Реабилитация после инсульта - восстановление речи, памяти и движений

Приступ инсульта возникает при остром нарушении кровоснабжения головного мозга. Процесс формируется при закупорке сосудов тромбом или кровоизлиянии. Реабилитацию можно проводить в медицинском учреждении, специальных центрах или в домашних условиях.

Принципы постинсультной реабилитации

Чтобы восстановление пациента было эффективным, необходимо следовать принципам реабилитации:
  1. Начинайте процесс как можно раньше (в стационаре и в домашних условиях).
  2. Выполняйте программу реабилитации регулярно.
  3. Переходите от одного этапа восстановления к другому последовательно и своевременно. Каждый шаг в программе предназначен для определенной категории пациентов.
  4. Работайте над восстановлением утраченных функций одновременно.
  5. Используйте необходимые реабилитационные средства.
  6. Наблюдайтесь у невропатолога и реабилитолога для контроля эффективности восстановительных мероприятий.

Можно ли полностью восстановиться после инсульта

Прогноз восстановления после инсульта зависит от типа патологии и тяжести неврологического дефицита. При ишемическом виде с легкими нарушениями полная реабилитация возможна через 2–3 месяца. Если имеется выраженный неврологический дефицит, восстановление при любой форме может занять несколько лет, при этом прогноз не всегда благоприятный. После массивного инсульта, сопровождающегося стойкими нарушениями, нельзя реабилитироваться.
Методики восстановления после инсульта

Этапы восстановительного лечения

Индивидуальную схему восстановительного лечения формируют, опираясь на периоды реабилитации. Выделяют следующие этапы:
  1. Острый (первый месяц после приступа) – поддержание жизненно важных функций организма.
  2. Ранняя реабилитация (2–6 месяцы) – обучение пациента базовым навыкам самообслуживания.
  3. Поздняя (7–11 месяцы) – обучение речевым, двигательным, интеллектуальным навыкам, их восстановление.
  4. Период резидуальности (через 1 год) – развитие тонких движений руками и ногами, полноценной речи, профессиональных навыков.

Направления реабилитационных мероприятий

После инсульта врач-невропатолог и реабилитолог формируют программу комплексного восстановления. Основные направления мероприятий:
  • общие рекомендации по уходу за пациентом (гигиена, правильное питание, профилактика пролежней);
  • восстановление памяти;
  • реабилитация двигательной активности;
  • развитие полноценной речи;
  • медикаментозная терапия для поддержания функций организма.

Восстановление двигательной активности

Нарушения двигательных функций (параличи, парезы) наблюдаются у большинства больных. После реабилитации улучшается кровообращение, снижается риск возникновения пролежней, больной может самостоятельно удовлетворять свои базовые потребности. Во время лечебной физкультуры после инсульта нужно следовать правилам:
  • Согласовывать комплекс упражнений с реабилитологом, врачом ЛФК.
  • Наращивать интенсивность нагрузок постепенно, опираясь на свои физические возможности.
  • Поэтапно усложнять технику упражнений.
  • Уменьшать нагрузку, если ощущается боль.
  • Делать основной упор на расслабление мышц.
  • Не допускать переутомления. Рекомендованная частота занятий – 2 раза/день, продолжительность гимнастики – около 60 минут.
  • Дышать плавно, вдохи и выдохи делать синхронно с определенными движениями зарядки.
  • Выполнять упражнения с исходным положением стоя или сидя под контролем другого человека.
  • Предотвращать фиксацию мышц в неправильном положении.
  • Устанавливать подходящее количество циклов каждого упражнения, сообразно своему физическому состоянию.
Комплекс лечебной гимнастики после инсульта составляется в зависимости от состояния больного. Примеры упражнений:
  1. В положении лежа. Над кроватью больного нужно подвесить полотенце. Пациент должен захватить ткань рукой, выполнять любые движения этой конечностью: сгибание в локте, перемещение в сторону.
  2. Сядьте на кровати, не опуская ноги. Каждую конечность поочередно поднимайте. Упритесь руками в кровать сзади. Поднимайте обе ноги вместе.
  3. В положении стоя. Расставьте нижние конечности на ширину плеч. Вытяните руки перед собой. Перекрещивайте их, перемещая на противоположную сторону.
Мужчина на занятии ЛФК

Восстановление речевых навыков

На реабилитацию речи после приступа инсульта может уйти от 1 до 3 лет. Чтобы процесс ускорился, пациенту необходимо работать со специалистом. Занятия должны усложняться постепенно. Для лечения дизартрии (дефектов речи) и афазии (нарушения понимания) используют следующие методы:
  • воспроизведение стишков, скороговорок, отдельных слов, звуков и слогов;
  • слушание правильной, развернутой речи;
  • гимнастика для языка;
  • пение и прослушивание музыки;
  • упражнения перед зеркалом на развитие мимической мускулатуры (оскаливание зубов, вытягивание, прикусывание губ, улыбка).

Восстановление интеллектуальных способностей

Для реабилитации интеллектуальных способностей после инсульта сначала назначается курс медикаментозных препаратов, затем переходят к функциональному восстановлению. Применяются следующие меры для нормализации памяти:
  • настольные игры и другие интеллектуальные развлечения;
  • прослушивание и воспроизведение слов, цифр, фраз, стишков (сроки воспроизведения нужно постепенно удлинять);
  • рассматривание картинок (с называнием изображенных предметов), видео (с пересказом произошедших событий).
Занятие по восстановлению памяти и мелкой моторики

Медикаментозная поддержка процессов реабилитации

Терапия препаратами после инсульта в период реабилитации имеет следующие цели:
  • нормализация процессов обмена веществ;
  • активизация центральной нервной системы, улучшение кровоснабжения мозга;
  • уменьшение концентрации холестерина;
  • нормализация уровня сахара в крови;
  • снятие гипертензии;
  • улучшение эмоционального, психического состояния.
Принципы медикаментозной реабилитации:
  1. Принимать лекарственные средства только по назначению врача.
  2. Делать систематические перерывы после полного курса медикаментозной терапии.
  3. Не принимать разжижающие кровь лекарства пациентам с геморрагическим инсультом.
  4. Проходить курс внутривенных инъекций церебропротекторов 1 раз/полгода.
На ранних этапах реабилитации рекомендуется внутривенное инъекционное или капельное введение медикаментов. Постепенно больного переводят на препараты в таблетках. Для восстановления применяют следующие лекарственные средства:
Группа препаратов Цель применения Название
Ноотропы/нейропротекторы
  • активация обменных процессов нервной системы;
  • улучшение памяти;
  • повышение активности мозга.
Пирацетам, Церебролизин, Глицин.
Миорелаксанты
  • расслабление мускулатуры;
  • подготовка к реабилитации двигательных функций.
Баклофен, Тизанидин.
Антиконвульсанты снижение выраженности судорожного синдрома Карбамазепин
Антикоагулянты/антиагреганты
  • предотвращение возникновения тромбов;
  • снижение вязкости крови.
Аспирин, Курантил.
Кровоостанавливающие
  • восстановление после геморрагического инсульта вязкости крови;
  • остановка и предотвращение кровотечений.
Викасол, Аминокапроновая кислота.
Антидепрессанты
  • лечение депрессии;
  • нормализация эмоционального состояния.
Флуоксетин, Ципрамил.
Ампулы Церебролизина

Восстановление в центрах реабилитации

В специальных реабилитационных центрах больной после инсульта может находиться 3–5 недель. Работники учреждения обеспечивают полноценный уход, питание, отдых. Для восстановления применяют кинезотерапию и тренажеры, массаж, физиотерапию, лечение медикаментами и препаратами гомеопатии, работу с психологом, логопедом. Средняя стоимость услуг составляет 7000–10 000 рублей/сутки. Крупные реабилитационные центры после инсульта в Москве:
  • «Голубое»;
  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России;
  • «Преодоление»;
  • «Три сестры».
Реабилитационный центр Три сестры в Подмосковье

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Основное восстановление после инсульта проводится в домашних условиях, поскольку пациент не может постоянно находиться в медицинских учреждениях. Больному нужно много времени, чтобы научиться говорить, ходить, обслуживать себя самостоятельно. Парализованным людям дома необходимо обеспечить полноценный уход, питание, гигиенические процедуры, профилактику пролежней. Доступные методы реабилитации:
  • лечебная физкультура (использование костылей, тренажеров, эспандеров);
  • работа по развитию речи (чтение, прослушивание музыки);
  • гимнастика для глаз, языка, мимики;
  • логические игры;
  • тренировка памяти.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ