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли вне почек.
Как развивается нефропатия почек

Дисметаболическая

Если в организме нарушается обмен веществ, может возникать дисметаболическая нефропатия. Она встречается чаще остальных форм. Основные виды:

  • Фосфатная. Ее чаще вызывают хронические инфекции мочевыводящей системы. Они нарушают обмен кальция и фосфора.
  • Оксалатная. Такая патология почек встречается в любом возрасте. От нее не защищены даже новорожденные. В 70–75% случаев недуг возникает из-за наследственной предрасположенности. Если вовремя не начать лечение нефропатии, развивается мочекаменная болезнь.
  • Оксалатно-кальциевая. От такой формы заболевания чаще страдают дети. Патология почек возникает, когда нарушается обмен кальция или оксалатов (солей щавелевой кислоты).
  • Уратная. При ней нарушается обмен мочевой кислоты. Если причина в наследственности, то врачи диагностируют первичную нефропатию. Вторичная возникает из-за болезней крови или приема некоторых лекарств. Ее вызывают цитостатики, диуретики или салицилаты.

Все формы, кроме оксалатно-кальциевой, могут появляться в любом возрасте. У пациента ухудшается состав крови и нарушается образование мочи. Из-за этого в суставах начинают откладываться соли, что вызывает подагрический артрит. Чаще болезнь поражает пальцы ног. Основные проявления обменной формы:

  • головная боль;
  • отеки ног;
  • сонливость;
  • слабость;
  • белок в моче;
  • высокое давление;
  • жажда;
  • боль в пояснице.
Проявления дисметаболической формы заболевания

Диабетическая

Поражение почек при сахарном диабете вызывает диабетическую нефропатию. Она появляется, когда сахарный диабет перешел на последнюю стадию. Развивается состояние медленно, поэтому симптоматика возникает не сразу.

В течении болезни выделяются 5 стадий:

  • Асимптоматическая. Больной ни на что не жалуется. Проблемы выявляют только из анализов. Чаще это происходит во время планового обследования. В остальных случаях болезнь развивается, но пациент об этом не подозревает.
  • С начальными изменениями в строении почек. В них усиливается кровообращение, а в клубочках увеличивается фильтрация.
  • Пренефротическая. Фильтрация и кровообращение приходят в норму, но повышается уровень микроальбумина до 300 мг/сут. У ряда пациентов увеличивается давление.
  • Нефротическая. У больного постоянно высокое давление, развиваются отеки и растет уровень холестерина. По анализам мочи в ней находят белок. По обследованиям также в почках выявляют снижение качества фильтрации и кровообращения.
  • Нефросклеротическая или уремическая. На этой стадии давление может подняться очень высоко. Уровень белка падает, а отечность увеличивается. Нарастает почечная недостаточность.
Развития диабетической формы

Лекарственная

Когда нефропатию вызвал тот или иной препарат, у больного повышается температура и появляется сыпь. Еще у пациента можно заметить формирование отеков, реже – другие симптомы почечной недостаточности. Давление остается в норме, кровь в моче тоже не появляется.

Почки страдают, когда лекарства принимают долго или превышают назначенную дозу. В первом случае возникает хроническая нефропатия, а во втором – острая. Ее могут вызвать разные препараты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные средства (из-за них возникает НПВС нефропатия);
  • анальгетики;
  • лекарства против опухолей;
  • вакцины против кори, столбняка или стафилококка;
  • средства, которые содержат свинец, мышьяк или ртуть.

Токсическая

Негативное влияние на почки оказывают яды и токсины. Они вызывают отечность и ноющую боль в пояснице. У больного за день выделяется меньше мочи, чем должно быть в норме. Иногда она полностью отсутствует.

Симптомы появляются внезапно сразу после отравления, поэтому риск острой почечной недостаточности очень высок.

Такой эффект вызывают разные яды и токсины:

  • хром;
  • ртуть;
  • мышьяк;
  • свинец;
  • технический спирт;
  • яд змеи;
  • уксусная кислота;
  • просроченные консервы, грибы или рыба.

Те, кто имеет контакт с тяжелыми металлами, входят в группу риска развития токсической нефропатии. Еще с ней сталкиваются жители регионов с неблагоприятной экологией.

Токсическое поражение почек

Нефропатия беременных

Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на почки, риск проблем с ними повышается. Причины состояния уже выявлены: они сложны и связаны с иммунизацией организма антигенами при беременности. Чаще отклонение выявляют у женщин в возрасте до 19 или старше 35 лет, особенно если у них есть другие патологии:

  • гипертония;
  • лишний вес или ожирение;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек.

Риск еще выше при курении и употреблении алкоголя.

Нефропатия развивается чаще при беременности первенцем или вынашивании нескольких плодов. Недуг проявляется во 2-3 триместре.

У женщины отекают ноги и лицо, увеличиваются давление и концентрация белка в моче. Болезнь опасна, поскольку приводит к выкидышу или патологиям развития у детей.

Нефропатия при беременности

Редкие виды

Не очень часто встречаются виды нефропатии, которые связаны с патологиями организма:
  • Гипертоническая нефропатия. Пациент страдает от высокого давления, в его почках нарушается кровоток. Возникает хроническая почечная недостаточность.
  • Иммунная или инфекционно-токсическая нефропатия. Другое название – болезнь Берже. Появляется в молодом возрасте, после простуды, кишечных инфекций и физических перегрузок. В крови накапливается иммуноглобулин A (IgA).
  • Наследственная, передается от родителей. Почки работают не так активно, а иногда имеют нарушения в развитии.
Виды патологии, которые выявляют во время анализов:
  • Миеломная нефропатия. Характерная хроническая почечная недостаточность развивается на фоне злокачественного заболевания костного мозга – миеломы. На последней стадии почечные ткани отмирают. Характерным признаком считают появление в моче белка.
  • Паранеопластическая или мембранозная нефропатия. Этиология заболевания включает такие причины, как онкология, инфекции, аутоиммунные заболевания. Почки пациента работают нормально, но у больного отекают лицо и конечности. В моче присутствует белок и осадок.
Редкие виды заболевания почек:
  • Рефлюкс-нефропатия. При таком заболевании моча течет в обратном направлении. Это чаще происходит, когда в мочевыводящих органах есть изменения или воспаление.
  • Анальгетическая нефропатия. Болезнь развивается, если человек слишком часто принимает анальгетики, в которых есть парацетамол, аспирин или кофеин. С недугом чаще сталкиваются женщины.
  • Эндемическая. Эта форма не вызывает симптомов. Она характерна для жителей определенных регионов, например, Балкан. У больного можно заметить только бледность и медный оттенок лица.
Рефлюкс-нефропатия

Дисметаболическая нефропатия у детей

Проблемы с почками могут появиться еще внутри утробы. Это бывает связано с наследственностью или нарушениями развития. Риск нефропатии выше, если она есть у кого-то из родственников. Причиной может быть чересчур ранняя или поздняя беременность. Влияют и несоблюдение правил питания, вредные привычки матери.

Ишемическая нефропатия новорожденных развивается, если в почки поступает недостаточно крови. Это бывает при обезвоживании или перегреве. Еще болезнь может возникать, если уменьшился объем циркулирующей крови или есть аномалии развития сосудов. Другие возможные причины:

  • сложные роды;
  • тяжелая беременность;
  • слабый иммунитет;
  • гипоксия плода;
  • прием лекарств при беременности.

Ишемическая форма встречается почти у всех детей, которые после рождения оказались в тяжелом состоянии, например, из-за инфекции. У них развиваются отеки вплоть до опухания всех тканей. Симптомы нефропатии у детей старшего возраста:

  • боли в суставах;
  • осадок в моче;
  • одышку;
  • обмороки;
  • бледность кожи;
  • головные боли;
  • проблемы со сном;
  • низкое давление;
  • запах изо рта.
Проявления у детей

Симптомы

Некоторые пациенты вплоть до последней стадии могут чувствовать себя хорошо. Симптомы зависят от вида нефропатии, но есть общие признаки проблем с почками:

  • отеки по утрам;
  • боль в пояснице;
  • постоянно высокое давление или его скачки;
  • сухость во рту;
  • сильная жажда;
  • частые походы в туалет;
  • быстрая утомляемость.

Нарушения работы почек

Если болезнь прогрессирует, то человек чаще страдает от головных болей и головокружения. Объем суточной мочи снижается. На поздней стадии возникают симптомы интоксикации организма:

  • сухость и желтоватый цвет кожи;
  • отеки на руках, лице и ногах;
  • неприятный запах изо рта и от кожи;
  • высокое артериальное давление;
  • сильная боль в пояснице;
  • потливость.

Белок в моче

Еще один признак заболевания – протеинурия. Это большое количество белка в моче. Он попадает туда, поскольку клубочки почек повреждены и не могут нормально фильтровать кровь. При нефропатии за сутки в мочу выделяется более 3 г белка. Это в 20 раз больше, чем у здорового человека.

Протеинурия по суставу и степени выраженности

Отеки

При патологии почек отеки начинают появляться вокруг глаз. Если опухают голени, значит состояние еще не настолько критичное. Когда отекают лицо, бедра и руки, значит, болезнь уже на поздней стадии, и необходимо срочно обратиться к врачу. Почечные отеки чаще появляются с утра после пробуждения. В конце дня они не увеличиваются.

Артериальное давление

При нефропатии давление увеличивается постепенно. Иногда оно повышается до высоких значений, его трудно снизить при помощи лекарств. Некоторые пациенты страдают от скачков давления. Если ранее у больного была гипертония, то при нефропатии она усиливается. Особенно опасно, когда повышается только нижнее давление, а верхнее остается невысоким.

Кардио-ренальные взаимодействия

Как лечить нефропатию почек

Врачи назначают терапию только после общего осмотра и диагностики. При токсической и лекарственной форме больного срочно госпитализируют. Общие этапы лечения для любой нефропатии:

  1. Устраняют основное заболевание. При лекарственной форме отказываются от препарата, который привел к недугу. При токсической принимают меры, чтобы вывести из организма ядовитое вещество. От сахарного диабета нельзя избавиться, поэтому врачи лишь поддерживают в норме уровень сахара в крови. При обструктивной форме на фоне мочекаменной болезни врачи устанавливают катетер, который обеспечивает вывод мочи.
  2. Снимают симптомы: проблемы с мочеиспусканием, отеки и давление. С этой целью используют разные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты

Лекарства используют, чтобы снять симптомы заболевания и улучшить работу почек. Чтобы восстановить баланс кислот и щелочей, больному капельно вводят физиологический раствор и глюкозу. Другие препараты для лечения нефропатии:

  • Мочегонные средства: Верошпирон, Лазикс, Фуросемид. Они выводят из организма лишнюю жидкость и снимают отеки.
  • Средства, которые восстанавливают уровень калия и магния: Панангин, Аспаркам.
  • Витаминные комплексы: витамины группы B, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
  • Средства, снижающие давление: Каптоприл, Нифедипин, Капотен.
  • Антибактериальные препараты: Цефикс, Максипим. Это цефалоспорины 4 поколения, которые менее токсичны для почек. Антибиотики используют, когда из-за бактерий развивается воспаление.

Гемодиализ и трансплантация

При нарушенной функции почек, когда они отказывают, пациенту назначают гемодиализ. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Ее суть – очищение крови от токсинов. Показания к проведению гемодиализа:

  • острая или хроническая недостаточность почек;
  • острое отравление химикатами, пищей или лекарствами;
  • избыток жидкости в легких или мозге.

В среднем процедура занимает 4–6 ч. При острых состояниях требуется 1-2 сеанса, а при хронических – регулярный гемодиализ (от 3 процедур в неделю). Аппарат, который используется в процессе, еще называют «искусственной почкой». У пациента берут венозную кровь, которая обратно подается уже очищенной.

Если лекарства и гемодиализ не помогли, врачи проводят трансплантацию почки. При пересадке органа донором чаще становится близкий родственник. Иногда им может быть и умерший человек, если почку извлекли своевременно.

Диета

При заболеваниях почек важно уменьшить количество соли и белков, чтобы снизить нагрузку на органы. Нельзя употреблять копченую и острую пищу. Что еще стоит исключить из рациона:

  • сдобу, выпечку;
  • алкоголь;
  • консервы;
  • жирный творог, молоко и сметану;
  • маринованные продукты;
  • бобовые;
  • редис, лук и чеснок;
  • газированные напитки;
  • какао.

Больной должен много пить, чтобы увеличить выделение мочи. Можно употреблять чистую воду, настои трав и чай. Рекомендуют такие продукты и блюда:

  • молочные с низким процентом жира;
  • гречневая и овсяная каши;
  • земляника, малина, брусника;
  • картофель, кабачки, морковь, тыква;
  • телятина, говядина, постная свинина;
  • овощные супы;
  • пшеничный хлеб без соли;
  • постные сорта рыбы;
  • травяные чаи.
Принципы питания

Лечение при беременности

При 1-2 степени тяжести заболевания женщину направляют в стационар. Лечение при беременности ведется по принципам:

  • соблюдения строгого постельного режима;
  • отказа от физических нагрузок;
  • ограничения соли до 3 г в сутки;
  • питья до 1,3–1,5 л жидкости.

Чтобы снизить тонус матки и улучшить кровоток в плаценте, при беременности врачи назначают внутривенное вливание сульфата магния. Дополнительно используют другие лекарства:

  • от давления;
  • препараты калия;
  • содержащие белок;
  • витамины;
  • спазмолитики.

При легкой степени поражения лечение длится 2 недели. Если оно не дает результата, врачи рекомендуют прерывание беременности. При среднетяжелой форме терапия длится 5-6 дней, тяжелой – 3–12 ч. Когда понятно, что лечение помогает, проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Лечение беременных

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения – лишь дополнение. Их применяют, согласовав с врачом. Все перечисленные составы уменьшают риск осложнений и улучшают состояние при патологиях почек.

Брусничный отвар

Применяя средства на основе брусники, можно увеличить суточный объем мочи. Это избавит от сильных отеков. Как готовить и принимать средство:

  1. При помощи мясорубки перекрутите 500 г ягод брусники.
  2. Добавьте 500 г сахара, перемешайте и разложите смесь по банкам.
  3. Ежедневно разводите ягоды по вкусу водой и пейте как морс на протяжении 2–4 недель.

Толокнянка

По составу ягоды толокнянки напоминают бруснику. Они тоже оказывают мочегонное и противомикробное действие. Рецепт при патологиях почек такой:

  1. Залейте стаканом воды 1 ст. л. свежих листьев толокнянки.
  2. Перелейте в кастрюлю и варите, пока 1/3 часть жидкости не выкипит.
  3. Выпейте средство небольшими глотками. Принимайте 3 р./сут. на протяжении 2-3 недель.

Корень солодки

Уменьшит воспаление и отечность отвар на основе корня солодки. Инструкция по приготовлению:

  1. Чистый корень солодки варите на маленьком огне 15 мин.
  2. Настаивайте в течение 1 ч.
  3. Смешайте по 1 ч. л. измельченных листьев березы и травы паслена, залейте 1 ст. кипятка и оставьте на 2 ч.
  4. Соедините оба отвара, принимайте после еды по 3 ст. л. до 4 р./сут.
Брусника, толокнянка и корень солодки

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 18.02.2019