Что такое аскаридоз у детей и взрослых - пути заражения паразитами, симптомы, лечение и профилактика

Гельминтоз (заражение паразитическими червями) входит в десятку самых распространенных на планете болезней человека. Круглые черви аскариды, вызывающие глистные инвазии людей, способны жить в просвете кишечника годами, разрушая изнутри человеческий организм. Стоит разобраться, что такое аскаридоз, чем он опасен, как уберечь себя и детей от паразитов.

Возбудитель болезни

Аскаридоз – это глистное заболевание, при котором хозяином является организм человека, а паразитами – аскариды (Ascaris lumbricoides). Эти круглые черви, паразитируют в тонком кишечнике. Глисты светло-розового цвета диаметром около 5 мм. Длина самки достигает 40 см, самца – 25см. В ходе эволюции они приобрели многослойную кутикулу (оболочку), которая предохраняет червей от воздействия вредных для него веществ человеческого кишечника. Аскариды обладают колоссальной плодовитостью.

Половозрелая самка ежедневно откладывает в кишечник около четверти миллиона яиц. Для размножения обязательно наличие особей обоих полов. Яйца паразита выносятся во внешнюю среду с фекалиями человека. Заражение людей происходит через грязную воду и пищу. Для взрослых нематод характерно ферментативное питание расщепленными продуктами тонкого кишечника. Личинки глистов питаются сывороткой крови и эритроцитами.

Цикл

Жизненный цикл аскарид начинается и заканчивается в кишечнике человека. Примерно через два месяца после попадания личинок в тонкую кишку паразиты начинают откладывать яйца. Полный цикл развития аскарид включает следующие этапы:

  • Нахождение в грунте. Заразными являются только яйца с созревшей личинкой. Они предельно малы (0,06 мм), поэтому не видны невооруженным глазом, имеют округлую форму. Могут храниться в земле до 7 лет в температурном диапазоне: от -15°С до + 55°С. Личинки созревают при благоприятных условиях (температура окружающей среды 20-25°С, высокое содержание кислорода) за 2 недели.
  • Заражение человека. Личиночные формы аскарид находятся под пятью оболочками яйца, которые имеют белковую природу. При попадании в человеческий кишечник через ЖКТ они линяют (сбрасывают защитную кутикулу). Специальными крючьями пробуравливают кишечную стенку и попадают в кровяное русло.
  • Миграция по кровеносной системе. По большому кругу кровообращения личинки движутся в желчные пути, печень, а оттуда с кровотоком переносятся в нижнюю полую вену и через легочную артерию – в легкие. Личиночные формы, оставшиеся в тех или иных органах человека, со временем погибают.
  • Второе попадание в ЖКТ. Личинки образуют в тканях легкого инфильтраты (уплотнения), вызывая сильный влажный кашель у человека. Вместе с мокротой они из легочных альвеол (при отхаркивании хозяина) попадают в ротовую полость человека. Вместе с заглатываемым зараженным мокротным секретом глисты попадают в ЖКТ. В кишечнике личинки достигают половозрелости и там откладывают яйца.
Жизненный цикл аскариды

Как заражаются аскаридами

Заражение аскаридами зависит от климатических условий территории. Самыми опасными периодами, с точки зрения быстрого созревания заразных форм нематод, являются:

  • в умеренных широтах – с апреля по октябрь;
  • в тропических и субтропических зонах – круглогодично;
  • в регионах с субарктическим климатом – месяцы короткого лета.

Большую опасность представляют овощи и фрукты, хранящиеся в погребах, лежащие на прилавках магазинов. Их кожура с частичками земли служит вместилищем большого количества яиц паразитов. Алиментарный путь заражения нематодами – самый распространенный. Руки людей являются основным фактором инфицирования. Дети заражаются аскаридами на улице при контакте с грязными поверхностями. Самая большая угроза попадания личинок глистов в организм взрослых – работа на земельных участках, в садах, цветниках, теплицах. Можно заразиться паразитами при питье некипяченой воды.

Поражаемые органы человека

Крупный паразит движется по кишечнику в направлении противоположном движению переработанной пищи. Нередко при серьезных инвазиях черви попадают в толстый кишечник. С калом выходят наружу при дефекации только мертвые особи и яйца паразита. Личинки аскарид, проходя цикл развития, могут поразить следующие органы:

  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • протоки поджелудочной железы;
  • печень;
  • сердце;
  • легкие.

Симптомы аскаридоза

Клиническое течение аскаридоза сопровождается многочисленными симптомами. Их проявление зависит от тяжести инвазии, фазы заболевания и возрастной группы пациентов. Признаки аскаридоза у взрослых проявляются в виде таких синдромов:

Синдром

Признаки

аллергический дерматоз

крапивница на кистях и ступнях, сопровождаемая сильным зудом;

везикулярные высыпания водянистых пузырьков на туловище;

инфекционно-токсический

субфебрильная температура тела;

слабость;

повышенное потоотделение;

бледная кожа;

увеличение лимфатических узлов.

печеночный

тянущая боль под правым ребром;

увеличение печени, определяемое с помощью пальпации;

повышение нормального уровня печеночных ферментов при биохимических пробах печени.

легочный

экссудативный плеврит;

сухой кашель, который со временем становится сильным и влажным;

эозинофильная пневмония;

одышка;

боль в груди.

гастроинтестинальный

отсутствие аппетита;

приступы тошноты утром;

повышенное слюноотделение;

боль живота;

запоры;

поносы;

кишечные колики;

метеоризм;

потеря веса.

У детей

На первых стадиях попадания возбудителя кишечного гельминтоза в организм, аскаридоз может развиваться бессимптомно. Наряду с проявлением симптомов, описанных выше, дети могут страдать от нарушения сна. Запущенное заболевание нередко вызывает задержку психосоматического развития инфицированного ребенка. Одним из проявлений глистной инвазии является скрежет зубами во сне. Иногда наблюдаются эпилептические судороги. У детей, пораженных паразитами, ухудшается самочувствие, они теряют вес, становятся вялыми и капризными.

Чем опасны аскариды

Непродолжительное присутствие в организме человека аскарид не может навредить серьезным образом. Хронический аскаридоз способен вызвать такие осложнения:

  • Непроходимость кишечника. Клубки паразитов закрывают просвет кишки, препятствуя естественному продвижению перерабатываемой пищи. Это нарушает перистальтику, обмен веществ. Непроходимости кишечника сопутствуют колики, вздутие живота, отсутствие дефекации. Возможен перитонит (острое воспаление кишечника). Если вовремя не оказать больному помощь, последующая интоксикация организма вызовет рвоту со зловонным запахом.
  • Механическая желтуха. При попадании личинок в желчные протоки возможно затруднение нормального движения желчи. Особи аскарид стремительно растут, питаясь эритроцитами, и блокируют желчевыводящие пути. Из-за этого происходит застой желчи, повышается уровень билирубина в крови, кожа человека приобретает желтую пигментацию. Механической желтухе сопутствуют головные боли пациента, ощущение тяжести под правым ребром, постоянное чувство усталости.
  • Острый панкреатит. Личинка аскариды способна в ходе миграции по организму хозяина попасть в протоки поджелудочной железы. Паразиты вызывают воспаление органа (панкреатит), а при отсутствии дегельминтизации, – повреждение железы собственными панкреатическими ферментами (панкреонекроз). Эта дисфункция сопровождается сильнейшими болями в области живота.
  • Аппендицит. Заболевание способны провоцировать, как констатируют врачи, и аскариды при попадании в червеобразный отросток слепой кишки. У больного появляются резкие боли в нижней части живота справа, иногда открывается рвота, повышается температура. Аппендицит несет угрозу для жизни пациента, требует неотложного хирургического вмешательства.
  • Гнойный холангит. Находясь в желчных протоках, глисты аскариды нарушают слизистую оболочку печени, чем способствуют попаданию в нее инфекции. Это нередко приводит к гнойному воспалению желчевыводящих путей (холангиту). Боли в правом подреберье, температура тела 38°С, лихорадка – основные симптомы данного заболевания.
  • Пневмония. Когда личинки нематод мигрируют по легочной системе, они по ходу своего движения разрушают дыхательные альвеолы и кровеносные капилляры. Это вызывает воспалительные процессы в легких, так как способствует размножению патогенной микрофлоры. Вторичная бактериальная пневмония, вызванная аскаридами, сопровождается симптомами: затрудненное прерывистое дыхание, температура, кашель, хрипы.
  • Абсцесс печени. При тяжелой форме глистной инвазии молодые особи паразитов поражают печень. Они попадают туда с венозной кровью через портальную вену, вызывая абсцесс органа.
У мужчины болит живот

Диагностика

Аскариды постоянно мигрируют по организму человека, поэтому диагностика аскаридоза – сложное дело. Для выявления паразитов используют следующие методы:

  • Общий анализ крови показывает увеличение уровня лейкоцитов и эозинофилов. Так организм реагирует в период миграции личинок из кишечника в легкие. Неточность метода заключается в том, что такую реакцию вызывают и другие факторы, например, некоторые аллергены. Рост лейкоцитов и эозинофилов длится при аскаридозе всего несколько дней, что усложняет диагностику.
  • Серологические исследования крови помогают определить присутствие специфических антител, которые доказывают наличие Ascaris lumbricoides в личиночной стадии. Существуют различные методики выявления антител к аскаридам: непрямая гемагглютинация, реакция преципитации, ускорение оседания эритроцитов, латекс-агглютинация и др.
  • Исследование кала на присутствие яиц гельминтов – самый распространенный метод, выполняемый при помощи микроскопа. В каловых массах инфицированного человека яйца гельминтов появляются только через несколько месяцев после заглатывания созревших личинок, поэтому подобная диагностика на ранних стадиях заражения малоэффективна.
  • Рентгенография. Врачи используют рентген грудной клетки и брюшной полости. Первый вид рентгенограммы показывает наличие мигрирующего инфильтрата (несвойственного скопления в виде темных пятен). Если на повторном снимке не обнаруживаются характерные затемнения, можно говорить о наличии личиночной стадии аскаридоза. Второй вид рентгена назначают для определения осложнений ЖКТ, типа непроходимости кишечника. Взрослых особей паразитов на снимках не видно.
  • Анализ мочи. При подтверждении лабораторным путем повышенного уровня летучих жирных кислот, выделяемых паразитами, можно предположить наличие аскарид. Другие дисфункции организма тоже могут повысить этот показатель, поэтому анализ мочи не является приоритетным при диагностировании аскаридоза.

Лечение

Аскаридоз – заболевание, которое требует особой внимательности врачей при лечении. Дегельминтики против нематод являются высокотоксичными препаратами и требуют от доктора тщательного подбора дозировки, особенно, для детей. Аскариды не могут вырабатывать устойчивость к лекарствам, которые их уничтожают. Чтобы избавить организм больного от всех жизненных форм паразита (личинок, взрослых особей, яиц) и предотвратить повторное заражение, необходимо применять комплексную терапию:

  • Уничтожение аскарид. Современная фармакология предлагает эффективные противопаразитарные препараты. Врач может, при необходимости, назначить их прием несколькими курсами, чтобы уберечь пациента от интоксикации организма, вызываемой продуктами распада паразитов.
  • Лечение сопутствующих аскаридозу симптомов и осложнений. Вторым шагом после дегельминтизации является устранение поноса (запора), кашля, болевых синдромов и пр. Дополнительных методов лечения (вплоть до хирургического вмешательства) требуют проявившиеся осложнения, например, аппендицит, непроходимость кишечника.
  • Профилактика рецидива болезни. Терапевт (педиатр) ведет разъяснительную работу с пациентами по предупреждению повторного заражения аскаридозом от потенциальных источников.
  • Поддерживающая терапия. Заражение паразитами приводит к истощению запасов витаминов и микроэлементов. Для скорейшего выздоровления врач может назначить пациенту пробиотики, поливитаминные комплексы как иммуномодулирующие средства.

Препараты

Самолечение аскаридоза грозит осложнениями. Доктор делает назначение исходя из симптоматики, степени инвазии, возраста пациента и его веса. Для лечения аскаридоза применяют несколько групп препаратов:

Название группы

Свойства лекарства

Пример препарата, относящегося к данной группе

Назначение

Противопаразитарные

Ведут к нарушению биологических функций клеток паразитов; парализует мускулатуру червей;

блокируют дыхание и репродуктивную функцию (способность к размножению) нематод; препятствуют способности паразитов потреблять глюкозу для питания.

Пирантел, Вермокс

Выпускается в форме суспензии и таблеток. Суспензию назначают одноразово детям:

возрастом от 6 месяцев до 2 лет (при весе до 12 кг) – 2,5 мл;

2-6 лет (вес больше 12 кг) – 5 мл;

6-12 лет – 10 мл;

Старше 12 лет – 15 мл.

Таблетки назначают одноразово взрослым массой до 75 кг – 3 таблетки. Более 75 кг – 4 таблетки. Прием можно проводить независимо от времени приема пищи. Таблетку нужно тщательно разжевать.

Антигистаминные

Предотвращают аллергические реакции организма пациента в ответ на продукты жизнедеятельности и распада взрослых червей и личинок.

Супрастин, Зиртек

Взрослым: по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Детям принимать трижды в день часть таблетки:

возрастом до года – 1/4;

1-6 лет – 1/3;

7-12 лет – 1/2. Курс лечения назначает врач в зависимости от возраста и сложности протекания болезни.

Ферментативные

Содержащиеся в препаратах энзимы способствуют расщеплению пищи в организме (при ослабленной поджелудочной железе), снимают болевой синдром ЖКТ.

Мезим

Таблетки принимаются перед едой. Дозировку и курс взрослым (детям) назначает лечащий врач в зависимости от клинического течения аскаридоза.

Пробиотики

Повышают иммунитет, способствуют выработке антител к паразитам.

Бифиформ, Линекс

Взрослым – 1-4 капсулы в день по назначению врача. Для лечения детей назначают по 1 капсуле 2-3 раза в день с двухлетнего возраста. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее содержимое смешивают с небольшим количеством воды. Курс – 10-21 день.

Среди препаратов, используемых для лечения аскаридоза, врачи применяют:

  • Вермокс – противопаразитарное средство. Кроме аскаридоза лечит ряд глистных инвазий (энтеробиоз, тениоз, трихоцефалез и др.) Аналоги: Декарис, Немозол. Плюсы: блокирует питание паразитов, широкий спектр антигельминтного воздействия. Минусы: часто вызывает интоксикацию организма, требует дополнительного применения сорбентов для вывода продуктов распада паразитов.
  • Зиртек – противоаллергический препарат, предотвращающий дисфункции организма пациента в ответ на присутствие паразитов и интоксикацию, вызванную продуктами распада нематод под воздействием антигельминтных лекарств. Аналог: Зодак. Плюсы: не вызывает сонливости, применим для детей возрастом до года. Минусы: высокая цена.
  • Линекс – препарат, способствующий нормализации флоры кишечника. Плюсы: содержит живые кисломолочные бактерии, способные быстро восстановить здоровую флору кишечника. Минусы: высокая цена препарата, большая длительность приема.
Таблетки Зиртек

Диета

Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться диеты, исключающей определенные продукты. Диетологи рекомендуют больным, борющимся с аскаридозом, есть не менее 5 раз в день с равными промежутками времени между примами пищи. Режим питания должен включать следующие продукты:

  • бульоны, приготовленные из птицы нежирных сортов;
  • нежирное мясо;
  • каши из гречневой, манной крупы и риса (перед употреблением желательно протереть);
  • слизистый рисовый отвар;
  • овощи и фрукты (термически обработанные перед употреблением);
  • подсушенный пшеничный хлеб;
  • отвар шиповника, некрепкий чай без сахара.

Жирная, острая, сладкая пища излишне перегружает ЖКТ, вызывает брожение. Больным аскаридозом и пациентам, проходящим реабилитационный период после дегельминтизации, следует отказаться от жареной пищи и таких продуктов:

  • консервы;
  • специи, кетчуп, майонез;
  • шоколад;
  • жирное мясо;
  • кондитерские изделия;
  • жирные молоко, сливки, сметана;
  • макаронные изделия;
  • каши из перловой и ячневой крупы.

Лечение аскарид у детей

Педиатры знают, что к лечению аскаридоза у детей необходимо подходить всегда очень внимательно, ведь ребенок не всегда может отчетливо описать свое состояние, внятно рассказать, что его беспокоит. Важную роль при этом играют родители, которые должны знать симптомы аскаридоза и незамедлительно обратиться за медицинской помощью при подозрении на глистную инвазию. Для дегельминтизации детей применяются следующие препараты:

  • Пиперазина адипинат. Узконаправленный противопаразитарный препарат (острицы, аскариды). Оказывает парализующее действие на нематод. Лечебный курс при аскаридозе – 2 дня. Принимают препарат 2 раза в день за 2 часа до еды. Плюсы: выздоровление наступает в 90% случаев после назначенного курса лечения. Малотоксичен. Низкая цена. Имеет жидкую форму выпуска для детей. Минусы: через 10 дней требуется повтор курса.

Лечение аскаридоза пиперазином

Форма выпуска

Возраст детей (лет)

Дозировка одноразового приема

Водный раствор (0,5 г действующего вещества на 100 мл лекарства)

До 1

40 мл

1-3

60 мл

4-6

100 мл

7-8

150 мл

9-10

200 мл

Таблетированная (одна таблетка (500 мг) содержит 0,5 г действующего вещества)

Старше 10

Первый день – по 4 таблетки;

второй день – по 3 таблетки.

  • Немозол. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Активное вещество препарата –альбендазол – блокирует способность паразитов питаться, парализует мышечные клетки нематод. Лекарство принимают вместе с пищей. Плюсы: однодневный курс, удобная для применения форма лекарственного средства. Широкий спектр антипаразитарного действия. Минусы: возможны побочные действия препарата – боль в животе, тошнота. Повтор курса через неделю.

Лечение аскаридоза немозолом

Форма выпуска

Возраст детей (лет)

Дозировка одноразового приема

Суспензия

До 2

10мл

2-3

20 мл

Таблетки 200 мг

400 мг

Старше 3

2 шт

1 шт

Народные средства

Народные рецепты, основанные на целебных свойствах растений против глистов, действуют мягче, но требуют длительного применения. Очень важно соблюдать указанную дозировку, чтобы не было побочных эффектов. Особенно это касается сильнодействующих веществ таких трав как полынь, пижма, ромашка аптечная. Вот некоторые рецепты народных средств против аскаридоза:

  • Полынь с тыквенными семечками. Очищенное семя тыквы и высушенную траву полыни (по полстакана) заливают 0,5 л водки. Настаивают в темном теплом месте неделю. Содержимое процеживают. Настойку принимают по 30 мл до еды 14 дней.
  • Ромашка, пижма, полынь. Сухие травы (по 20 г) заливают стаканом кипятка. Томят на водяной бане 15 минут. Оставляют остывать. Процеживают и пьют дважды в день по 125 г настоя две недели.
  • Квашеная капуста. Полученный при закваске рассол пьют по четверти стакана один раз в день натощак 7 дней.
  • Сухие цветки пижмы. 1 ст. ложку соцветий заливают кипятком. Настаивают до полного остывания. Процеживают. Пьют свежеприготовленный настой утром натощак по 50 мл 10 дней.
Отвар пижмы в чашке

Профилактика

Чтобы уберечь себя и детей от аскаридоза, необходимо выполнять ряд несложных профилактических мер, основанных на соблюдении личной гигиены:

  • Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после прогулки, работы, связанной с землей и игры с животными.
  • Проводить термическую обработку овощей и фруктов перед употреблением.
  • Вовремя подстригать ногти, не допускать под свободным краем ногтевой пластинки сбора грязи.
  • Ежедневно менять нижнее белье.
  • Систематически проводить противопаразитарное обследование.
  • Как минимум, один раз в полгода проходить профилактический курс против аскаридоза, используя фармакологические дегельминтики или средства народной медицины.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.