Суточный анализ мочи — показания для назначения исследования, как правильно собрать и расшифровка результатов

Исследования суточного анализа мочи (САМ) помогают в диагностике болезней почек и других органов мочевыделительной системы. Данный метод диагностики используется для обследования состояния беременных женщин и при сахарном диабете. Для того чтобы полученные показатели были корректными, важно правильно осуществить сбор суточной мочи и своевременно доставить материал в лабораторию.

Что такое суточный анализ мочи

Данный метод диагностических исследований проводится с целью полного обследования мочи, которая вырабатывается в организме на протяжении суток. В связи с этим сбор урины осуществляется несколько раз за день. Технология подготовки и обработки данного материала значительно отличается от применяемой при общем анализе, помогает составить полную картину о состоянии исследуемого организма.

Показания

Анализ назначается для оценки функционирования почек и контроля показателей веществ, выводимых из организма с мочой на протяжении суток. Показаниями к обследованию являются:

• диагностика заболеваний почек;
• контроль уровня глюкозы в моче при сахарном диабете;
• оценка работоспособности почек женщины при повышенной нагрузке во время беременности.

Что показывает суточный анализ мочи

Суточный сбор мочи для анализа осуществляется с целью выявления соответствия норме следующих основных показателей:

1. Общий объем мочи (диурез). В норме составляет от 1000 мл до 1600 мл за сутки у женщин и 2000 мл – у мужчин.
2. Креатинин. Нормальные показатели для женщин – 5,3-16 ммоль/сут, для мужчин – 7-18 ммоль/сут. Превышение данных значений может свидетельствовать об острой инфекции, гипотериозе (болезнь щитовидной железы), сахарном диабете и ряде других патологических состояниях. Пониженные показатели указывают на анемию, некоторые заболевания почек.
3. Мочевина. Норма составляет от 250 до 570 ммоль/сут. Данный показатель повышается при злокачественной анемии, гиперфункции щитовидной железы, при повышенных нагрузках и присутствии в ежедневном рационе питания большого количества белковых продуктов.
4. Белок. Анализ назначается при обнаружении повышенного белка в общеклиническом анализе мочи. Нормальной концентрацией считаются показатели до 0,14 г/л с выделением белка от 0,08 до 0,24 г/сут.
5. Глюкоза. Исследуется при сахарном диабете, для контроля состояния больного и эффективности проводимого лечения. Нормой считаются данные до 1,6 ммоль/сут.
6. Оксалаты (соли). Нормальными значениями данного показателя являются значения от 228 до 626 мкмоль/сут для женщин и от 228 до 683 мкмоль/сут – для мужчин.
7. Кортизол. Стероидный гормон, увеличение концентрации которого в моче может свидетельствовать о возникновении новообразований в гипоталамусе, гипофизарной железе, надпочечниках, яичниках. Норма для взрослых – от 55 до 248 наномоль/литр.

На белок

Суточный анализ мочи на белок помогает определить достаточность функциональности почек и отсутствие заболеваний, увеличивающих концентрацию этого вещества, либо затрудняющих его абсорбцию. Превышение нормы микроальбумина (белок, производимый печенью) называется протеинурией, диагностируется при концентрациях свыше 0,14 г/л в сутки. К таким показателям может привести прохождение курса лечения с применением препаратов с нефротоксическим действием (аминогликозиды, тиазидные диуретики), либо ряд патологий мочевыделительной системы и таких заболеваний как:

• пиелонефрит;
• нефроз;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• артериальная гипертензия;
• инфекция в крови;
• заболевания легких и органов пищеварения.

Суточная моча на белок при беременности сдается с целью определения функциональности почек на фоне повышенных нагрузок и исключения развития их патологий. Причины повышенных показателей могут заключаться не только в нарушении работы органа, но и в рационе питания с преобладанием белковой пищи, стрессе, истощении на фоне нагрузки. Врач точно определит состояние женщины и порекомендует необходимую терапию.

На сахар

Выявление повышенного содержания сахара после САМ может свидетельствовать о ряде патологий надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы. Превышение нормальных показателей глюкозы (более 1,6 миллимоль за сутки) наблюдается после терапии кортикостероидами, во время беременности, при таких заболеваниях как:

• панкреатит;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• сосудистый коллапс;
• синдром Кушинга.

На соли

САМ на соли (солеурез) назначается при подозрении на мочекаменную болезнь, почечную недостаточность и сахарный диабет. Повышение показателей оксалатов наблюдается при некоторых заболеваниях костной ткани (например, при остеопорозе) из-за способности солей накапливаться в тканях скелета. У новорожденного ребенка этот анализ помогает диагностировать первичную гипероксалурию. Нормальными считаются концентрации 20-54 мг/сут. у женщин и 20-60 мг/сут. у мужчин. При отклонениях назначаются дополнительные обследования для исключения:

• миеломы;
• гипопаратиреоза;
• пиелонефрита;
• мочекаменной болезни;
• саркоидоза;
• цирроза печени;
• патологий поджелудочной железы;
• болезни Крона;
• неспецифического язвенного колита.

Превышение нормальных показателей может наблюдаться из-за дефицита в организме витаминов Д и В6. Повышенное содержание солей нередко обнаруживается у придерживающихся вегетарианских норм питания людей, при дисфункциях и различных заболеваниях почек, рахите, остеомаляции, нарушении усвоения кальция в тонком кишечнике, нарушении солевого баланса во время беременности.

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор суточной мочи необходимо осуществлять после минимальной подготовки. За сутки до проведения обследования (сбора материала) необходимо исключить из рациона острую, жирную и сладкую пищу, алкогольные напитки и кофе, прекратить прием диуретиков, антикоагулянтов и витаминных комплексов. Тару для сбора (специальный контейнер из прозрачного пластика с нанесенной шкалой для замера диуреза, с герметичной крышкой) можно приобрести в аптеке или магазине медицинской техники. Для проведения сбора женщинам необходимо дождаться окончания менструации.

Правила сбора суточной мочи соблюдают для исключения факторов, искажающих результаты исследования. Перед каждой процедурой мочеиспускания необходимо проводить гигиену половых органов. Сбор урины осуществляется следующим образом:

1. Утренняя (первая) порция урины не собирается, фиксируется время мочеиспускания.
2. Каждая последующая порция собирается в специальный контейнер, процедуру осуществляют в течение 24 часов.
3. Хранить собранную мочу необходимо в темном прохладном месте, при температуре от 5 до 8°C.
4. Сбор продолжается и в ночное время.
5. После забора последней порции (как правило, на утро следующего дня), собранная моча перемешивается.

Передача материала в лабораторию осуществляется, по предварительной договоренности, либо в полном объеме, либо в контейнере объемом 100 мл с указанием общего объема. Отправка мочи на анализ для исследования материала производится в кратчайшие сроки после окончания сбора, желательно не позднее чем через 2 часа. Расшифровкой данных занимается лечащий врач.

Видео